Principios Bsicos de

Ultrasonido
RIII Gabriela Arguello
RII Adriana Castillo
RI Michelle Jurez

El fundamento de la aplicacin de los

ultrasonidos en el diagnostico reside en la
deteccin y la representacin de la energa
acstica reflejada a partir de distintas
interfaces corporales

Conceptos Bsicos

El sonido:

SONIDO

Unidad de tiempo= segundos

Unidad de Frecuencia acstica= Hz (hertz)
1 Hz= 1 ciclo x segundo
Frecuencias altas= KHz MHz
1 KHz= 1,000 Hz
1 MHz=1,000,000 Hz

El rango de frecuencias
acsticas se encuentra
entre menos de 1 Hz y ms
de 100.000 Hz.

En el ser humano la
capacidad de audicin se
limita al rea ms baja de
ese rango, el que oscila
entre 20 Hz y 20.000 Hz.

ULTRASONIDOS

Se diferencias de los sonidos

audibles, nicamente en la
frecuencia, son ondas acsticas
de muy alta frecuencia (500 a
1000 veces mayor).

Frecuencias de sonidos para

aplicacin diagnostica oscilan
entre 2 mHz y 15 MHz

Velocidad de propagacin del

Sonido:
Ondas transversas: Perpendicular a las
partculas.
Ondas longitudinales (en los tejidos y agua):
van paralelas o en direccin a la partcula.
Vara segn los tejidos del organismo
(densidad, rigidez y elasticidad).
En promedio en el organismo, Propagacin=
1,540 m/s (partes blandas)
Mayor en hgado, musculo y hueso.
Menor en rin, sangre, grasa, agua y aire

ECO

Es un fenmeno
acstico que se
produce cuando un
sonido choca contra
una superficie que
lo refleja, este
sonido reflejado es
lo que
denominamos eco.

Reflexin:

Refraccin

Cuando el sonido pasa de un tejido con una

determinada velocidad de propagacin
acstica a otro tejido con una velocidad
menor o mayor puede ocurrir un cambio en
la direccin de la onda acstica

Atenuacin:

Instrumentacin:
Transmisor.
Transductor.
Receptor y
procesador.
Representacin de la
imagen (monitor)

Transmisor:
Se refiere a la cantidad de energa
(voltajes) transmitida a travs del
transductor hacia el organismo
El transmisor tambin controla la cantidad
de pulsos emitidos por el transductor o
frecuencia de repeticin del pulso

Transductor:

Utiliza el efecto piezoelctrico:

este fue descubierto en el

cristal de cuarzo por Pierre Curie (1880): al deformar el cuarzo con una
determinada precisin observo que este emita un potencial elctrico

Receptor:

Representacin de la Imagen:
3 Modalidades o modos:

Imagen A:
En los aparatos antiguos. Poca utilidad clnica actualmente.
Solo se registran la fuerza y la posicin de la estructura
reflectante. Da imagen unidimencional.

Imagen B:
Tambin llamada imagen en tiempo real o escala de grises o
bidimensional. Es el principal aporte de la ecografa. Puede
dar imgenes estticas o dinmicas.

Imagen M:
Permite la representacin de la amplitud del eco y muestra la
posicin de los reflectores mviles. Su principal aplicacin:
evaluacin de los movimientos rpidos de las vlvulas
cardiacas, cmaras cardiacas y la pared de los vasos. En
obstetricia: evaluar movimientos respiratorios y cardiacos
fetales. Es una variante de la imagen B a la que se le agrega
movimiento.

Cuando la imagen de ultrasonido se

representa sobre fondo negro, las seales
de mayor intensidad son blancas, la
ausencia de seal se muestra negro y las
seales de intensidad intermedia aparecen
en matices de grises.
Los aparatos modernos utilizan memoria
digital de 512x512 o 512x640 pixeles.
Son posibles 28 a 256 matices de gris x
pixel.

TRANSDUCTORES
SONDAS
En obstetricia los mas utilizados son los lineales.
Anteriormente los aparatos de usg venan con transductor de un nico
elemento piezoelctrico.
Actualmente vienen compuestos por mltiples elementos
piezoelctricos.

Transductores de
Disposicin Lineal:

Proporcionan un formato de
imagen rectangular.

Se usan para el estudio de

estructuras ms pequeas,
estructuras vasculares y en
obstetricia.

Los elementos individuales se

disponen en forma lieneal.

Transductores de
Disposicin Curva:

Tienen una forma curva

convexa y proporcionan un
formato de imagen de
trapecio.

Se usan:
Cuando son grandes: estudio
abdominal general y estudio
obsttrico o plvico trans abdominal.
Cuando son pequeos y de alta
frecuencia: trans vaginal, trans rectal
y peditrico.

Transductores de
Disposicin en fase:

Carecen de partes mviles.

Son relativamente
pequeos pero con amplios
campos de visin de
profundidad.

Son tiles para abordajes

intercostales en la
evaluacin del corazn,
hgado o bazo y exploracin
de otras areas de difcil
acceso.

Transductores de Disposicin
Anular:

En este tipo de transductor se crea una

serie de elementos concntricos sobre una
pieza circular de material piezoelctrico. Lo
que da como resultado un enfoque preciso.

A diferencia del lineal, que es una serie de

cortes del material piezoelctrico
rectangular de forma paralela.

Seleccin del Transductor:

Almacenamiento de
Imagen:

Calidad de la
imagen:

Depende de:
Resolucin espacial, de
contraste y temporal
Ausencia de artefactos.

Resolucin espacial: 3
planos
A. Resolucin axial: a lo
largo del eje del haz del
US.
B. Resolucin lateral:
perpendicular al haz y
paralelo al transductor
C. Resolucin de
elevacin o Azimut:
grosor del corte en el
plano perpendicular al
haz y al transductor.

Errores de interpretacin:

Dependen de la habilidad y experiencia del

explorador , la presencia de artefactos o
uso incorrecto del aparto.

Puede hacer que se visualicen estructuras

que no existen u ocultar hallazgos
importantes.

Existen artefactos de reverberacin, de

refraccin y de los lbulos laterales. Estos
inducen a observar estructuras que no
existen.

Artefactos de
reverbaracion:
Se producen cuando la seal del US es
reflejada de forma repetidaentre interfases
altamente reflectoras.
Puede dar la falsa impresin de la
existencia de estructuras solidas en areas
donde solo existe liquido.
Ej. Clips quirurgicos.

Artefactos de refraccin:

Artefacto de los lbulos

laterales

Tcnica Exploratoria:

El examen es rpido incruento e indoloro.

En USG trans abdominal ginecolgico o embarazos tempranos, con vejiga

llena (tcnica de Donald). Objetivo: desplazar tero fuera de la pelvis y de
la pared abdominal anterior y separar las asas intestinales.

En USG trans vaginal NO es necesario llenar vejiga. El transductor se debe

cubrir con un elemento descartable.

Colocar gel en pared abdominal (para eliminar aire) mejorar conduccin.

Con los USG de modo B hacer dos tipos de barrido:

Transversal: perpendicular al eje mayor del abdomen materno.
Longitudinal: Paralelo al eje mayor del abdomen materno.

Caractersticas relevantes del

USG obsttrico normal:

Va Abdominal:
Semana 5 de amenorrea: tero inicia aumento de dimetros
AP y longitudinal. Se visualizan ecos en su interior sin estructura
definida.
Semana 6 de amenorrea: 1er signo de embarazo (el saco
gestacional o celoma extraembrionario). Redondeado con
contenido econegativo, ubicado en el fondo del tero ocupa 1/3
de la cavidad.
Semana 7-8 de amenorrea: el saco ocupa la mitad de la
cavidad, el corion velloso cubre todo el huevo, se comienza a
observar el embrin junto con latido cardiaco y movimientos.
Cuando el saco alcanza 20cm3 de volumen debe observarse
embrin.

 Semana 10-11: el saco ocupa toda la cavidad uterina.

Se fusionan las deciduas capsular y parietal. Comienza a
aparecer la cabeza fetal
Semana 13: la cabeza fetal es perfectamente medible y
visible.
A partir de semana 20:se reconoce el detalle de toda
la anatoma fetal, se ve todo el permetro ceflico se
observan las estructuras internas del crneo fetal.

En caso de USG vaginal los hallazgos antes

descritos se observan solo que 2 semanas
antes.

Indicaciones de USG en
obstetricia:

Durante el primer trimestre:

Embarazo
Edad gestacional
Embarazo mltiple
Embrin vivo
Embarazo ectpico
Embarazo molar
Aborto completo
Aborto incompleto
Huevo muerto y retenido
Huevo anembrionado
Tumores uterinos y anexiales
concomitante (miomas, quistes)
Diag. Diferencial de
hemorragias del 1er trimestre.

Durante el 2do y 3er trimestre:

Situacin
Presentacin
Fetal
Posicin
Muerte fetal
Vitalidad fetal
Embarazo mltiple
Malformaciones fetales
Sexo fetal
Localizacin
Desprendimiento
de placenta
Maduracin
Ascitis fetal
Cantidad de liquido amnitico
Edad gestacional
Peso fetal
Crecimiento fetal (normal o
alterado

Post parto:
Retencin de restos placentarios
Localizacin del DIU colocado post parto.

Otros usos:
Localizacin del sitio de amniocentesis.
Guiar el sitio para la aspiracin de vellosidades
para diagnstico prenatal.
Localizacin de DIU
Guiar aguja de cordocentesis.
Guiar la versin externa a termino.

EN GENERAL---usg de
rutina:

1era mitad de l embarazo:

Confirmar embarazo
Precisar edad EG
Diagnosticar embarazos mltiples
Detectar malformaciones mayores.
Determinar ubicacin placentaria

Tercer trimestre:

Evaluar crecimiento fetal

Detectar malformaciones
Descartar placenta previa
Confirmar presentacin fetal.

Que debe evaluarse en usg de

rutina?
1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Crneo: ndice ceflico, ventrculos, cerebelo,

orbitas.
Columna vertebral
Antropometra (crneo, abdomen, fmur)
Corazn (4 cmaras)
Estomago-hgado
Vejiga-riones
Extremidades (todos sus segmentos)
Volumen de LA
Cordn umbilical (2 arterias 1 vena)
Placenta (ubicacin, maduracin)

POR SU ATENCION
GRACIAS