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CERVICALES DE
PRESENTACIN
INFRECUENTE:
HALLAZGOS
RADIOLGICOS
Jimena Cubero Carralero; Juan Luis Cervera
Rodilla; Susana Gonzlez Cabestreros;
Concepcin Ferreiro Argelles; Elena Pertusa
Santos; Javier Torrens Martnez
.
Servicio de Radiodiagnstico.
Hospital Universitario Severo Ochoa.
Legans. Madrid
Objetivos
Presentacin de casos de tumoraciones
cervicales poco frecuentes, de origen
neoplsico y no neoplsico, con sus hallazgos
radiolgicos principales.
Sealar el valor de las distintas tcnicas de
imagen disponibles (US, TC y RM) para su
diagnstico.
Diagnsticos
Tumoraciones no neoplsicas:
Tumoraciones neoplsicas:
1 caso de carcinoma papilar en el interior de un quiste del conducto
tirogloso.
En la laringe:
2 casos de linfoma.
1 caso de un tumor neuroendocrino.
1 caso de tumor de clulas gigantes en el hueso hioides.
Tumoraciones cervicales no
neoplsicas
Figura 1: Ecografa cervical dcha. Cortes axial (A) y coronal (B). Se observa una masa
laterocervical derecha, hipoecognica, homognea, bien definida, de varios cms. lateral a la
cartida (asterisco),que se extiende hasta el mediastino superior en continuidad con el timo
(flecha).
Tumoraciones cervicales no
neoplsicas
Tumoraciones cervicales no
neoplsicas
Caso 3 (Figura 3): varn de 40 aos con fiebre de larga evolucin, sndrome
constitucional, adenopatas y masa palpable laterocervical izda.
Tumoraciones cervicales no
neoplsicas
Caso 4 (Figuras 4 , 5, 6 y 7): mujer de 43 aos con disfona y sensacin
de cuerpo extrao.
Cuerda
vocal izd
Cuerda
vocal dcha
*
Epiglotis
Tumoraciones cervicales no
neoplsicas
Figura. 8: TC de laringe con contrate IV. Cortes a nivel de la supraglotis (a, b y c).
Se observa una lesin con densidad de partes blandas que afecta al espacio graso
paragltico izdo. y pliegue aritenoepigltico adyacente (flecha) y banda ventricular izda
(estrella), con obliteracin del seno piriforme izdo (asterisco).
No se observaron adenopatas laterocervicales.
Tumoraciones cervicales
neoplsicas
Caso 6 (Figura 9): masa palpable en la lnea media anterior del cuello
Figura 9:TC de cuello concontraste iv. en el nivel de la supraglotis. Cortes a nivel del hueso
hioides (a) y (b),membrana tirohioidea (c) y del cartlago tiroides (d).
Se observa una lesin nodular (asterisco), bien definida, con altos valores de atenuacin, en la
lnea media anterior del cuello, ocupando el espacio graso preepigltico y la regin media de la
musculatura prelarngea, desde el nivel del borde inferior del hueso hioides hasta la altura de
las bandas ventriculares.
Figura 10: TC axial de laringe con contraste iv., cortes a nivel de los pliegues aritenoepiglticos (a),
banda ventricular (b) y cuerda vocal (c).
Lesin con atenuacin de partes blandas (asterisco) que afecta al espacio paragltico derecho, banda
ventricular y cuerda vocal del mismo lado.
b
a
*
b
*
c
*
Figura 12: RM de cuello potenciada en secuencias SE-T1 axial (a), STIR coronal (b) y
SE-T1 coronal con gadolinio (c). La lesin (asterisco) muestra baja seal en T1, alta en
T2 y realce con gadolinio.
Los dos nicos casos con afectacin del hioides se describen como
masas blandas, bien definidas, relativamente homogneas, con erosin
del lado izdo. del hioides.
Figura 13: TC de laringe supragltica con contraste iv. Cortes a nivel de la epiglotis (a y b) y
pliegues aritenoepiglticos (c).
Neoplasia de la laringe supragltica que afecta al borde libre de la epiglotis (flecha), pliegues
faringoepiglticos (flechas blancas), espacio graso preepigltico (asterisco) y pliegue
aritenoepigltico derecho (flecha hueca).
1.
2.
3.
4.
Tumor carcinoide:
34% de todos.
En edades entre 23 y 91 aos.
Tambin se asocia con tabaquismo intenso.
Asociacin con otros sndromes ( Bartter, Eaton-Lambert, Cushing).
Son neoplasias agresivas que suelen mostrar metstasis en el momento del
diagnstico con un pronstico malo (supervivencia del 5% a los 5 aos).
Paraganglioma:
Figura 15: RM craneocervical con secuencias potenciadas en SE T1 sagital (a), T2 axial (b) y T1
sagital con gadolinio (c).
Gran masa slida craneal y cervical posterior (asterisco) que erosiona la calota craneal (flecha)
y la base del crneo, con extensin a la fosa posterior y al foramen magnum (flecha gruesa) e
invasin de la musculatura cervical posterior (flecha hueca).
Muestra seal intermedia y heterognea en T1 y T2, as como realce irregular con el contraste,
propio de las lesiones agresivas con alta celularidad. Se observan zonas de hemorragia,
hiperintensas en T1 (punta de flecha).
Figura 16 :TC de orofaringe con contraste iv. a nivel del paladar blando
(a) y glndulas submandibulares (b).
Se observan varias lesiones expansivas de atenuacin alta y realce
homogneo. Una se localiza en la fosa amigdalar derecha con extensin
a los espacios parafarngeo, retrofarngeo y vascular del mismo lado
(flecha en a); otra infiltra la partida izda (flecha hueca en b); la
tercera se localiza en el tejido celular subcutneo cervical posterior
derecho (asterisco en b). Sialolitiasis submandibular derecha (punta
de flecha).
Es la segunda neoplasia maligna ms frecuente del cuello. Suelen ser linfomas nohodking (clulas grandes tipo B) y aparecen en la 5 o 6 dcada de la vida.
Conclusin
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