Universidad

Central del
Ecuador

Carrera de Medicina
Ctedra CIRUGA VASCULAR

TEMA: INSUFICIENCIA SUPERFICIAL VENOSA

BARZALLO VANESSA
CABEZAS PRISCILA
HCAM 1

Las
vrices
son
venas
inflamadas y retorcidas que
se pueden ver bajo la
superficie de la piel.

DEGENERACI
N
EVOLUTIVA
DE LA VENA
CON
DILATACIN
PERMANENT
E
DE
SU
PARED.

ETIOLOGA
congnita

Primaria:

Insuficiencia vascular

Agenesia

Malformaciones valvulares

Fistulas arteriovenosas

Secundarias.
1. Por sobrecarga

Primaria

a)

Embarazos

b)

Sedentarismos

c)

Estatismo prolongado

2. Obstruccin flebitica
3. Trombotica

secundari
a

d)

Accidental

e)

Latrogenica

4. Otras
f)

Tumores

g)

Infecciones

h)

Fistulas arteriovenosas
adquiridas

ETIOPATOGENIA.
No existe exactamente una causa para producirse
varices,
pero existen predisponentes, como:
Factores hereditarios.
Constipacin.
Embarazo.
Calzado.
Sexo (femenino).
Bipedestacin Prolongada.
Edad.
Deformidades podicas.
Ropa ajustada.
Peso corporal.

FISIOLOGA
extremidade
s inferiores

sistema
venoso

devolver la
sangre

recibida por
los lechos
capilares

hacia el
corazn
derecho

Circulacin venosa

PRESIN VENOSA
CENTRAL
Equilibrio
Capacidad del
corazn para
impulsar sangre

Retorno venoso

P. VENOSA CENTRAL P. VENOSA

PERIFRICA
Depende de factores locales:
- Fuerza de la gravedad
- Fuerza de propulsin de la sangre.

FISIOPATOLOGA

INCOMPETENCIA DEL APARATO

VALVULAR
Morfolgicamente se observa delgadez,
enrollamiento, y acortamiento de la cpula
valvular.

Retorno

Reflujo
venoso

venoso
de la Presion
intraluminal
venosa
Estasis
venoso
Paso de
LIQUIDOS
y
PROTEINA
S al
intersticio

EDEMA y
HEMORRAGIA

LESION DE LA PARED
CAPILAR (DILATACION)
Favorecida por cambios
estructurales: delgadez, hipertrofia
compensatoria de las clulas
musculares lisas, fibrosis de la
intima, y degeneracin del tejido
elstico.

HIPERPIGMENTACION

Hemosiderina presente en la sangre

que sale y se acumula)

Persistencia

CLASIFICACIN DE
LAS VRICES

Segn tamao:

VARICES PEQUEAS

VARICES MEDIANAS

VARICES GRANDES

SEGN SU TIPO

Segn la morfologa

CLASIFICACION SEGN LA
ETIOPATOGENIA
VARICES
PRIMITIVAS
(90%)

VARICES
SECUNDARIAS
(10%)

VARICES PRIMITIVAS

VARICES SECUNDARIAS
Postflebticas: Se generan en la hipertensin venosa
Malformaciones Venosas: Congnitas, debidas a
hipoplasia o agenesia del SVP
Fstulas arterio-venosas: Pueden ser:
1. Adquiridas o postraumticas
2. Congnitas

CLASIFICACION SEGN HACH

CUADRO CLINICO
SINTOMAS
Sensacin de pesadez
Cansancio
Dolor
Quemazn
Picor
Parestesias

SIGNOS
Dilatacin venosa
Edema
Hiperpigmentacin
Ulceras

DIAGNOSTICO
VALORACIN DEL PACIENTE CON VARICES

GRADO I : Varices en distintas formas y

tamaos
GRADO II: Sntomas (pesadez, cansancio)
GRADO III: Hipo pigmentacin de la piel,
prurito o atrofia
GRADO IV: Ulceras flebostaticas en malolo
interno

Eleva el miembro inferior, lazo de goma debajo del cayado de la safena

interna y se pone de pie.20 seg venas colapsadas, retira lazo rellena
insuficiencia valvular de la safena, con el lazo colocado insuficiencia de
perforantes

PRUEBA DE
PERTHES

Paciente de pie, colocar lazo de goma en la raz del

miembro, si camina y hay dolor hay obstruccin del
sistema profundo

PRUEBA DE
SCHWARTZ

Al percutir con los dedos de la mano se transmite una

onda de sangre. Si se transmite en sentido
descendente es patolgico

EXAMENES
ECODOPPL
ER
VENOSO:
No invasivo,
da
informacin
topogrfica y
hemodinmi
ca de la
circulacin
venosa de
las
extremidade
s inferiores a
tiempo real.

Safena normal

FLEBOGRAFIA: Visualizacin de las venas

mediante inyeccin de sustancias radiopacas

La ascendente es mediante la inyeccin de

contraste a la vena dorsal del pie o cateterizacin
de la vena safena interna

TRATAMIENTO

VARICES GRADO I
ESCLEROTERA
PIA

Inyeccin de sustancias esclerosantes de forma

intravascular o zonal produciendo flebitis qumica
que hace desaparecer las telangiectasias

VARICES GRADO II, III Y IV

Incisin de la ingle, se disecan y ligan todas las tributarias, despus se liga

y secciona la safena a nivel de desembocadura. Incisin transversal por
debajo del malolo interno y se diseca y liga la safena interna. Se introduce
un fleboextractor y se lo desliza por la vena hasta hacerlo emerger por el

FLEBOEXTRACCIN DE LA SAFENA
EXTERNA

Incisin popltea y otra maleolar

COMPLICACIONES
Los hematomas e infecciones
La tromboflebitis profunda y el tromboembolismo
Ocasionalmente Linfedema

PREVENCIN
El ejercicio fsico regular es una forma muy buena de
mover las piernas y mejorar la circulacin.
Dejar de fumar disminuye el riesgo de formacin de
varices.
No debe ponerse ropa apretada o zapatos de tacn alto
porque pueden restringir la circulacin.
Si debe estar sentado o de pie durante mucho tiempo,
cambie de postura frecuentemente y no tenga las
piernas cruzadas.