DIAGNOSTICO Y

EMERGENCIA
CARDIOVASCULAR

DOLOR

El dolor es la manifestacin subjetiva,

ms frecuente en la consulta mdica.
La significacin que se confiere al
dolor y la necesidad de un rpido
alivio, son los factores que determinan
esta conducta.
El dolor de localizacin torxica no
escapa a esta premisa de carcter
general

Suelen subestimarse y pasar inadvertidos

para el enfermo, otras manifestaciones
como la disnea, tos, palpitaciones, mareos
cuya jerarqua puede ser similar o mayor
al dolor.

El consenso que existe en la poblacin de

que el dolor torxico puede ser expresin
de una grave enfermedad cardiovascular,
contribuye a la presencia del paciente a en
la consulta.

SIN EMBARGO MUCHAS VECES EL

DOLOR TORAXICO ES PROVOCADO
POR CAUSAS EXTRA-CARDIACAS

DIAGNOSTICO: Semiologa adecuada

para definir origen del dolor.
1.
2.
3.

CONOCER POSIBILIDADES
ETIOLOGICAS DEL DOLOR
ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO
ADECUADOS
CORRELACION CLINICA Y
HALLAZGOS DEL EXAMEN.

DEFINICION
Se define como dolor torcico
cualquier molestia o sensacin
anmala presente en la regin del
trax situada por encima del
diafragma. El dolor torcico puede
tener su origen en los diversos
tejidos de la pared torcica y en las
estructuras intratorcicas.

El dolor de origen miocrdico tiene lugar

cuando la oferta de oxgeno al corazn es
insuficiente en relacin a sus necesidades; esto
ocurre cuando el flujo de sangre coronario es
inadecuado. El dolor emerge a travs de los
cuatro o cinco primeros segmentos torcicos.
Estos segmentos espinales reciben tambin
fibras sensitivas procedentes de otras
estructuras: esfago, estructuras seas y
musculares, que pueden producir molestias
difciles de diferenciar del dolor cardaco.

ETIOLOGIA DEL DOLOR TORAXICO

1.

CARDIOVASCULAR:
1.1. INSUFICIENCIA CORONARIA
a) ANGINA DE PECHO: Dolor
retroesternal constrictivo, fugaz,
provocado por esfuerzo, emocin o frio,
que despararece con trinitrina sublingual.
En algunos enfermos el dolor es el nico
elemento semilgico: otros procedimientos
auxiliares de estudio incluyendo el
electrocardiograma pueden ser normales

ETIOLOGIA DEL DOLOR TORAXICO

1.

CARDIOVASCULAR:
1.1. INSUFICIENCIA CORONARIA
b) IMA. Dolor retroesternal
constrictivo de intensidad progresiva,
aflictivo que se prolonga (horas o
das), no desaparece con la trinitrina
sublingual, incluso los opiaceos no lo
atenan

ETIOLOGIA DEL DOLOR TORAXICO

1.

CARDIOVASCULAR:
1.2 PERICARDICO. Dolor
retroesternal que se intensifica con
la respiracin, deglucin y
movimientos torxicos y que alivia
al sentarse e inclinar el tronco
hacia adelante

ETIOLOGIA DEL DOLOR TORAXICO

1. CARDIOVASCULAR.
1.3 AORTICO dolor toraxico muy
intenso desde el inicio (aneurisma
disecante de la aorta)

ETIOLOGIA DEL DOLOR TORAXICO:

2. APARATO RESPIRATORIO
- TRAQUEOBRONQUIAL
- PLEURAL
- PULMONAR

ETIOLOGIA DEL DOLOR TORAXICO

3.
4.

MEDIASTINO ESOFAGICO
DE LA JAULA TORAXICA

- Piel y TCSC
- Muscular
- Neurorradicular
- Osteocondral
5. EXTRACARDIACA

METODOLOGIA DE LA ANAMNESIS Y
DEL EXAMEN FISICO EN EL DOLOR
TORAXICO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

ATRIBUTOS DEL DOLOR:

LOCALIZACION INICIAL
PROPAGACIN
INTENSIDAD
DURACION
CALIDAD O TIPO
CIRCUNTANCIAS DE APARICION Y/O
EXACERBACIN
CONDICIONES QUE LO ATENUAN O
CALMAN

Caractersticas diagnosticas del dolor torcico con alteraciones hemodinamicas

Estado hemodinmico

Diagnstico

Signos y Sntomas

Shock sin elevacin de la presin venosa

central

Diseccin artica

Dolor torcico que se irradia a espalda, dficit

en los pulsos; antecedente de
hipertensin arterial.

Rotura de aneurisma abdominal

Dolor abdominal o en la espalda; masa

abdominal pulstil.

Infarto de miocardio

Sensacin de opresin y dolor torcico

retroesternal; nuseas, vmito,
sudoracin, bradicardia

Neumotrax a tensin

Dolor torcico; dificultad respiratoria;

disminucin de ruidos respiratorios

Shock cardiogenico

Dolor torcico con disnea

Shock con elevacin de la presin venosa

central