Artritis gout

&
Pseudogout

Isbandiyah
FK UMM

Pendahuluan
Gout merupakan penyakit yang
sering dijumpai di wilayah AsiaPasifik
Suatu penyakit yang disebabkan oleh
deposit kristal monosodium urat
(MSU)
Spektrum klinis sangat luas mulai
dari hiperurecemia asimptomatik
sampai artritis gout simptomatis dan
gangguan ginjal

Pendahuluan (cont)
Episode artritis yang sangat nyeri
Bersifat intermiten, biasanya
monoartikuler pada ibu jari kaki,
pergelangan kaki dan lutut
Dapat berkembang menjadi oligo
atau poliartikuler
Dapat dicetuskan oleh stres (seperti
operasi), tranfusi darah, setelah
minum alkohol.

Spektrum Gout
Hiperurecemia
Artritis gout akut
Deposit kristal-kristal urat
membentuk tofus
Urolitiasis
Deposit interstisial kristal urat di
parenkim ginjal
Nefropati asam urat

Etiology of hyperuricaemia
Category

Possible Cause

Decreased renal
clearance
(90% of patients)

Intrinsic kidney disease

Heart disease causing decreased
blood flow to the kidney
Drugs (loop diuretics, low dose
aspirin, cyclosporine)
Age related decrease in glomerular
filtration rate
Genetic predisposition

Increased uric acid

synthesis

Dietary indiscretions
Genetic predisposition
Increased tissue turnovertumors,
lymphoproliferative disorders
Stress induced increased turnover of
ATP
Alcohol induced turnover of ATP

Uric acid production and

secretion

Beberapa faktor yang

terkait

Alkohol
Dislipidemia
Hipertensi
Urolitiasis
Obat-obatan: pirasinamid, asam
salisilat
Penyakit ginjal
Riwayat keluarga

Gouty atritis
(Asam Urat)

Gouty atritis akut

Kriteria ARA Gout (1977)

1.

Kristal urat pada cairan sendi,

dan atau
2. Terdapat kristal urat pada topi
atau
3. Memenuhi sedikitnya 6 butir
dari 12 kriteria :
1.Peradangan memuncak dalam sehari
2. Serangan artritis akut lebih dari satu kali
3. Artritis monoartikuler
4. Kemerahan pada sendi
5. Nyeri/pembengkakan sendi MTP
6. Serangan sendi MTP-I unilatral
7. Serangan sendi tarsal unilatral

Artritis pirai akut pada MTP I

(Podagra)

8. Dugaan adanya topi

9. Hiperurisemia
10. Foto sendi terlihat pembengkakan asimetris
11. Foto sendi terlihat kista subkortikal erosi
12. Kultur cairan sendi tanpa pertumbuhan

Tofus pada MTP I pecah

TOPUS DENGAN
INFEKSI SEKUNDER

Tofus pada MTP I yang

pecah dengan infeksi kronis

MULTIPLE TOPUS

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS FOR

MONOARTHRITIS

Gout
Pseudogout
Septic arthritis
Reactive arthritis
Trauma
Beginning polyarthritis
ACRFP

Pemeriksaan penunjang

LED, CRP
Analisa cairan sendi
Asam urat darah dan urin
Ureum- kreatinin
Radiologi sendi

Terapi
Pengobatan fase akut
Immobilisasi, kompres dingin
Kolkisin dosis 0,5 mg diberikan tiap jam
sampai terdapat tanda-tanda seperti
mual, diare
Obat antiinflamasi non steroid (NSAID)

 Pengobatan hiperurecemia
Diet rendah purin
Obat penghambat xantin oksidase
(allupurinol) yaitu mencegah degradasi
purin menjadi asam urat
Obat urikosurik (probenesid) yaitu
menurunkan asam urat dengan cara
meningkatkan exkresi

Komplikasi

Tofus
Deformitas sendi
Nefropati gout
Batu saluran kencing

Pseudogout

Definisi
Artritis yang disebabkan oleh
pengendapan kalsium piroposfat
dihidrat dalam tulang rawan

Gejala klinis
Mula timbulya sub akut atau pelanpelan
Distribusinya poliartikular
Hampir tidak pernah menyerang
sendi MTP I
Keadaan yang biasa menyertai:
hiperparatiroidisme,
hemokromatosis, hipotiroidisme, DM,
hipoposfatemia, hipomagnesemia.

Pemeriksaan penunjang
Analisa cairan sinovial
Radiologi: kondrokalsinosis
Laboratorium: kalsium, fosfor, besi,
T4, TSH, gula darah

Terapi
Imobilisasi
NSAID
Terapi penyakit yang menyertai