*

HISTORIA

CLINICA

Dr. Patricio Reina N.

Pediatra HMNSM

La mortalidad infantil y neonatal vara en los distintos pases

segn el nivel econmico, sanitario y la calidad de la
atencin mdica.
La mortalidad neonatal es responsable de entre el 40 a 70%
de la muertes infantiles.
En la medida que las tasas de mortalidad infantil
descienden, las muertes neonatales son responsables de un
porcentaje mayor de las muertes totales del primer ao de
vida.

Definicin de Tasa de mortalidad infantil: Es el nmero de

muertes de nios menores de un ao de edad en un ao
determinado por cada 1000 nios nacidos vivos en el mismo ao.
Esta tasa se utiliza a menudo como un indicador del nivel de salud de
un pas.

HISTORIA CLNICA
En la actualidad se suele subestimar la importancia del
contacto con el paciente peditrico como resultado del
incremento del desarrollo tecnolgico que aporta
evidencias imagenolgicas y laboratoriales al
diagnstico que aparecen ms atractivas.
El privilegiar este proceder pudiera conducir a la
obtencin de historias mdicas incompletas y
exmenes fsicos ligeros, que no pasan inadvertidos a
los padres o familiares.

La Semiologa Peditrica es una importante disciplina

de la Pediatra que permite buscar, identificar y
analizar los sntomas y signos fsicos de un nio y
adolescente aparentemente sano o evidentemente
enfermo

Por tanto comprende una interpretacin

integral de los hallazgos para decidir cual es
la condicin de salud del menor.

HISTORIA CLNICA

La historia clnica y el examen fsico constituyen el ncleo

central de los procesos de diagnstico y tratamiento.
- Es un cmulo de informacin
- Analiza e integra esa informacin
- Debe ser sistemtico(posibilidades de obtener resultados)
- El concepto orden no significa rigidez.
- Puede racionalizar el empleo de recursos tecnolgicos
con buena relacin costos beneficios. En una sociedad
retrasada puede compensar en gran medida la ausencia
de estos recursos.

HISTORIA CLNICA
- Ud. Necesita encontrar el motivo de
preocupacin del paciente y ayudarle hacer algo
al respecto.
- Identificar las preocupaciones, creer en ellas e
intentar afrontarlas juntos.
- Conocer que espera el paciente de ud. Y que le
ayude a saber que se espera del paciente.

HISTORIA CLNICA
Su modo de vestir y su aspecto determinaran en
gran medida la primera impresin que cause al
paciente.
-

Vestir de modo discreto

La uas limpias
Cabello cuidado
Evitar los extremos(obstculo)

HISTORIA CLNICA
- Nios
- Adolescentes
- Gestantes
- Adultos
- Ancianos
- Pacientes con incapacidad

Por otra parte, la exploracin fsica peditrica

exige conocimientos de la anatoma, fisiologa y
fisiopatologa diferente del nio que obliga a la
aplicacin de una tcnica distinta de la utilizada
en el adulto.

En los nios y lactantes es importante la informacion de

la dinmica de la familia, problemas con los padres, etc
si nos enfrentamos a un recin
nacido (RN) o a un lactante,
las molestias o trastornos del
paciente son relatados y an ms,
interpretados por terceras
personas, habitualmente la
madre, familiar o encargado
del menor.
En consecuencia estas personas
participan en el acto mdico
con sus caractersticas propias
culturales, educacionales,
emocionales y afectivas.

NIOS

Desean que les preste atencin

Tienen miedo y aprehensiones que se deben aliviar
Cjalos, abrceles, si son ms grandes esccheles
Si es ms mayor incluirle en la entrevista

ADOLESCENTE.-

- Respeto
- Reacios al hablar
- No fuerce la
conversacin
- Tomar un enfoque abierto

- Datos de filiacin
- Principal causa de la
consulta
- Anamnesis del problema o
enfermedad actual

HISTORIA CLNICA

- Historia clnica anterior

- Antecedentes familiares
- Antecedentes sociales y
experiencias personales
- Anamnesis por aparatos y
sistemas

HISTORIA

CLINICA

HISTORIA
CLINICA PEDIATRICA

G RAC IAS