RINOSINUSITIS

Otorrinolaringologa
Dra. Cano
MIP C. Martinez

GENERALIDADES
Una respuesta inflamatoria que compromete
mucosa de fosas nasales y senos paranasales,
secundaria a procesos infecciosos y no
infecciosos
Diferenciar
con resfriado
comn

Resfriado viral
menos de 10
das

Los nios
manifiestan
entre 6 y 8
IVARS, 5-10%
se complican
con sinusitis

Rinusinusitis
crnica en
nios cuando
falla el tx
mdico

Infecciones
virales
provocan 80%
de
rinosinusitis
bacteriana y
20% alrgicas

EPIDEMIOLOGIA
Alto y claro incremento en prevalencia
Alteracin ms frecuente
50 millones de estadounidenses, Mxico no cuenta con cifras estadsticas
5ta causa de prescripcin de antibiticos

FISIOPATOLOGA
La rinosinusitis
aguda es
precedida por
infeccin viral

Crecimiento y debilidad inmunolgica de la membrana

mucosa
Bloqueo del seno

La rinosinusitis
crnica se
origina por

Alteraciones en la ventilacin
Alteracin en drenaje de senos (boqueo osteomeatal
del meato medio)
La cronicidad es esta dada por disfuncin mucociliar,
mucostasis, hipoxia y descarga de productos
microbianos

Si es infeccioso
Viral
Bacteriano 0-5-2%
En R.A.: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis
En R.C. : S. aureus, S. pyogenes, P aeruginosa, bacterias anaerobias
y agentes mocticos
Mictico (Aspergillus, Rhizopus y Fusarium en inmunodeprimidos)

El lquido de RC tiene neutrfilos, eosinfilos, mastocitos,

basfilos, histamina, leucotrienos y prostaglandinas D2

CLASIFICACIN MODIFICADA DE LUNA Y

KENNEDY
Sinusitis
aguda:
comprende sntomas de
hasta 12 semanas o
seis episodios al ao.

Sinusitis
aguda
recurrente:
episodios
recurrentes
con
curacin completa de
los sntomas.

Sinusitis
crnica:
sntomas por ms de 12
semanas o ms de seis
episodios al ao.

MANIFESTACIONES CLNICAS

RA

Obstruccin Nasal, Rinorrea,

Secrecin Retronasal, Cefalea grave
que poyecta a senos, vmito (por
episodio de tos)

RC

Obstruccin nasal y cefalea

inespecfica

Signos
y
sntomas
mayores
Descarga
Dolor a

Rinorrea
purulenta

Nasal
posterior

Fiebre igual
39C

presin
facial

Hiposmia o
anosmia

Signos y sntomas menores

Halitosis

Cefalea

Edema
periorbitario

Tos
Persistentee

Dolor
Dental

DIAGNSTICO
Clnico +
Tiempo de
sntomas
+ EF +
Tcnicas
adicionales

Estudios de imagen, pruebas alrgicas y parmtetros inflamatorios

Diagnstic
o
diferencial

Rinitis viral, alrgica o no alrgica

Farmacologica, sensibilidad a ASA
Anormalidades sistmicas (fibrosis qustica, discinesia ciliar, meningocele y
meningoencefalocele)
Causas mecnicas (cuerpo extrao, mucocele, piocele y desviacin septal)
Tumores benignos o malignos
Inmunodepresion

EXPLORACIN FSICA

Rinoscopia
Endoscopia

TAC
Mucha informacin.

Especialmente til en
la rinosinusitis crnica,
sobre todo cuando la
endoscopa
es
irrelevante y hay una
persistencia
de
los
sntomas.

TRATAMIENTO
Bacteriano: Antibiticos,
antihistamnicos, corticoesteroides
tpicos y analgsicos.
RC: Corticoesteroides tpicos y
analgsicos
RA: 10-14 das y RC 1 mes
Solucin hipertnica, reduce edema y
mejora el flujo nasal

TRATAMIENTO QUIRRGICO

Indicaciones
absoluta

Complicacione
s orbitarias o
intracraneales

Sospecha de
complicacione
s spticas

Proceso
maligno.