Instituto Superior de teologia Aplicada

Curso: Farmcia
Disciplina: Estgio Supervisionado II
Professora: Chrisleny / Preceptora: Dr. Rosi

Aluna: Dalila Lima De Meneses.

Viosa Ce
2016

Antibiticos

Introduo:
1877 Pauster e Joubert inibio de Bacillus Anthracis por cultura
lquida de bactrias anaerbicas;
1889 Paul Vuillemin criou a palavra Antibitico = anti + biot
(Contrrio a vida);
1920 revolucionou a cincia e trouxe a medicina para a era moderna;
1940 - 1947 definiram como: Composto qumico derivado ou
produzido por organismos vivos que em baixas concentraes inibe
processos vitais.

Introduo:
1929 Fleming verificou a ao inibidora de Penicillium notatum sobre cepas de
estafilococos;
1950 Baron definiu as caractersticas de um antibitico:
Produto do metabolismo dos seres vivos ou substncia sinttica anloga dos primeiros;
Antagoniza o crescimento ou a sobrevivncia de microorganismos;
Eficaz em baixas concentraes.

1940-1959 Rpido desenvolvimento de novas drogas (era de ouro dos antibiticos);

RDC N 20, De 5 De Maio De 2011 Dispe sobre o controle de medicamentos
base de substncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrio,
isoladas ou em associao.

O bjetivo:
Prevenir ou tratar uma infeco, diminuindo ou eliminando os
organismos patognicos e, se possvel, preservando os germes
da microbiota normal.

Conceito:
Bactericidas:
So medicamentos que matam
de forma direta os seus alvos,
inibindo, por exemplo, enzimas
que desempenham um papel
fundamental para que a clula
bacteriana permanea viva.

Bacteriosttico:
No destroem diretamente as
bactrias, no entanto eles
interferem de maneira
negativa no metabolismo
bacteriano, interrompendo ou
at mesmo inibindo o seu
crescimento e multiplicao.

Classifi
cao
OXACILINA
Penicilina
Pequeno Espectro: Gram +

CEFTRIAXONA
Cefalosporinas (terceira gerao)
Pequeno Espectro: Gram -

CIPROFLOXACINA
Quinolona
Pequeno Espectro: Gram -

CLINDAMICINA
Lincosaminas
Amplo Espectro (Associao)

Penicilinas

Carbapenmicos

Cefalosporinas

Aminoglicosdeos

Sulfonamdeos

Macrolideos

Quinolonas

Fluoroquinolonas

Glicopeptdeos

Lincosamidas

Tetraciclinas

Anfenicis

Nitromidazlicos.

Mecanismo de ao:
Inibio da sntese da parede celular:
penicilinas, cefalosporinas;
Inibio reversvel da sntese
proteica: ATB bacteriostticos:
clindamicina;
Alterao do metabolismo bacteriano
dos cidos nuclicos: quinolonas
(inibio das topoisomerases).

Resistncia bacteriana:
Diversos fatores contribuem
para o desenvolvimento da
resistncia bacteriana aos
antimicrobianos.

Um dos fatores de risco mais importante

a exposio repetida a concentraes de
antimicrobianos abaixo do adequado!!!

Resistncia aos antibiticos:

Resistncia Natural:
O microorganismo carece do processo metablico ou do stio-alvo
afetado pela droga;
Resistncia dos bacilos gram-negativos penicilina G
Resistncia do M. tuberculosis s tetraciclinas
Resistncia Adquirida:
Desenvolvimento de resistncia por um microorganismo (anteriormente
sensvel), devido ao uso de um ATB durante certo perodo de tempo.
Pode se dar atravs de:
Mutao
Transferncia gnica

Resistencia aos antibiticos:

Resistncia Cruzada:
mais comum entre frmacos relacionados quimicamente ou
atravs do seu mecanismo de ao
Sulfonamidas
Tetraciclinas

Celulite:

uma alterao visvel da pele (no

tecido subcutneo), onde esta comea
por demonstrar um aspecto rugoso,
progredindo posteriormente para uma
deformao cada vez maior, podendo
acarretar alguns problemas de sade.

Celulite:
Celulite esttica: onde esta modificao da pele se deve ao
depsito da gordura no tecido subcutneo.
Celulite infecciosa: trata-se de uma infeco aguda ou
crnica do tecido subcutneo, provocada por bactrias. Este tipo
de celulite caracterizada pela formao de grandes reas
avermelhadas, quentes e dolorosas, associadas a febre e queda
do sistema imunitrio do organismo (considerando-se assim,
uma doena).

Celulite infecciosa:
Infeco profunda que compromete derme, epiderme e tecido
celular subcutneo;
Etiologia Staphylococcus (75%), Streptococo pyogenes;
Dor, hiperemia, edema e calor local;
Casos graves = linfangite, linfonodomegalia regional, vesculas,
bolhas e petquias;
Leses extensas = febre e sinais de sepse.

reas Mais Frequentes:

Tratamento:
Repouso;
O uso de antibiticos apropriados, em doses sistmicas
(intramuscular ou endovenosa), pelo menos no incio do
tratamento;
Melhorar drenagem linftica;
Elevao do membro

Tratamento das leses de porta de entrada.

Tratamento:
Infeco

Celulite

Etiologia

Tratamento de
escolha

Alternativas

Staphylococcus
aureus e
Streptococcus do
grupo A
(pyogenes)

Oxacilina 2,0g a
3,0g
EV 6/6 horas OU
Cefalotina 1,0g a
2,0g
EV 6/6horas OU
Cefalexina 1,0g VO
6/6 horas

Clindamicina

Caso Clinico:
Paciente C.A.S. 66 anos, sexo feminino, residente no Sitio
Cacimbo, chega ao Hospital e Maternidade Municipal de Viosa
do Cear, apresentando quadro clinico de D.M, H.A.S. evoluindo
para Celulite infecciosa no M.S.E com flogose, edema, dor e
bolhas que ocupam 1/3 do brao esquerdo. Possuindo o risco de
complicaes, sendo internada imediatamente no dia
21/08/2016 para iniciar tratamento com antibiticos.

Quadro de Internao:
21/08

22/08

23/08

24/08

25/08

26/08

27/08

Oxacilina
de 6h/6h,
Ceftriaxo
na 1x,
Captopril
8h/8h,
Metformi
na 1x,
Insulina
regular.

Oxacilina
de 6h/6h,
Ceftriaxon
a 1x,
Glibencam
ida 3x,
Metformin
a 3x.

Elevar o
brao,
Oxacilina
de 6h/6h,
Ceftriaxon
a 1x,
Glibencam
ida 1x,
Metformin
a 3x.

Elevar o
brao,
Oxacilina
de 6h/6h,
Ceftriaxon
a 1x,
Glibencam
ida 3x,
Metformin
a 3x.

Elevar o
brao,
Oxacilina
de 6h/6h,
Ceftriaxon
a 1x,
Glibencam
ida 3x,
Metformin
a 3x.

Elevar o
brao,
Oxacilina
de 6h/6h,
Ceftriaxon
a 1x,
Glibencam
ida 3x,
Metformin
a 3x.

Clindami
cina
8h/8h,
Oxacilina
de 6h/6h,
Ceftriaxo
na 1x,
Glicazida
2x,
Metformi
na 3x.

Quadro de Internao:
28/08

29/09

30/08

31/08

01/09

02/09

03/09

Clindami
cina
8h/8h,
Oxacilina
de 6h/6h,
Ceftriaxo
na 1x,
Glicazida
2x,
Metformi
na 3x.

Ciprofloxa
cino
8h/8h,
Ceftriaxon
a 2x,
Metformin
a 3x,
Insulina
Regular.

Ciprofloxa
cino
12h/12h,
Clindamici
na 8h/8h,
Ceftriaxon
a 2x,
Metformin
a 3x,
Insulina
Regular.

Ciprofloxa
cino
12h/12h,
Clindamici
na 8h/8h,
Ceftriaxon
a 2x,
Metformin
a 3x,
Insulina
Regular.

Ciprofloxa
cino
12h/12h,
Clindamici
na 8h/8h,
Ceftriaxon
a 2x,
Metformin
a 3x,
Insulina
Regular.

Ciprofloxa
cino
12h/12h,
Clindamici
na 8h/8h,
Ceftriaxon
a 2x,
Metformin
a 3x,
Insulina
Regular.

Ciproflox
acino
12h/12h,
Clindami
cina
8h/8h,
Ceftriaxo
na 2x,
Metformi
na 3x,
Insulina
Regular.

Quadro de Internao:
04/09

05/09

06/09

07/09

08/09

09/09

10/09

Ciproflox
acino
12h/12h,
Clindami
cina
8h/8h,
Ceftriaxo
na 2x,
Metformi
na 3x,
Insulina
Regular.

Ciprofloxa
cino
12h/12h,
Clindamici
na 8h/8h,
Ceftriaxon
a 2x,
Metformin
a 3x,
Insulina
Regular.

Ciprofloxa
cino
12h/12h,
Clindamici
na 8h/8h,
Ceftriaxon
a 2x,
Metformin
a 3x,
Insulina
Regular.

Ciprofloxa
cino
12h/12h,
Clindamici
na 8h/8h,
Ceftriaxon
a 2x,
Metformin
a 3x,
Insulina
Regular.

Ciprofloxa
cino
12h/12h,
Clindamici
na 8h/8h,
Ceftriaxon
a 2x,
Metformin
a 3x,
Insulina
Regular.

Ciprofloxa
cino
12h/12h,
Clindamici
na 8h/8h,
Ceftriaxon
a 2x,
Metformin
a 3x,
Insulina
Regular.

Ciproflox
acino
12h/12h,
Clindami
cina
8h/8h,
Ceftriaxo
na 2x,
Glibecam
ida 3x,
Insulina
Regular.

Quadro de Internao:
11/09

12/09

13/09

14/09

15/09

16/09

17/09

Ciproflox
acino
12h/12h,
Clindami
cina
8h/8h,
Ceftriaxo
na 2x.

Ciprofloxa
cino
12h/12h,
Clindamici
na 8h/8h,
Ceftriaxon
a 2x,
Glibecami
da 3x.

Clindamici
na 8h/8h,
Ceftriaxon
a 2x,
Diclofenac
o 1x,
Insulina
Regular.

Clindamici
na 8h/8h,
Ceftriaxon
a 2x,
Diclofenac
o 1x,
Insulina
Regular.

Ceftriaxon
a 2x,
Diclofenac
o 1x,
Insulina
Regular.

Ceftriaxon
a 2x,
Diclofenac
o 1x,
Insulina
Regular.

Ciproflox
acino
12h/12h,
Clindami
cina
8h/8h,
Ceftriaxo
na 2x.

Concluso:
No caso clinico abordado podemos observar que se trata de
uma pessoa idosa, hipertensa e diabtica, sabendo disso
podemos correlacionar com a literatura o diagnostico prescrito
j que a celulite infecciosa ativada por qualquer tipo de
leso que venha permitir que as bactrias presente na
microbiota da pele consiga se adentrar na camada subcutnea
da mesma, decorrendo de um processo inflamatrio, que
tratado de imediato com no caso relatado no haver riscos de
infeco sistmica e nem de bito. O tratamento de escolha
deste caso, a terapia de primeira escolha para esse quadro
segundo a literatura, demostrando o uso correto e racional dos
antibiticos, e na melhoria do quadro clinico da paciente.