Universidad Privada Franz Tamayo- UNIFRANZ

OTRAS MANIFESTACIONES
Y EXPLORACIN FSICA DE
LA CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: Dr. ALFONSO VERDUGUEZ
ALUMNA: JACI PONTES DE SOUZA NETA

OTRAS MANIFESTACIONES
EN ENFER. CARDIACAS

FATIGABILIDAD

Es una evidente disminuicin de la tolarancia para el ejercicio.

Se produce por la incapacidad del corazn para poderse adecuar

(ADAPTABILIDAD) a necesidades tisulares incrementadas debido al
agotamiento de su RESERVA FUNCIONAL.

Disminuicin del Gasto Cardiaco: uma persona cardiopata tiene

uma cantidad fija del GASTO CARDIACO. Debido a que no tiene
capacidad de adaptabilidad tan poco reserva funcional.

Vasoconstriccin Refleja: en respuesta a disminuicin del gasto

cardiaco, empeora el suministro de sangre y por lo tanto de oxgeno,
haciendo con que ocurra vasoconstriccin para los msculos y
tejidos , para que los rganos vitales reciban oxigeno suficiente para
su trabajo.

Metabolismo anaerobio: esto permite mantener una actividad

funcional minima cuando baja o no hay oxigenacin, produciendo
ATP mediante a la Glucogenolisis Anaerobia, a costo de la mayor
produccin de acido ltico, que de alguna manera causa dolor
muscular (mialgia).

MANIFESTACIONES DIGESTIVAS
Un

numero importante de cardipatas consultan

por molestias exclusivamente digestivas, e solo
despues descobren que las molestias digestivas
se originan en afecciones del corazn.

MANIFESTACIONES DIGESTIVAS
CIRROSIS

El acumulo de sangre venosa, causa una

Congestin
Pasiva
Cronica
del
Hgado
aumentando las concentraciones de Fe, que es
danoso, el acumulo causa cirrosis heptica.

HEPATOMEGALIA

El corazn insuficiente es incapaz de recibir

todo el retorno venoso, encharca la sangre a
nivel del higado haciendo que su volumen
aumente considerablemente (hepatomegalia),
comprimindo vsceras huecas como el estmago
y intestinos.

MANIFESTACIONES DIGESTIVAS
ASCITIS POR HIPERTENCIN PORTAL

Sensacin de tension abdominal debida a la

acumulacin de gran cantidad de lquido en la
cavidad peritoneal.

Es una manifestacin tarda de insuficiencia

cardiaca congestiva, que ocurre cuando el
volumen de sangre aumenta consideravelmente,
produciendo hipertensin portal, causando
aumento de la presin hidrosttica a nivel de los
sinusoides hepticos y de capilares portal.

MANIFESTACIONES DIGESTIVAS
ALTERACIN DIGESTIVA

La baja de oxigeno en las visceras digestivas,

secundaria a la disminucin del gasto cardaco
y la vasoconstriccin refleja reduce la
produccin de las secreciones, lo que demora
la digestin de los alimentos.

Causando sensacin de plenitud, flatulencia,

estrenimiento y/o diarreia.

MANIFESTACIONES DIGESTIVAS
ANGINA DEL ABDOMEN
La

disminuicin del Gasto Cardico,

disminuie
consecuentemente
las
perfusin de Oxigeno en las visceras
causando angina del abdomen.

MANIFESTACIONES URINARIAS

La frecuencia urinaria es directamente proporcional al

Gasto Cardico.

Para la formacin indice de filtracin glomerular:

Volumen de sangre

Presin arterial

En pacientes cardiopatas no falta volumen de sangre e si

ellos sufren de baja de presin arterial, porque la sangre
estar almacenada en el interstcio de miembros inferiores
y visceras, causando edema.

Causando
la disminuicin
(oligura)durante el da.

En la noche disminuye los edemas, aumentando el Retorno

Venoso el Gasto Cardico, aumentando la frecuencia y
volumen urinario em la noche, que es la nicturia.

del

volumen

urinario

MANIFESTACIONES RESPIRATRIAS

Disnea: es una de las manifestaciones ms frecuentes

sobre todo em la insuficiencia cardica izquierda o en la
estenosis mitral, porque estas causando congestin
pulmonar.

Expectoracin hemorrgia, espumosa, abundante: tiene

aspecto de agua con la que se hubiera lavado carne,
tipica del edema pulmonar agudo, debido a lo
rompimiento de los alvolos por el aumento de la presin
hidrosttica.

Tos seca: comn el estenosis, que cursa con la hipertrofia

de la auricula izquierda, desviando hacia arriba,
comprimiendo el bronquio causando tos seca. Esto
tambin comprime lo nervio laringorrecurrente causando
voz roca.

MANIFESTACIONES NEUROLGICAS
Pacientes cardiopatas tiene baja del Gasto Cardaco
causando sintomas como:

Sonolencia;

Falta de memria;

Falta de atencin;

Distracin;

Sincope debido a brusca cada del Gasto Cardico.

Hipotencin ortostatica: ocurre cuando una persona esta

en decubito e se pone de pie subitamente, en personas
normales causan mareos, pero com milsimos de
segundos se estabelece, pero en cardiopatas con
enfermedades del lado derecho no tiene capacidad del
recibir Retorno Venoso, y la persona sufre sincope.

EXPLORACIN FSICA DE
LA CABEZA Y EL CUELLO

EXAMEN FSICO

El Examen Fsico es la exploracin que se practica a toda persona a

fin de reconocer las alteraciones o signos producidos por la
enfermedad, valindose de los sentidos y de pequeos aparatos o
instrumentos llevados consigo mismo, tales como: termmetro
clnico, estetoscopio, y tensiomentro entre los ms utilizados.

MTODOS PARA EL EXAMEN FSICO

En

el Examen Fsico intervienen los 4 mtodos de la

exploracin clnica: la inspeccin, la palpacin, la
percusin y la auscultacin.

CABEZA

Se divide en 2: craneo y face.

Tecnicas exploratorias del crneo

INSPECCIN:
TAMAO
FORMA
SIMETRA
DIAMETRO
DEFORMIDADES
CABELLO:

Cantidad, Grosor,
Sequedad, Grasa, Alopecia.

FACIES DE ORIGEN CARDIACO

Facies por cardiopata congnita: cianosis, labios color rojo

negruzco, conjuntiva ocular inyectada, epicanto y orejas puntiagudas.

Facies por angina de pecho: Es palida, refleja angustia asiedad y

terror.

Facies de infarto: piel con un tinte gris, se observa una exprecion de

terror.

Facies de la insuficiencia artica: color plido de suave tinte

amarillento, con las arterias temporales y cartidas animadas de
amplios latidos y las mejillas con una ligera coloracin rosada
intermitente y sincrnica con el pulso.

Facies rubicunda: La facies rosada y an rubicunda es habitual en el

nio, a causa de su piel fina con transparencia de la red capilar.
Tambin es normal en la emocin y en las personas expuestas al calor.

Signos de Muller: latido de la vlvula junto al enrojecimiento de las

amgdalas.

Signos de Mousset: movimiento involutario de la cabeza antero

posterior junto con la sstole.

FACIES DE OTRAS ORIGENS

Facies peritoneal o hipocrtica: Mejillas hundidas,

nariz afilada, en oftalmos y cianosis en los labios. Se ve
en peritonitis aguda, con frecuencia se acompaa de
signos evidentes de deshidratacin

Facies hipertiroidea: Mirada fija de verdadero terror,

rigidez de la expresin, exoftalmos e intensos cambios
vasomotores de la piel de la cara.

Facies acromeglica: Gran desarrollo de la nariz,

maxilar inferior, arcos superciliares y cigomticos,
labios y lengua. Hay cejas pobladas y unidas por la
parte interna.

Facies de Cushing: Cara de luna llena abotagada y

con papada, cuello de toro y cianosis; la piel delgada,
con estras cutneas.

CUELLO
En el estudio clnico del cuello se emplean:

Inspeccin:
Evala
forma,
deformidades, lesiones.

tamao,

Palpacin:
consistencia,
sensibilidad
(dolor), adenopatias, glandula tiroide, vasos
venosos y arterial.

Con menor frecuencia la percusin

(patologa de vertebras cervicales) y la
auscultacin (alteraciones vasculares o
patologas cardacas).

INSPESIN Y PALPACIN DEL CUELLO- BOCIO

Bocio:

ndulos palpables y visibles, que ocurren

con hipotiroidismo, eutiroidismo, hipertiroidismo,
tiroiditis, carcinoma, abscesos.

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PALPACIN DE GANGLIOS LINFTICOS

Son 8 cadenas ganglionares en el orden siguiente:
1.

Submentoniano.

2.

Submaxilares.

3.

Cadena yugular.

4.

Supraclavicular.

5.

Occipitales.

6.

Retroauriculares.

7.

Preauriculares.

8.

Amigdalino.

Los dolorosos o de tamao aumentado indican inflamacin.

Los duros o adheridos indican neoplasia maligna.

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VASOS SANGUINEOS
INGURGITACIN YUGULAR

La vena yugular desemboca en la subclavia y esta v al ATRIO

DERECHO . Por isso cuando hay problema en el atrio derecho,
ingurgita y produce latido (que en condiciones normales no
existe).

Para diferenciar se el latido es proveniente de la carotida (que

normalmente late) o de la yugular basta poner el dedo sobre lo
local donde tiene el latido, se el latido continua es latido de la
carotida se el latido se para es de la yugular, o pone le
paciente de pie, se el latido continua es de la carotida, caso
pare es yugular.

Las causa del latido yugular es:

1.

Hipervolemia

2.

Estenosis de la valvula tricuspide

3.

Insuficiencia de la valvula tricuspide

4.

Pericardites constrictiva

HIPERVOLEMIA

Puede ser por ingesta excesiva o

insuficiencia urinaria.

El exceso de sangre aumenta el

RETORNO VENOSO, como los atrios
tiene capacidad de recebir una
cantidad fija de sangre el exceso v
para
las
venas
yugulares,
distendiendola
causando
la
ingurgitacin e el latido yugular.

ESTENOSIS TRICUSPIDE

En diastole la valvula tricupide deveria

abrir, pero la estenosis calcifica la
vlvula
impediendo
la
abertura,
causando dos procesos:
1.

Sistole Auricular

2.

Hipertrofia Auricular

En cada sistole, o sea contraccin, de la

auricula hace con que el sangre, v
parte de ello para la vena yugular,
causando LATIDO YUGULAR PRSISTOLICO.

INSUFICIENCIA TRICUSPIDE

En sistole la valvula tricuspide debe cierrar, pero

en insuficiencia la valvula tricuspide no cierra, y
la sangre retorna a la auricula.

El doble volumen de sangre en la auricula hace

con que la sangre v para la yugular, causando
LATIDO YUGULAR DIASTOLICO.

Para diferenciar el LATIDO YUGULAR DIASTOLICO

y el LATIDO YUGULAR SISTOLICO basta tomar el
pulso arterial, caso el latido yugular coincide com
el pulso, se trata de insuficiencia, o sea latido
sistlico, caso no coincida es por estenosis, latido
diastlico.

PERICARDITIS CONSTRICTIVA

Es una enfermedad causada por la inflamacin

del
pericardio
con
el
subsiguiente
engrosamiento, cicatrizacin y contractura del
mismo generando un llenado cardaco anormal.

Esta enfermedad impide que el corazn, en

especial la auricula derecha, se dilate para
recibir el sangre del RETORNO VENOSO, sin la
dilatacin no hay espacio suficiente para
recibir la sangre que v para la yugular
causando la ingurgitacin y el latido de la
yugular.

GRACIAS!