Cardioversin y

Desfibrilacin
Integrantes:
Karen Alarcn
Valentina Bravo
Evelyn Concha
Valentina Garca
Mara Florencia Medina
Dayahana Monslvez
ngela Rozas

Introduccin
La Cardioversin elctrica (Chokus electron) y la
Desfibrilacin son dos tipos de terapia, las cuales mediante
la aplicacin de un choque elctrico de corriente continua
consigue revertir distintos trastornos del ritmo cardaco. Su
alta eficacia, facilidad de aplicacin y seguridad han
contribuido a su gran difusin, estando disponibles en casi
todos los mbitos de la asistencia en salud e incluso los
automticos en lugares pblicos, sin personal de salud.

 La cardioversin y la desfibrilacin son recursos

teraputicos fundamentales para el soporte cardiaco
vital avanzado.

Ambas consisten en un choque elctrico de alto voltaje,

lo que provoca una despolarizacin simultanea de todas
las clulas del miocardio, buscando recuperar los
latidos espontneos y coordinados del corazn.

Diferencias
Cardioversin
Se utiliza en los casos de
Paro Cardiorrespiratorio
con el paciente
inconsciente, que
presenta fibrilacin
ventricular o taquicardia
ventricular sin pulso.
Son letales sin
tratamiento.

Desfibrilacin
Se emplea para revertir
todo tipo de Arritmias
reentrantes, salvo la
fibrilacin ventricular.
El Shock elctrico es
sincronizado con la
actividad elctrica del
corazn.
Puede ser administrado de
forma electiva o urgente, si
la situacin compromete la
vida del paciente.

Desfibrilacin y cardioversin elctrica.

Consiste en despolarizar de forma

brusca las fibras miocrdicas
mediante la aplicacin de una
corriente elctrica, que permite la
restauracin de la actividad contrctil
de corazn de forma ordenada.

En la cardioversin elctrica la
energa aplicada es menor y se realiza
de forma sincronizada (es decir, se
aplica la descarga cuando el aparato
detecta la onda R del ECG)
En la desfibrilacin la energa
aplicada es mayor y se realiza de
forma no sincronizada.

Usos de:
Cardioversin
En taquicardia ventricular con
pulso
Taquicardia QRS ancho
Taquicardia supraventricular;
Fluter auricular-respuesta
ventricular alta.
Fibrilacin Auricular
Taquicardia paroxistica
supraventricular

Desfibrilacin
En fibrilacin ventricular
En taquicardia ventricular sin
pulso
En asistolia
En disociacin auriculoventricular

Tipos de desfibriladores

Externo
Manual (o de
pala)

Automatico
(DEA)

Interno
Automatizado
(implantado)

Tipo de ondas

Onda bifsica: mas

efectiva, utiliza menos
energa de descarga
(entre 150- 175 J)

Historia de la cardioversin
Claude Beck en
1947 realiz la
primera
desfibrilacin en el
curso de una
intervencin
quirrgica del
corazn.
El doctor Bernard
Lown invent el
desfribilador para
la resucitacin
cardaca

La cardioversin se utiliz por

primera vez en humanos por Zoll
et al. en los aos 50 para el
tratamiento de la fibrilacin
auricular mediante choques de
corriente alterna.

Es decir, emitir la descarga

con la despolarizacin de los
ventrculos, evitando hacerlo
en la repolarizacin
ventricular, la onda T del
electrocardiograma

Poco despus Lown et al.

reduce drsticamente esta
complicacin al realizarlo con
corriente continua

Posteriormente estas
desapareceran al introducir la
sincronizacin con la onda R
del ECG

Que es la cardioversin?
Es un procedimiento que se utiliza para revertir la
fibrilacin auricular y transformarla a un ritmo cardiaco
normal (sinusal).
Es una tcnica que consiste en aplicar una descarga
elctrica a travs de unos electrodos autoadhesivos
desechables conectados a un desfibrilador bifsico en
posicin anteroposterior con el objetivo de cardiovertir
a ritmo sinusal.

Tipos de cardioversin
1.- cardioversin elctrica:
Cardioversin interna:
(desfibrilador cardioversion implantable),
es un dispositivo que generalmente se
coloca bajo la piel de la parte superior del
torax. Se trata de un implante
semipermanente (tal vez se necesite
reemplazar los dispositivos de 6 a 10 aos)

 Cardioversin Elctrica Externa:

Procedimiento que se aplica a pacientes que
tienen una determinada alteracin del ritmo
cardiaco, con el objetivo de restablecer el
ritmo cardiaco normal
Para hacer la cardioversin se aplican una o
varias descargas elctricas a travs de paletas
que aplican sobre el pecho a ambos lados del
corazn.

Etapas :
1.-A travs de dos paletas que se ubican sobre el pecho, a ambos
lados del corazn Cardioversin Elctrica Externa.
2.-El desfibrilador se activa y se enva un electrochoque al corazn.

3.-Esta descarga interrumpe brevemente toda la actividad elctrica

del corazn y luego permite que retorne el ritmo cardaco normal.
4.-Algunas veces se necesita ms de una descarga o se necesita una
descarga con mayor energa.

 2.- cardioversin farmacolgica:

Llevar a cabo utilizando medicamentos que se toman por
Este tratamiento casi siempre se realiza para personas con
fibrilacin auricular intermitente.
Esta debe tener un seguimiento con el cardilogo

va oral

va intravenosa.

Complicaciones

Reacciones
alrgicas a los
medicamentos
utilizados.

Cogulos de
sangre que
pueden causar un
accidente
cerebrovascular u
otro dao a un
rgano.

Hematomas,
quemaduras o
dolor donde se
utilizaron los
electrodos.

Empeoramiento
de la arritmia.

Nivel de Cardioversin
Aleteo (Flutter) Auricular y taquicardia supraventricular paroxstica: Choque inicial
de 50Joules

La TV monomorfica : Usualmente iniciar con 100 Joules

La TV polimorfica: Niveles iniciales de 200 Joules que pueden ir aumentando

progresivamente

Procedimiento

Cuidados de enfermera: cardioversin

Preparacin de todo el material necesario.

Conseguir una correcta anticoagulacin lo antes posible
(en el caso de fibrilacin auricular o flutter auricular).
Reducir la ansiedad del paciente.
Evitar errores durante el procedimiento.
Vigilar la correcta evolucin del paciente despus de la
cardioversin

Pre Requisitos para Cardiovertir

Una fuente de oxgeno, e iniciar ste en
forma suplementaria por puntas nasales o
mascarilla, PREOXIGENAR
Todo lo requerido para succin con aire para
aspiracin de secreciones orofarngeas del
paciente( en caso que sea necesario)
Una lnea intravenosa permeable
Equipo para intubacin y equipo - carro- de
paro disponible

Desfibrilacin.

Historia desfibrilacin
Es el procedimiento de
administrar a un paciente un
tratamiento elctrico
asincrnico con el complejo QRS

Se aplica directamente a travs

del trax abierto o
indirectamente a travs de la
pared torcica, revirtiendo la
accin de la fibrilacin

El concepto de desfibrilacin
elctrica fue acuado en 1899
por Prevost y Banelli despus de
notar que grandes voltajes
aplicados a travs del corazn
de un animal podan poner fin a
la fibrilacin ventricular

Este trmino implica

interrupcin de la fibrilacin y
de ninguna manera se debe
considerar como el
restablecimiento de un ritmo de
perfusin

El primer reporte de una

desfibrilacin exitosa en un
humano lo realiz Claude Beck
en 1947aplicando directamente
60 Hertz de corriente alterna en
el corazn de un paciente que
se le practicaba una ciruga.

1967 Pantridge y Geddes reportaron un aumento en el nmero de pacientes que

sobrevivieron a paros cardiacos extra hospitalarios mediante el uso de una
unidad mvil de cuidado coronario equipado con un desfibrilador de
alimentacin por batera.

En 1970 fueron diseados instrumentos experimentales internos y externos para

detectar la fibrilacin ventricular automticamente.

En 1979 Diack describieron la experiencia clnica y experimental con el primer

desfibrilador automtico externo (DEA).

Importancia de la Desfibrilacin precoz

Uno de los factores ms importantes que tiene relacin
directa con el xito de la desfibrilacin es el tiempo.

Cardioversin
Paciente consciente:
Sedacin.
Menor energa
20 a 100 joules.
Monitorizacin con
electrodos.
Procedimiento Electivo.

Desfibrilacin
Paciente Inconsciente:
No Sedacin.
Energa
200 a 350 joules.
Monitorizacin con
Palas o paletas.
Procedimiento de Emergencia.

 Desfibrilador.
1.Desfibrilador manual: registra el ritmo cardiaco al colocar las palas sobre la
piel, debiendo el operador seleccionar la energa y accionar el disparador para
descargarla.
2.Desfibrilador semiautomtico: registra el ritmo cardiaco y selecciona
automticamente la energa a aplicar, debiendo el operador accionar
eldisparador para descargarla.
3. Desfibrilador automtico: registra el ritmo cardiaco, selecciona y descarga
el choque elctrico sin intervencin del operador.
Palas. Hay dos tamaos: peditricas (de 4,5 cm de dimetro) y de adulto (8-12
cm).
Interfase. Para facilitar la transmisin de la corriente elctrica desde las
palas hasta la piel, se emplea un medio conductor. Se debe utilizar la pasta
conductora o en su defecto gasas empapadas en SSF; no esrecomendable usar el
gel conductor para ultrasonidos (el empleado en lasecografas) pues se trata de
un mal conductor elctrico.
En la cardioversin se debe disponer de sistema de aspiracin (por si
ladescarga induce vmito), una va intravenosa y monitorizacin de la tensin
arterial.

Procedimiento
Asegrese y confirme el trazado
del paciente: paciente no responde
y se encuentra con FV, TV sin
pulso, asistolia.
Paciente separado del agua, sin
superficies metlicas debajo
Aplicar gel sobre paletas
Encender el Desfibrilador
Seleccionar el nivel de energa: 200
joules primera descarga, 200 a 300
para la segunda, 350 para la
tercera.

Posicin de palas

Izquierda: 5to espacio

intercostal, linea axilar
anterior

Derecha: 2do espacio

intercostal derecho del
esternon

 Se utiliza algunas veces

en RN, cuando las palas
pediatricas son
demasiado grandes para
colocarlas en la parte
anterior del pecho

Complicaciones
.

Arritmias
inducidas por
cardioversin
inadecuada (si no
se selecciona el
modo sncrono en
la cardioversin, el
choque elctrico
sobre la onda T o el
segmento ST puede
inducir arritmias
graves).

Arritmias
postdesfibrilacin
(por el dao
miocrdico
ocasionado, que
aumenta de forma
proporcional a la
energa
administrada).

Quemaduras
superficiales

Contraindicaciones.
Cardioversin
Taquiarritmias en el contexto de
intoxicacin digitlica.
Fase aguda del ictur (aparicin
de fenmenos embolicas)
Taquiarritmias de origen sinusal
(proceso fisiolgico normal)
Tratamientos prolongados con
digitalicos y/o quinidina
Hipopotasemia
Auricula izquierda muy dilatada
Fibrilacion de mas de 2 aos

Desfibrilacin
Persona que responde
Presencia de pulso
Peligro para los operadores
(persona o inmediaciones
mojadas)

Es

r
e
p

s
o
am

s
a
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ha

d
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id

u
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