Sistema de Vigilancia

Organizado

Docente: Msc.Fernando Ardaya Reyes

Bioquimico-Inmunohematologo

La transfusin de sangre, es un proceso que

incluso ,realizado dentro de las normas tcnicas
preconizadas ,envuelve un riesgo sanitario con
la
ocurrencia
potencial
de
incidentes
transfusionales, que pueden ser clasificados en
inmediatos y tardos.

 El proceso transfusional tiene una historia de

ms de un siglo.
Se reconoce como punto de partida la
descubierta y descripcin del sistema ABO por
Landsteiner en 1900.
En las ltimas tres dcadas se incorpora
conocimientos clnico epidemiolgicos
y
laboratorios

TRANSFUSION DE SANGRE
En 1900, Landsteiner descubre que existan tres
diferentes tipos sanguneos entre las personas.
El tipo A y el tipo B (cuyos GRS contenan,
respectivamente, el antgeno A y B).
El tipo O (cuyos GRS no contenan el antgeno A ni B).
En 1902, de Castello y Sturli describieron el tipo AB
(cuyos GRS contienen ambos antgenos A y B).

La clasificacin en estos diferentes grupos

sanguneos entre los individuos estableci la
base cientfica para la utilizacin de la sangre
como agente teraputico.

TRANSFUSION DE SANGRE
El descubrimiento de
anticoagulantes y preservantes en
1917 permiti:
Inicio proceso de almacenamiento
Inicio proceso de estocamiento.
En 1943 Loutit y Mollison introdujeron
una nueva solucin ms viable para la
preservacin de la sangre in vitro .

TRANSFUSION DE SANGRE
El factor Rh due descubierto entre
los aos 1939 y, por Landsteiner,
Wiener y Levine,
En 1926 surga en Moscou, el
primero Centro de Hematologia y
Transfusin de Sangre.
En la dcada del 30, centros de
transfusiones habian sido instalados
por todo el mundo.

TRANSFUSION DE SANGRE
La identificacin del AIDS y HIV
Producen cambios en la hemoterapia.
Revisin completa de los criterios e
indicaciones para el uso racional de la
sangre y hemocomponentes.

TRANSFUSION DE SANGRE
ESTRATEGIAS PARA REGLAMENTAR LA
ACCION DE SERVICIOS DE
HEMOTERAPIA:
Adopcin de diferentes medidas
Triaje epidemiolgica
Triaje clnica y laboratorial de los
donadores.

Hemovigilancia
La sangre ocupa un lugar ESPECIAL
en
la
cultura
de
nuestras
civilizaciones como SIMBOLO de
fuerza y fuente de vitalidad

Hemovigilancia
Para todo mdico la sangre es objeto
de cierta reverencia puesto que
hasta ahora no hay nada que la
sustituya, y su transfusin puede
considerarse el primer trasplante de
un rgano vital.

Hemovigilancia
El principal enfoque de la OPS ha
sido el tamizaje de la sangre para
prevenir la transmisin de
enfermedades, tarea que se
consideraba eminentemente como
parte del rea tcnica
correspondiente a los servicios de
laboratorio.

Hemovigilancia
Es un sistema de evaluacin y alerta
organizado con el objetivo de
recoger y evaluar informaciones
sobre los efectos indeseables e
inesperados en la utilizacin de los
hemocomponentes con el fin de
prevenir
su
aparecimiento
o
recurrencia.

Hemovigilancia
La Hemovigilancia es el conjunto de los
procedimientos de vigilancia organizados
desde la colecta del sangre y de sus
componentes hasta el seguimiento de los
receptores, con vista a recoger y evaluar
las informaciones sobre los efectos
inesperados o indeseables que resulten
de la utilizacin teraputica de productos
sanguneos lbiles y para prevenir sus
apariciones.

1. Juzgar el significado de los eventos en todos los

niveles : Local, Regional y nacional.
2. Recolectar datos sistemticamente y analizarlos en
todos los niveles.
3. Detectar eventos nuevos
4. Informar de modo gil y eficaz para que las medidas
puedan ser tomadas oportunamente
constituyndose una red de alerta.
5. Contribuir para la seguridad contribuir para la
seguridad transfusional y para la calidad de los
hemocomponentes.
6. Realizar proposiciones correctivas, elaboracin de
protocolos y normas tcnicas.
7. Ofrecer entrenamiento a los profesionales que
realizan transfusiones.

El fomento de buenos servicios de

sangre en la regin de las Amricas
DONACION

No hay suficiente sangre en la Regin

TASA DE RECOLECCION: 14 Unidades por 1000 hab.
UNIDADES RECOMENDADAS: 50 Unid. Por 1000 hab.
LA > PARTE PROVIENE DE FAMILIARES Y AMIGOS
La promocin a donacion sangre = educ. publica y comun.
Hace falta de iniciativas nacionales coordinadas: MS, M
educacin, M trabajo, Sociedad civil.
(Mirtha Roses Periago OPS)

El fomento de buenos servicios de

sangre en la regin de las Amricas
DONACION
PROMOCION DONACION VOLUNTARIA TIENE COSTO
SISTEMAS DE CALIDAD TIENEN COSTO
EVALUAR IMPACTO TRANSF. TIENE COSTO

(Mirtha Roses Periago OPS)

El fomento de buenos servicios de

sangre en la regin de las Amricas
USO DE LA SANGRE

UNA ALTA PROPORCION DE TRANSFUSIONES SE LES DAN A

PERSONAS QUE NO LAS NECESITAN.
NO HAY NINGUN SISTEMA ESTRUCTURADO PARA EVALUAR SI LOS
SERVICIOS DE SANGRE CONTRIBUYEN A LA SUPERVIVENCIA DE LOS
PACIENTES, A SU RECUPERACION O A SU BIENESTAR GENERAL.
PONER EN MARCHA MECANISMOS QUE FOMENTEN EL USO CLINICO
ADECUADO DE LA SANGRE.
MSP DEBEN REUNIR RECURSOS NECESARIOS PARA TRATAR LA
SANGRE PARA TRANSFUSION COMO UN VALIOSO RECURSO
NACIONAL

(Mirtha Roses Periago OPS)

Los servicios de sangre en la Regin

de las Amricas
PRIORIDADES

SUFICIENCIA DE LA SANGRE
DISPONIBILIDAD PARA TRATAR OPORTUNAMENTE
TRATAR CON > GRADO DE SEGURIDAD
TRATAR CON > GRADO DE CALIDAD POSIBLES
GARANTIA DE CALIDAD
PROMOCION DE DONACION VOLUNTARIA, ALTRUISTA Y REPETIDA Y NO
REMUNERADA.
HEMOVIGILANCIA O SEGUIMIENTO DE PACIENTES PARA DETERMINAR
REACCIONES ADVERSAS A TRANSFUSIONES
HEMOVIGILANCIA: TRANSMISION DE ENFERMEDADES INFEC.
VALORACION DE SANGRE COMO RECURSO NACIONAL.
(JOSE RAMIRO CRUZ OPS)

VIGILANCIA EN SALUD
Vigilancia Epidemiolgica
Un conjunto de acciones que
proporcionan el conocimiento, deteccin,
o prevencin de cualquier cambio en los
factores determinantes y condicionantes
de salud individual o colectiva, con la
finalidad de recomendar y adoptar las
medidas de prevencin y control de las
enfermedades y sus complicaciones.

VIGILANCIA EN SALUD
Vigilancia Sanitaria
Un conjunto de acciones capaz de
eliminar , disminuir o prevenir los riesgos
de salud y de intervenir en los problemas
sanitarios dependientes del medio
ambiente, la produccin y circulacin de
bienes y la prestacin de servicios de
inters para la salud.

VIGILANCIA EN SALUD
Vigilancia Ambiental
Un conjunto de acciones que promueven
el desenvolvimiento de condiciones
ambientales optimas como ser control
amplio de las amenazas y riesgos a los
ambientes y a las personas contribuyendo
positivamente para la salud y el bien estar
del hombre.
hombre

HEMOVIGILANCIA
FRANCIA:

1993 sangre contaminada (HIV-Hep.C)

Agencia francesa de sangre: vulnerabilidad de la sangre,
riesgo potencial de una transfusin
1994, Sistema de Hemovigilancia francs:

la rastreabilidad de los productos

sanguneos del donador hasta el receptor
y la notificacin de todas las reacciones
transfusionales, teniendo como finalidad,
a partir del anlisis de esas reacciones, la
identificacin de sus causas y la
prevencin de las ocurrencias.

HEMOVIGILANCIA
OTROS PAISES:
1996 Reino Unido, Luxemburgo, Suiza
1997 Holanda
2001 Noruega
1998 Brasil

Hemovigilancia
Implica, para cada unidad preparada de un
producto sanguneo labil :
la indicacin de todo efecto inesperado o indeseable
relacionado o susceptible de estar relacionado con la
utilizacin terapetica de este producto
la recogida
la conservacin
el acceso de las informaciones relativas a su
toma, a su preparacin, a su utilizacin
la evaluacin y la explotacin de estas
informaciones con vista a prevenir la aparicin de todo
efecto inesperado o indeseable que provengan de la
utilizacin teraputica de productos sanguneos lbiles.

Hemovigilancia
Es imprescindible que la importancia de
contar con sangre segura eche raices en
la conciencia popular. Como lo expresara
el elocuente lema del Da mundial de la
salud 2000, la seguridad de la sangre
depende de mi George A. O. Alleyne

Hemovigilancia
Es un sistema de vigilancia organizado que se
ocupa:

De todo proceso transfusional

Propsito de monitorear
Generar acciones para prevenir errores
Evitar las no conformidades
Monitorizar las reacciones
transfusionales
Seguimiento de la sangre y
hemocomponentes administrados

Hemovigilancia
Es un sistema de vigilancia organizado
que se ocupa:
Del monitoreo del comportamiento
epidemiolgico de enfermedades
transmisibles, por transfusin
De la consolidacin de efectos adversos
sospechosos o confirmados que se asocian:

a la extraccin de sangre
Al tamizaje laboratorial
Al procesamiento de la transfusin de sangre

Hemovigilancia
Es un sistema de vigilancia
organizado que se ocupa:
Registro de la transfusin de sangre
Incorpora procedimientos de evaluacin
Incorpora procedimientos de monitoreo
Incorpora procedimientos de aviso
Incorpora procedimientos de alerta
inmediata

Hemovigilancia
el anlisis de la informacin permite
que se establezca un control de
calidad continuado del proceso
transfusional, hecho que va a
reportar beneficios indiscutibles
tanto a los receptores de los
productos hemoterpicos como a los
donantes de sangre.

Hemovigilancia
Para que cumpla sus objetivos:

Participacin activa de
los profesionales
Seleccin
Extraccin
Fraccionamiento
Tamizaje
Transfusin

Hemovigilancia
Equipo de salud:

Profesionales
Tcnicos
Bancos de sangre
Unidades transfusionales

Hemovigilancia
debe crearse un sistema comn

de notificacin de reacciones y
acontecimientos de adversos de
carcter grave relacionados con la
extraccin, tratamiento, verificacin,
almacenamiento y distribucin de la
sangre y de los componentes
sanguneos".

Hemovigilancia
PROPOSITO:
Contar con un documento :
Que apoye las acciones de vigilancia
epidemiolgica
Actividades de medicina y
transfusional:
Prevencin
Tratamiento e investigacin RT

Hemovigilancia
OBJETIVOS:

DISMINUIR LA PREVALENCIA DE REACCIONES

TRANSFUSIONALES
Facilitar el desarrollo de acciones de prevencin y
Tx de RT
Estandarizar u homologar criterior tcnico
operativos de atencin a las personas expuestas a
RT
Contar con un subsistema de informacin integrado
a la toma de decisiones.

Hemovigilancia
Para la realizacin de esta importante
actividad, es fundamental el
monitoriamiento de todo el proceso,
la captacin del donador a la
transfusin

Hemovigilancia
El sistema debe ser integrado,
articulado y realimentado en todo su
proceso, con las informaciones
necesrias para la tomada de
decisiones y el desencadenamiento
de acciones.

Hemovigilancia
Juzgar el significado de los

eventos en todos los

nveles: local, regional y nacional.
Colectar datos sistematicamente y analisarlos en
todos los nveles.
Detectar eventos nuevos
Informar de modo agil y eficaz para que las
providencias puedan ser tomadas oportunamente
formando uma rede de alerta
Contribuir para la seguridad transfusional y la
calidad de los hemocomponentes
Proponer acciones correctivas.
Elaboracin de protocolos y normas tcnicas.
Ofrecer entrenamiento para los profesionales
envueltos en la transfusin.

Hemovigilancia
En BOLIVIA, no se conoce la
prevalencia/incidencia real de los
incidentes transfusionales, sean
estos inherentes a la terapeutica, a
una mala indicacin en el uso de los
productos sanguneos o de fallas en
el proceso del ciclo de la sangre.

Hemovigilancia
Solo ser posible actuar en la
prevencin de los incidentes
transfusionales cuando estos
fueran identificados,
diagnsticados, investigados,
notificados y analisados en
forma sistemtica.

Hemovigilancia
AMBITO:

BANCOS DE SANGRE
UNIDADES TRANSFUSIONALES
INSTITUCIONES DE SALUD

Hemovigilancia
Conceptos:
PREVALENCIA
INCIDENCIA
HEMOVIGILANCIA
REACCIONES TRANSFUSIONALES
HEMOTRANSFUSION
BANCO DE SANGRE
UNIDAD TRANSFUSIONAL

Hemovigilancia
Conceptos:
INCIDENTES TRANSFUSIONALES
CONFIRMACION DE TRANSFUSION
CONCLUSION DE LA INVESTIGACION
Descartada
Inconclusiva
Rastreabilidad

FLUJO DE INVESTIGACION ASCENDENTE

FLUJO DE INVESTIGACION DESCENDENTE

INCIDENTE TRANSFUSIONAL
Son complicaciones ocurridas
durante o post transfusin de
sangre y que son relacionados a ella.
Estos pueden se clasificados en
inmediatos o tardos de acuerdo con
el tiempo transcurrido entre la
transfusin y la ocurrencia del
incidente.

CONFIRMACION DE LA
TRANSFUSION
Se considera que hubo transfusin
en la existencia de prescripcin
mdica, registro de enfermera,
registro en la evolucin mdica y la
etiqueta de la bolsa en la HC del
enfermo.

Confirmacin de un caso de infeccin

o enfermedad asociada a transfusin
Un caso de infeccin /enfermedad
asociada a transfusin tiene
confirmacin cuando la serologa
fuera positiva en la muestra da la
seroteca o del donador.

Conclusin de la investigacin o grado

de correlacin con la transfusin
Confirmada:
Cuando es posible cumplir los pasos
descritos en el algoritmo de
investigacin y la serologia del
donador o la muestra de la seroteca
fuera positiva

Conclusin de la investigacin o grado

de correlacin con la transfusin
Descartada:
Cuando fuera posible cumplir los pasos
descritos en el flujo de investigacin y la
serologia del donador o la muestra de
seroteca fuera negativa o que se
compruebe que no hubiese ocurrido
transfusin sangunea.

Conclusin de la investigacin o grado

de correlacin con la transfusin
Inconclusiva:
Cuando no fue posible cumplir los pasos
descritos en el flujo de investigacin. En
este caso es importante que se
especifique el motivo por el cual la
investigacin no puede ser concluida.

RASTREABILIDAD
Es la garanta que a partir de cada receptor de
transfusin de sangre , sea posible identificar
al donador y a partir de cada donador sea
igualmente posible identificar a los receptores
y sus respectivos hemocomponentes que
fueran administrados . O sea conseguir hacer
todo el seguimiento del hemocomponente.

FLUJO DE INVESTIGACION
ASCENDENTE
La investigacin parte del receptor (1)
y se va a rastrear a todas las bolsas
transfundidas (2) para llegar hasta el
donador (es)
receptor (1) > bolsa(s) transfundida(s) (2) > donador(es) (3)

FLUJO DE INVESTIGACION
DESCENDENTE
Investigacin que parte del donador (1)
y va a rastreas las bolsas de sangre
originadas (2) de la donaciones acerca
de la investigacin y los receptores de
esas bolsas (3).

donador (1) > bolsa(s) originada(s) (2) > receptor(es) (3)

(3

CICLO DE LA SANGRE
Captain de los candidatos a donadores de sangre:

La seleccin de donadores se inicia en esta fase.

Esta fase antecede al ciclo de la sangre.
Conducida por medio de tcnicas de reclutamiento (Univ. Instituc.)
Objetivo: motivar a las personas en buen estado de salud para que
sean potenciales donadores de sangre.
Garantizar a la poblacin un soporte hemoterpico y de buena
calidad.
Toda donacin de sangre : altruista, voluntaria, no remunerada.
La sangre depende del desprendimiento del donador.
Donador debe estar conciente de que el acto de donacin no
puede perjudicar su salud asi como tambien al receptor.
Cuanto mayor nivel de saludde los donadores mas seguro ser la
sangre obtenida

CICLO DE LA SANGRE
Candidato a donacin:
Pueden donar sangre :
Personas saludables
Peso mayor a 50 kg.
Edad entre 18 y 65 aos
Que no tengan antecedentes o/mayor
vulnerabilidad para la transmisin de
enfermedades vehiculadas por la sangre.
El candidato debe ser identificado por un
documento que contenga su foto.

CICLO DE LA SANGRE
Screening clnico:
Peso
PA
Talla
Hb
Evaluacin clnica, epidemiolgica
(privacidad), cuestionario

CICLO DE LA SANGRE
Colecta (extraccin) de sangre:
En bolsa esteril, descartable, triple, doble
Donacin : confortablemente instalado
Antisepcia del lugar de puncin
Volumen de coleccin definido por
screennig clnico
Deben recolectarse muestras en tubos
Bolsa a produccin
Cuidado del donador

CICLO DE LA SANGRE
Hidratacin y alimentacin:
Hidratacin oral
Acompaar de algn alimento
Dispensar al donador

CICLO DE LA SANGRE
Procesamiento:
Centrifugacion
Produccin de hemocomponentes
Almacenar
Cuarentena

CICLO DE LA SANGRE
Almacenamiento:
Temperatura
Vencimiento
Liberacin

CICLO DE LA SANGRE
Examenes laboratoriales:
Examenes inmunohematolgicos:
Tipaje sangunea ABO (direta e reversa)
Determinacin del Factor Rh (pesquisa del antgeno D )
Detenrminacin de anticuerpos irregulares.

Examenes serolgicos:
Enfermedad de Chagas
Hepatitis B;
Hepatitis C;
Infeccin por HIV/aids;
Infeccin pelo HTLV-I/II

CICLO DE LA SANGRE
Preparacin de la transfusin::

Requerimiento de transfusin y ,muestra de sangre del receptor

Tipaje ABO (directa y reversa)
Determinain del Factor Rh (pesquisa do antgeno D debil, cuando
necesrio)
Pesquisa ( identificacin, si es necesrio) de anticuerpos irregulares
en la muestra del receptor.
Retipaje ABO (directa) y redeterminacin del Factor Rh (cuando ese
fuera negativo) dde los (hemocomponente(s) siempre que se trate de
sangre total, concentrado de GRS y concentrado de granulcitos.
Seleccin de los (hemocomponente(s) respetndose la compatibilidad
ABO/Rh.
Realizacin de la prueba de compatibilidad siempre que se trate de
prescricin de sangre total, concentrado de GRS y concentrado de
granulcitos.
Identificacin de los (hemocomponente(s) preparado(s) con los datos
de identificacin del receptor.
Liberacin de los hemocomponentes para transfusin.

CICLO DE LA SANGRE
Transfusin:
Comparar los datos de la bolsa con los
requeridos por el receptor.
Signos vitales del receptor
Observar al receptor los 10 primeros minutos
Unidad no > de 4 horas.
En IT atender al receptor, suspender transf.

HEMOVIGILANCIA
Sistema de Hemovigilancia del Reino Unido
(SHOT) considera un incidente imediato: hasta
las 24 h despues de la transfusin.
El modelo de hemovigilancia francs considera
incidente inmediato: hasta los ocho das
despues de la transfusin.
El modelo de hemovigilancia portuguesa
considera incidente inmediato: hasta 24
horas y agudo: hasta ocho dias despues de la
transfusin.
Libros especializados consideran incidentes
inmediatos: ocurren durante la transfusin o
hasta dos horas despues.

Inmediatos (hasta 24 horas)

Tardios (despues 24horas)

Reaccin hemoltica aguda

Reaccin febril no hemoltica
Reaccin alrgica leve
Reaccin alrgica moderada
Reaccin alrgica grave
Sobrecarga volmica
Contaminacin bacteriana
Edema pulmonar no cardiognico/
Transfusion Related Lung Injury
(Trali)
Reaccin hipotensiva

Reao hemoltica ta
Hepatitis B (HBV)
Hepatitis C (HCV)
HIV/aids
Enf. de Chagas
Sfilis
Malria

Hemlisis no imune

Aparecimento de anticuerpos
irregulares/isoinmunizacin

HTLV I / II
Enf. Inj/huesp. GVHD

Algoritmo de notificacin e investigacin de los

incidentes transfusionales inmediatos

Algoritmo de notificacin e investigacin de los

incidentes transfusionales inmediatos

INVESTIGACION
Revisin de los registros:
Indicacin de la transfusin en los
registros o el prontuario del paciente.
Correlacin entre los hemocomponetes
solicitados, enviados y admnistrados.
Condiciones de administracin

INVESTIGACION
Exmenes en el paciente y bolsa de
sangre:
Reconocimiento de la bolsa y anexos
del hemocomponente.
Muestras de sangre del receptor
Encaminar para analisis y exmenes
pertinentes.

INVESTIGACION
Registro:
FICHAS DE INCIDENTE
TRANSFUSIONAL (investigacin en
proceso)
FICHAS DE INCIDENTE
TRANSFUSIONAL (investigacin
concluida)

INVESTIGACION
Registro:
La FIT al ser enviada, o sea, al salir del
ambito de la investigacin de la
institucin no debera contener la
identificacin del paciente solamente
las iniciales del nombre y la
identificacin de los hemocomponentes
comprometidos en el episodio

Conducta frente a un
incidente transfusional
Describir y padronizar la
conducta a ser adoptada en la
cama del paciente asi como
tambien en el laboratorio
despus de una reaccin
transfusional.

Reaccin febril
Ms comn en la prctica hemoterpica.
Asociada a la presencia de Ac contra Ag
HLA de los leucocitos del donador.
Elevacin de la T durante la transfusin
puede ser una seal de reaccin mas grave
como ser hemolisis o contaminacin
bacteriana.

Reaccin hemoltica
Ocurre cuando los GRS transfundidos
son destruidos :

Intravascularmente
Extravascularmente

Reaccin hemolitica
intravascular
Principal causa incompatibilidad ABO
Errores humanos:
Cambio de la muestra
Cambio de la bolsa
Identificaciones incorrectas de muestra
Identificaciones incorrectas del paciente
Identificaciones incorrectas de la bolsa
Falta de supervisin de los procedimientos
ejecutados

Reaccin hemolitica
extravascular
Fiebre
Dolor lumbar y abdominal
30 a 120 min. de iniciada la transfusin

Reaccin alrgica
Reaccin leve:
Prurito
Urticaria
Placas eritematosas

Reaccin alrgica
Reaccin moderada:
Edema de glotis
Edema de Quincke
Broncoespasmo

Reaccin alrgica
Reaccin grave:
Choque anafilctico

Reaccin por contaminacin

bacteriana de sangre
Clico abdominal
Fiebre
Diarrea
Nausias
Vmitos
Choque

Edema pulmonar no cardiognico

Trali Transfusion Related Lung Injury

Presencia de Ac. GRS del donador

contra Ag del paciente
GRAVE: sintomatologia pulmonar
DX. DIF: Edema agudo de pulmon

Procedimientos adoptados frente

a una RT:
Por equipo de enfermera
Por el mdico
Por el tcnico en inmunohematologa

Procedimientos adoptados frente

a una RT:
Por equipo de enfermera
Por el mdico
Por el tcnico en inmunohematologa

Equipo de enfermeria
Interrumpir la transfusin
Comunicar al mdico
Verificar los signos vitales
Tener a mano todos los medicamentos
y equipos necesarios
Registrar la RT en HC y otros registros
Encaminar todas las muestras, bolsas
y examenes ordenados por el mdico.

Procedimientos adoptados frente

a una RT:
Por equipo de enfermera
Por el mdico
Por el tcnico en inmunohematologa

Mdico
Disponer las medidas terapeticas a ser
adoptadas
Identificar el tipo de RT
Decidir sobre la suspencin o continuidad de
la transfusin
Solicitar los exmenes correspondientes:

Especificar el tipo y No. de hemocomponente, si

fue sometido a algn procedimiento especial.
Registrar datos en la FIT.

Procedimientos adoptados frente

a una RT:
Por equipo de enfermera
Por el mdico
Por el tcnico en inmunohematologa

Tcnico inmunohematologia

Tcnico inmunohematologia
Realizar los siguientes exmenes de
investigacin INH de RT:

MUESTRA PRETRANSFUSIONAL
Grupo sanguneo ABO y Rh
Coombs directo
Ac. irregulares

Tcnico inmunohematologia
Realizar los siguientes exmenes de
investigacin INH de RT:

MUESTRA POSTRANSFUSIONAL
Grupo sanguneo ABO y Rh
Coombs directo
Ac. Irregulares
Test de hemlisis

Tcnico inmunohematologia
Realizar los siguientes exmenes de
investigacin INH de RT:

EN LA BOLSA DE SANGRE:
Verificar y anotar la coloracin comparando el color de la
sangre del tubo colector con el interior de la bolsa.
Reclasificacin de ABO y Rh.
Pruebas cruzadas con las muestras pre y
postransfusional
Test de hemolisis
Test adicionales podrn ser efectuados en funcin a los
resultados obtenidos.
Comunicar inmediatamente al mdico los resultados.

Procedimientos especficos:
MEDICO:
Suspender transf.
Solicitar ex. RT.

ENFERMERA:
Recoger la bolsa
Aislar la extremidad
de conexin.
Enviar las
muestras,bolsas a
BRS.

Procedimientos especficos:
TECNICO INH:
Registros
M. pretransfusional
M. postransfusional
En bolsa de sangre

HEMOTERAPEUTA
Registro de
conclusiones de los
estudios.
Solicitar examenes
complementarios.

Procedimientos especficos:
MEDICO: (reacc. leves)
Suspender transf.
si:

Prurito intenso
Prutito generalizado
>5 placas urtucaria
Placa urticariforme
extensa.

MEDICO:
(reacc. Mod. y graves)

Suspender transf.
Cultivo de la bolsa
para anaerobios ,
aerobios y hongos.

Procedimientos especficos:

Antihistaminicos
corticoides

corticoides EV
Broncodilatadores
adrenalina

Adrenalina s.c.- EV
Aminofilina
Monitorizacin
SF- Intubacin

Procedimientos especficos:

Solicitar dosaje de IgA

Reacc. Leves = no procedim. Prevent.
Reacc. Mod. y graves= GRS lavados
Reacc. Plasma = premedicacin con
corticoides.

Procedimientos especficos:

Mdico:

Prescribir de acuerdo a la evolucin clinica y laboratorial del

paciente.
SF EV rpido
Monotorizacin cardiaca
Furosemida 80 a 40 mg EV
Balance hdrico
Diuresis horaria
choque: dopamina de 1 a 10 g/kg/min (5 amp. en 500 ml de S.G.
a 5% tiene aproximadamente 8 g/gota).
exanguneotransfusin

Procedimientos especficos:

Enfermera
Recoger la bolsa
Encaminar la bolsa a cultivo y a inmunohematologia

Recolectar: orina y sangre : dos tubos con

EDTA (tapa lila), 1 tubo seco (tapa cafe),1
tubo con citrato (tapa azul).

Procedimientos especficos:
Mdico:
Solicitar al laboratorio de INH investigacin de RT
Solicitar al lab. de MBL: cultivo de la bolsa No.___
para anaerobios, aerobios y hongos.
Solicitar al Laboratrio General del Hospital:

hemograma con plaquetas;

TAP, PTT, fibrinogeno y PDF
Urea y creatinina
hemoglobina libre
Haptoglobina
E.A.S. (para evaluacin de hemoglobinria).

Procedimientos especficos:
Mdico:
ATB de amplio espectro.
Hidratacin venosa, dopamina,diuresis .
Pedir: bacterioscopia directa por Gram y
cultivo de sangre del paciente.
Bacterioscopia directa por Gram, cultivo y
test de hemlise de la bolsa.

Incidentes transf. tardos

Ocurre despues de las 24 horas realizada la
transfusin.

Reao hemoltica tardia

Hepatite B (HBV)
Hepatite C (HCV)
HIV/aids
Enf. de Chagas
Sfilis
Malria
HTLV I/II
Enf.del injerto contra el hospedero/GVHD
Aparecimento de anticuerpos irregulares/isoimunizacin.

Ruta de investigacin de
enfermedades transmitidas por
sangre
La sangre es un vehculo de
transmisin de enfermedades:
Enfermedades infecciosas como AIDS
Hepatitis B e C
Enfermedad de chagas
Sangre transfundido cuando esta estuviera
infectada por microorganismos.

Ruta de investigacin de
enfermedades transmitidas por
sangre
El diagnstico de una enfermedad infecciosa y/o
viraje serolgico de un receptor de sangre cuya
sospecha de transmisin vaya a recaer sobre esa
transfusin:
ser observada meses o aos despues de realizada
esta.
El diagnstico de la infeccin/enfermedad puede ser
realizado ambulatorialmente, o con el paciente
internado.
Se debe informar a vigilancia epidemiolgica
responsable por el rea geografica de localizacin del
servicio de salud .

Ruta de investigacin de
enfermedades transmitidas por
sangre
Para que sea posible el incio de la investigacin
del caso la vigilancia epidemiologica deber
informar los siguientes datos de vigilancia
sanitaria:
Nombre del paciente
Fecha de nacimiento
Nombre de la madre
Nombre del servicio donde ocurri la transfusin
Fecha provable de transfusin

Ruta de investigacin de
enfermedades transmitidas por
sangre
Investigacin:
Ocurrencia de las transfusiones
Rastreamiento de las transfusiones
Retesteado de la sangre

Ruta de investigacin de
enfermedades transmitidas por
sangre
Ocurrencia de las transfusiones:
Anlisis del prontuario del paciente
observando:
diagnstico y tratamiento
perodo de internacin / atencin del paciente
registro de transfusin de sangre
tipo y procedencia del hemocomponente
transfundido
respectivo nmero de identificacin.

Ruta de investigacin de
enfermedades transmitidas por
sangre
Esta etapa ser concluda con la

confirmacin o no de la transfusin:
Considerando si hubo transfusin
La existencia de prescripcin medica
El registro de enfermera
El registro de prescripcin medica
Presentacin de la etiqueta
La bolsa transfundida en el registro de
transfusiones

Ruta de investigacin de
enfermedades transmitidas por
sangre
Cuando la transfusin no sea
confirmada deber ser comunicada a
la vigilancia sanitaria. El caso
cuando no se refiere a esa
transfusin estar cerrado
descartndose la sospecha de ese
tipo de transmisin.

Ruta de investigacin de
enfermedades transmitidas por
sangre
En el caso de confirmada la
transfusin la investigacin seguir
en los servicios hemoterpicos
envueltos en el proceso de origen de
la unidades transfundidas.

Retesteado de la sangre
Posibilidades de retesteado de la sangre:
Utilizando la muestra correspondiente a la
donacin la cual se encuentra en la seroteca.
Verificar la existencia de donaciones
posteriores del mismo donador y sus
respectivos resultados serolgicos.
Utilizar una muestra colectada al propio
deonador, convocado por el propio servicio
que que colecto la bolsa objeto de
investigacin.

Conclusin de la investigacin
Tipos de conclusin de la investigacin:
Descarta la transmisin transfusional cuando no
hubo transfusin
Cuando en el retesteado de la nueva muestra del
donador (en donacin posterior despues de la
convocacin del donador) esa posibilidad fue
descartada.
Investigacin inconclusiva por imposibilidad de
seguimiento de las unidades transfundidas.
Cuando no fuese posible realizar un nuevo
retesteado de la muestra del donador .
Confirmacin del caso cuando los test del caso es
confirmatorio de la infeccin