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HISTOPATHOLOGIE
DE LINFLAMMATION
PREPARATION AU CONCOURS
DE RESIDANAT
Objectifs
lhmostase
La congestion active
A- est le premier temps de la phase
exsudative
B- se droule au niveau de lunit
microcirculatoire
C- fait intervenir uniquement des facteurs
chimiques
D- se traduit cliniquement par une rougeur
E- entrane une augmentation de la viscosit
sanguine
La congestion active
A- est le premier temps de la phase
exsudative
B- se droule au niveau de lunit
microcirculatoire
C- fait intervenir uniquement des
facteurs chimiques
D- se traduit cliniquement par une
rougeur
E- entrane une augmentation de la
viscosit sanguine
Commentaires:
Histamine (mastocyte)
Kinines (plasma)
Prostaglandines ()
La congestion active
Unit microcirculatoire
Physiopathologie
- vasodilatation active : ouverture du lit
capillaire
- stase veineuse relative
- viscosit sanguine (activation des
plaquettes, cellules endothliales)
Consquences
- augmentation du flux
sanguin
- ralentissement du courant
sanguin
- augmentation de la
permabilit capillaire
Objectifs
Dfinir ldme inflammatoire
Indiquer le rle de ldme dans
linflammation
Concernant ldme
inflammatoire, quelles sont les
propositions exactes?
A- est un phnomne passif
B- est un liquide transudatif
C- est secondaire laugmentation
de la permabilit capillaire
D- peut tre nfaste
E- entrane une tumfaction
Ldme inflammatoire:
A- comporte trs peu de protines
B- peut tre associ une
rythrodiapdse
C- se dveloppe la phase chronique dune
inflammation
D- permet de diluer les toxines
microbiennes
E- permet de limiter le foyer inflammatoire
Loedme inflammatoire:
A- comporte trs peu de protines
B- peut tre associ une rythrodiapdse
C- se dveloppe la phase chronique dune
inflammation
D- permet de diluer les toxines
microbiennes
E- permet de limiter le foyer inflammatoire
Commentaire: B par hyperpermabilit capillaire
Objectifs
La diapdse leucocytaire:
A- intresse uniquement les PNN
B- est un phnomne actif
C- fait intervenir des mdiateurs chimiques
D- est favorise par ldme inflammatoire
E- ncessite des molcules dadhrence
La diapdse leucocytaire:
A- intresse uniquement les PNN
B- est un phnomne actif
C- fait intervenir des mdiateurs chimiques
D- est favorise par ldme inflammatoire
E- ncessite des molcules dadhrence
Commentaire: intresse tous les leucocytes, monocytes
La diapdse
leucocytaire
Traverse active des parois
vasculaires par les leucocytes.
Surtout tudie pour les PNN mais
intresse aussi les lymphocytes et
les monocytes sanguins.
Favorise par:
- le ralentissement circulatoire
- la turgescence endothliale
- lafflux leucocytaire
La diapdse leucocytaire
La phagocytose
A- est assure par les PNN et les
macrophages
B- est un phnomne actif
C- intresse uniquement les
bactries
D- fait intervenir des opsonines
E- peut tre nocive
La phagocytose
A- est assure par les PNN et les
macrophages
B- est un phnomne actif
C- intresse uniquement les bactries
D- fait intervenir des opsonines
E- peut tre nocive
Commentaires: A PNN= microphage, C intresse les
micro-organismes et les corps trangers, E libration
denzymes toxiques, formation de pus ou dissmination
bactrienne
La
phagocytos
e
Incorporation, par
une cellule, de
substances
trangres qui sont
soumises une
digestion par les
enzymes cellulaires.
2 types:
- Microphagocytose
(PNN)
- Macrophagocytose
(macrophage)
Le macrophage:
A- arrive prcocement dans le foyer
inflammatoire
B- a une dure de vie courte
C- secrte des immunoglobulines
D- phagocyte toujours compltement
lagent pathogne
E- peut se transformer en cellule
pithliode
Le macrophage:
A- arrive prcocement dans le foyer
inflammatoire
B- a une dure de vie courte
C- secrte des immunoglobulines
D- phagocyte toujours compltement
lagent pathogne
E- peut se transformer en cellule
pithliode
Objectifs
Dfinir la dtersion
Citer les trois conditions
ncessaires une bonne
cicatrisation
Dcrire laspect histologique du
bourgeon charnu
La dtersion:
A- est indispensable la cicatrisation
B- est toujours spontane
C- peut tre chirurgicale
D- doit tre complte
E- saccompagne dune dsinfection du
site
de linflammation
La dtersion:
A- est indispensable la cicatrisation
B- est toujours spontane
C- peut tre chirurgicale
D- doit tre complte
E- saccompagne dune dsinfection du
site
de linflammation
Le bourgeon charnu
A- est un tissu conjonctif noform
B- est encore appel blastme de
rgnration
C- vise combler les pertes de substance
tissulaire
D- peut voluer en un tissu fibreux
cicatriciel
E- peut devenir exubrant
Le bourgeon charnu
A- est un tissu conjonctif noform
B- est encore appel blastme de
rgnration
C- vise combler les pertes de substance
tissulaires
D- peut voluer en un tissu fibreux
cicatriciel
E- peut devenir exubrant
vascularisation
Rgnration tissulaire et
cicatrisation: reconstruction plus
ou moins complte aprs
destruction
Conditions de cicatrisation +++
- dtersion
- coaptation
- bonne vascularisation
Dtersion
limination des
dbris tissulaires ncross. Elle se
fait par:
les macrophages (ncrose peu
abondante)
traitement chirurgical (incision dun
abcs) ou mdical (pansement)
vacuation spontane (fistulisation la
peau ou dans un conduit naturel)
Cicatrisation normale
bourgeon charnu
= tissu conjonctif jeune ralisant lorganisation
du foyer inflammatoire. Constitu de 4 zones
superposes:
La sclrose:
A- a pour synonyme le terme de fibrose
B- rsulte de laugmentation des fibres
de collagne
C- peut saccompagner dune
nognse lastique
D- rsulte volontiers dune
inflammation chronique
E- na pas de traduction macroscopique
La sclrose:
A- a pour synonyme le terme de fibrose
B- rsulte de laugmentation des fibres
de collagne
C- peut saccompagner dune
nognse lastique
D- rsulte volontiers dune
inflammation chronique
E- na pas de traduction macroscopique
Commentaire: la sclrose est la traduction
macroscopique de la fibrose qui est une anomalie
quantitative du mtabolisme des composants
fibrillaires matriciels
I. congestive
I. hmorragique
I. dmateuse
I. fibrineuse
Objectif
Enumrer les diffrents
mcanismes de constitution dune
inflammation chronique
Morphologiquement,
linflammation chronique se
caractrise par :
A- la fibrose
B- la congestion active
C- lafflux dhistiocytes-macrophages
D- ldme
E- lafflux de PNN
Morphologiquement,
linflammation chronique se
caractrise par:
A- la fibrose
B- la congestion active
C- lafflux dhistiocytes-macrophages
D- ldme
E- lafflux de PNN
Inflammation chronique
Dfinition :
maladies auto-immunes
Inflammation chronique
Dtersion : absente ou incomplte
Accumulation de cellules
inflammatoires formant un
granulome inflammatoire qui
caractrise linflammation
chronique
Objectif
Dfinir la raction inflammatoire
spcifique et critiquer la valeur
de
cette notion
Diagnostic anatomopathologique de
l'tiologie d'une
inflammation
INFLAMMATION SPECIFIQUE
Image histologique dune lsion
inflammatoire qui permet
dorienter vers une cause
particulire ou un groupe de
causes
Evolution clinique =
INFLAMMATIONS CHRONIQUES
Histopathologie = LE PLUS
INFLAMMATION SPECIFIQUE
Aspect anatomopathologique :
Dg prcis : lsions caso-folliculaires
tuberculose, micro-organismes
infectieux , corps tranger
Dg peu prcis: granulome tuberculode
image oriente vers un groupe
daffection et seule la mise en vidence de
Objectifs
Dfinir
linflammation
granulomateuse
Prciser la signification habituelle
du
terme
inflammation
granulomateuse et en citer des
exemples
Dfinir les termes :
Cellule pithliode
Cellule gante
Inflammation
granulomateuse
CONSTITUANTS DU GRANULOME
Sang MONOCYTES
Tissus..HISTIOCYTES
MACROPHAGES
CELLULES EPITHELIODES
CELLULES GEANTES
CELLULES EPITHELIODES
* Cellules pseudo-pithliales
* Macrophages ayant perdu leur fonction de dplacement et de
phagocytose mais possdant une importante fonction scrtoire
CELLULES GEANTES
3 VARIETES: CELLULES DE LANGHANS
Inflammations tuberculeuses et tuberculodes
CELLULE DE MLLER
Granulome corps tranger
CELLULE DE TOUTON
Granulome lipophagique
Objectifs
Dcrire laspect histologique du
granulome sarcodosique ou
tuberculode
Expliquer la diffrence qui existe entre
les termes inflammation tuberculeuse et
inflammation tuberculode et citer des
exemples
dinflammation (ou raction)
Granulome tuberculeux
Granulomes cellules
pithliodes et gantes avec
ncrose caseuse : Tuberculose
Granulome tuberculode
Granulomes cellules
pithliodes et gantes sans
ncrose ou granulomes
tuberculodes : Sarcodose,
maladie de Crohn, Artrite de
Horton
INFLAMMATIONS
TUBERCULODES
MALADIES INFECTIEUSES
MALADIES DORIGINE
INDETERMINEE
Objectifs
Citer les lsions histologiques
spcifiques de la tuberculose et
prciser leur valeur diagnostique.
Dcrire la ncrose caseuse et en
citer les volutions possibles.
La tuberculose:
A est due la prsence dans lorganisme
de Mycobactrium Tuberculosis
B saccompagne dune raction
inflammatoire dite spcifique
C se caractrise par la prsence de
granulomes tuberculodes
pathognomoniques
D se caractrise par la prsence de ncrose
caseuse
E dbute toujours par une primo-infection
La tuberculose:
A est due la prsence dans
lorganisme de Mycobactrium
Tuberculosis
B saccompagne dune raction
inflammatoire dite spcifique
C se caractrise par la prsence de
granulomes tuberculodes
pathognomoniques
D se caractrise par la prsence de
ncrose caseuse
E dbute toujours par une primo-
La maladie tuberculeuse :
La maladie tuberculeuse :
A tre rsorbe
B senkyster
C se calcifier
D se ramollir
E svacuer
F se fibroser
Ncrose caseuse:
Macroscopie :
gristre et
glatiniforme, puis
grumeleuse et
blanchtre
consistance variable :
ferme, molle ou
liquide
peut s'asscher et se
calcifier
Ncrose caseuse:
Histologie :
Plage de taille irrgulire, de
forme ingale, de couleur
osinophile. Elle peut
contenir des restes cellulaires,
des fragments de noyaux
(ncrose incomplte) ou tre
homogne acellulaire
(ncrose complte).
Evolution:
fibrose denkystement
Calcification
Ramolissement, liquefaction puis fistulisation
Ramollissement
Objectif
Dcrire les diffrentes lsions
histologiques
lmentaires de la tuberculose et
prciser
leurs modalits volutives
Le traitement antituberculeux:
A soppose la pullulation du BK
B favorise la dtersion des cavernes
C favorise le ramollissement du
casum
D acclre la transformation en
follicules fibreux
E agit sur les lsions cicatricielles
fibreuses
Le traitement antituberculeux:
A soppose la pullulation du BK
B favorise la dtersion des
cavernes
C favorise le ramollissement du
casum
D acclre la transformation en
follicules fibreux
E agit sur les lsions
cicatricielles fibreuses
Objectif
Dfinir les termes :
Caverne
Abcs froid
Ulcration
Consquences du ramolissement :
Le casum ne svacue pas et reste sur place abcs
froid
Cavernes
Fistules et cavernes
Ulcration
Objectif
Citer au moins 5 affections en
dehors de la
tuberculose, o peuvent
sobserver des
lsions inflammatoires dites
spcifiques
Tuberculose
Condylome acumin
Lambliase
Identifications de virus
hyperkratose
superficielle
kolocytes
Condylome
Cellule gante
plurinucle
Inclusion
virale
intranuclaire
Identifications de parasites,
champignons, bactries.
Lambliase
Aspergillose
Objectifs
Dcrire laspect histologique du
granulome corps tranger
Expliquer la notion de corps
tranger endogne et exogne et en
citer des exemples
suppuration
B rgresse toujours spontanment
C comporte des lymphocytes
noyaux multiples
D est provoque par des corps
trangers exognes
E est une inflammation tuberculode
Cristaux2durate
de sodium
Enumrez
exemples
de corps
Cristauxendognes.
de cholestrol
trangers
Kratine .
GRANULOME A CORPS
ETRANGER
Cellules gantes
de type Mller
Fil de suture
TALC
125
Tophus goutteux