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PATRON
DESTRUCTIVO
Toda
lesin que
sustituye, por
destruccin, la
arquitectura del pulmn,
existiendo zona de
aclaramiento,
desprovista de
vascularizacin.
PATRON
DESTRUCTIVO
La
lesiones cavitarias
son distintas unas de
otras, tanto en su
mecanismo de
produccin, como en
su naturaleza.
PATRON
DESTRUCTIVO
Existen
adems
muchos trminos para
designarlas y una
cierta confusin en el
uso correcto de estos.
PATRON
DESTRUCTIVO
Por
eso se les
engloba como
lesiones del espacio
areo anmalas.
PATRON
DESTRUCTIVO
Los
mecanismos
de formacin se
agrupan en cinco
categoras.
PATRON
DESTRUCTIVO
Oclusin
vascular o
necrosis isqumica: Es
la causa tpica de los
infartos spticos y los
vasculares.
PATRON
DESTRUCTIVO
Remodelacin
de la
arquitectura
pulmonar y fibrosis:
es la panalizacin
de la fibrosis
pulmonar
PATRON
DESTRUCTIVO
Dilatacin
Bronquial: Causa
de las
Bronquiectasias
PATRON
DESTRUCTIVO
Rotura
de la red
de fibras elsticas
del pulmn:
Produce el
Enfisema.
PATRON
DESTRUCTIVO
Mecanismo
desconocido o
multifactorial: En este
grupo se incluye la
Histiocitosis X o de
Clulas de Langerhans
PATRON DESTRUCTIVO
Caverna
Absceso
Bulas,
ampollas y
quistes
Neumatocele
Bronquiectasias.
PATRON DESTRUCTIVO
Debe
tenerse en
cuenta: Historia
clnica, tamao,
forma, pared, numero,
contenido,
localizacin,
alteracin peri
PATRON DESTRUCTIVO
La cavidad es la
imagen
fundamental.
CAVERNA
Espacio
CAVIDAD
Son
CAVIDAD
Evaluar historia clnica
Paredes
Forma
Tamao
Borde interno
Contenido
CAVIDAD
Historia clnica:
Ciruga previa: Infartos por
mbolos, metstasis.
Traumatismos
Alcoholismo: Aspiracin.
CAVIDAD
PARED
CAVIDAD
Paredes Gruesas en :
Absceso pulmonar agudo
Carcinoma primario o
metasttico.
Granulomatosis de
Wegener
CAVIDADES DE
PAREDES GRUESAS
CARCINOMA
PULMONAR
GRANULOMA
TBC
METASTASIS
ABSCESOS
HEMATOMA
INFARTO
LINFOMA
CONGLOMERADO
SILICOTICO
NODULO
REUMATOIDEO
SARCOMA
GRANULOMA DE
WEGENER
CAVIDAD
Tuberculosis
Ca broncognico
Metstasis
Linfomas
Infartos
Neumonas necrotizantes.
PAREDES REGULARES
CAVITACION CA
CAVIDAD
Pared delgada en :
Bula infectada
Quiste postraumatico
CAVIDAD
Borde
interno regular en
abscesos
Borde irregular y nodular
en carcinoma.
PAREDES IRREGULARES
BORDES IRREGULARES
BORDES IRREGULARES
CAVIDAD
Tamao
pequeo, en
abscesos
hematgenos,
bronquiectasias.
CAVIDAD
Tamao
Intermedio: TBC,
infarto, ndulo
reumtico,
Granulomatosis de
Wegener.
CAVIDAD
Tamao
Grande en
carcinomas, quistes,
bulas, abscesos.
PEQUEAS
MULTIPLES
MULTIPLES
CAVIDAD
Naturaleza del contenido:
Nivel hidroareo en
abscesos.
Signo del menisco en bola
de hongos o coagulo
Signo del camalote por
membranas flotando en
quiste hidatdico.
COAGULOS:
Cavidad TBC
Laceracin
Infarto
PUS DENSO:
Bronquiectasias
Abscesos
MEMBRANAS
RETENIDAS:
Gangrena
Quiste hidatdico
pulmonar
Silicoma
NODULO MURAL:
Aspergilosis Carcinoma
Micetoma
invasiva
Quiste hidatdico
NIVEL HIDROAEREO
CONTENIDO
CON CONTENIDO
CONTENIDO CAVITARIO
CONTENIDO CAVITARIO
ABSCESO
Es
un rea de necrosis
que aparece en un inicio
como una masa y cuando
drena en un bronquio
adquiere un nivel
hidroareo.
ABSCESO
En
su mayora se
deben a proceso
inflamatorio.
ABSCESO PULMONAR
ABSCESO PULMONAR
ABSCESO PULMONAR
ABSCESO PULMONAR
ABSCESO PULMONAR
BULA
BULA
BULA
Bula tipo 1:
Localizacin subpleural en
pices o lbulo superior o
en lbulo medio.
BULA
Bula tipo 2:
Subpleurales, pero tienen
cuello mas ancho.
En la superficie anterior del
lbulo superior y medio.
Contiene vasos sanguneos .
Se asocia a neumotrax
espontneo
BULA
Bula tipo 3:
Localizacin profunda en el
parnquima pulmonar
representa generalmente
una forma exagerada de
enfisema.
BULAS
BULA
En Rx se ve como imagen
radioluscente mas comn en
lbulos superiores de
paredes delgadas, como un
cabello, avascular.
Pueden crecer
progresivamente.
BULAS
BULAS
BULA
Las
paredes son
delgadas, de < 1 cm,
avasculares.
BULA
Pueden
ser loculados
al ser separados por
septos delgados.
BULA
Las
BULA
BULAS
BULA
La
tomografa es de gran
valor en especial pre
quirrgico o puede
revelar bulas no
sospechadas.
BULAS SUBPLEURALES
QUISTE
Lesin
circunscrita
de paredes bien
definidas.
QUISTE
Puede
contener
liquido y ser
homogneo radiopaco
o aire y ser
radioluscente.
QUISTE
Cavidad
de paredes
finas de 1 a < 3 mm.,
de por lo menos 1 cm.
de dimetro.
QUISTES
QUISTES
PANAL DE ABEJA
NEUMATOCELE
Espacio
areo pulmonar
de paredes finas,
generalmente asociado a
neumona, como una
complicacin, es de curso
transitorio, se desarrolla
rpidamente y resuelve
completamente.
NEUMATOCELE
Imagen
radioluscente
redondeada, rodeado
por compromiso
alveolar.
NEUMATOCELE
Obstruccin
con efecto de
vlvula en bronquio o
bronquiolo, con
distensin del pulmn
distal a la obstruccin.
NEUMATOCELE
Necrosis
local de la pared
bronquial con diseccin
de aire dentro del espacio
intersticial bronco
vascular.
NEUMATOCELE
NEUMATOCEL
E
NEUMATOCEL
E
NEUMATOCEL
E
NEUMATOCEL
E
ASPERGILOMA: CAVIDAD
CON MASA EN SU
INTERIOR
BRONQUIECTASIAS
BRONQUIECTASIAS
DILATACION ANORMAL E
IRREVERSIBLE DEL ARBOL
BRONQUIAL
LA TOMOGRAFIA HA
SUSTITUIDO A LA
BRONCOGRAFIA PARA EL
DIAGNOSTICO Y LA
EVALUACION
PATRON DESTRUCTIVO
BRONQUIECTASIAS
GENERALMENTE BILATERAL
EN SU MAYORIA EN SEGMENTOS
BASALES DEL LOBULO INFERIOR.
VARIA EN SEVERIDAD EN EL MISMO
LOBULO.
LA RX DEL TORAX MUESTRA CAMBIOS
ALTAMENTE SUGESTIVOS.
BRONQUIECTASIAS
IMGENES RADIOLUSCENTES DE
FORMA TUBULAR USUALMENTE
MULTIPLES.
PAREDES PARALELAS RADIOPACAS
EL ANCHO DEL AIRE DEPENDE DE LA
SEVERIDAD DE LA DILATACION
BRONQUIAL.
BRONQUIECTASIAS
BRONQUIECTASIAS
CAUSAS IRREVERSIBLES:
DEFECTOS INMUNOLOGICOS:
GAMAGLOBULINEMIA.
TRANSTORNOS GENETICOS: FIBROSIS QUISTICA.
INFECCIONES EN INFANCIA O REPETICION: TOS
FERINA, TBC.
ANOMALIAS CONGENITAS DE LA PARED
BRONQUIAL: SIND. WILLIAM CAMPBELL
BRONQUIECTASIAS
PUEDEN SER:
CILINDRICAS: LLAMADAS TAMBIEN
TUBULARES Y FUSIFORMES.
SACULARES: EL DIAMETRO DE LAS
SACULACIONES ES MAYOR QUE EL
DEL BRONQUIOS.
VARICOSAS: CONTORNO COMO
COLLAR DE PERLAS O COMO VARICES
VENOSAS.
BRONQUIECTASIAS
BRONQUIECTASIAS: TC
QUISTICAS: CAVIDADES
QUISTICAS GRANDES Y ESTAN
VENTILADAS POR BRONQUIOS
NORMALES. HAY LIQUIDO
ESCASO EN LOS QUISTES. ES
MUY DIFICIL DE DISTINGUIR DE
LAS BULAS.
BRONQUIOLARES.
BRONQUIECTASIAS: TC
ANILLO DE SELLO
BRONQUIECTASIAS