EST.ENF .

ISABEL CRISTINA
CABALLERO RODRIGUEZ

CONCEPTO
RABIA

Enfermedad mortal
infectocontagiosa producida
por un virus de la Familia
Rhabdoviridae tipo Lyssavirus
que ataca al Sistema
Nervioso Central del ser
humano.

Es mortal a menos que se trate antes de que

se presenten los sntomas

VIRUS DE LA RABIA
El virus rbico tiene forma de bala, es de
genoma ARN gnero Lyssavirus, flia.
Rhabdoviridae.

Su comienzo puede ser precedido

por:

Sensacin de angustia.

Cefalea.

Fiebre.

Malestar general.

Alteraciones sensitiva indefinidas.

Excitabilidad y aerofobia.

Distribucin

VIRUS DE LA RABIA
MECANISMO DE TRANSMISION
DEGENERACION
Y
NECROSIS

DISTRIBUCION
Gland. Salivales
Med suprarenal

TRONCOS
NERVIOSOS

CEREBRO

CELULAR

GANGLIOS
DORSALES

ENCEFALITIS
VIRUS PENETRA
EN
LA PIEL
(herida)

Via
CUTANEA

MEDULA ESPINAL
(3mm /hra)
REPLICACION
(celulas musculares)

Nuevos virus
(+ dosis infectante)

PATOGENIA
60 a 75% de los perros
rabiosos eliminan virus por
la saliva.
Mayor el riesgo de contraer
la infeccin aumenta cuando
la mordedura se produce
en la cara, cuello o
manos

CADENA EPIDEMIOLOGICA
DE La RABIA
AGENTE
CAUSAL

VIRUS
RABICO

RESERVORIO

PUERTA DE
SALIDA

VIAS DE
TRANSMISIN

PUERTA DE
ENTRADA

ANIMAL
BOCA DEL A TRAVES
HERIDA
DOMES-TICO ANIMAL,
DE LA SALIVA,
Y SALVAJE
SALIVA
ARAAZO,
LAMIDA

SUSCEPTIBLE

HOMBRE,
ANIMAL

PARA EVITAR QUE ENFERMEN DE RABIA SE DEBE:

INTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISION en RABIA
Y PARA ESTO SE DEBE VACUNAR AL PERRO GATO O
MONO CONTRA LA RABIA CADA AO.

Enfermo

RABIA: Manifestaciones
clinicas
PERIODO DE INICIO

PERIODO DE
INCUBACION
(18-60 das)

( 2-8 das)

MULTIPLICACION DEL VIRUS

(en la puerta de entrada)

SINTOMAS CARACTERISTICOS
Dolor en la herida
Parestesia cutanea
Cambio de conducta

PROPAGACION DEL VIRUS

NERVIOS al SNC
( das, meses y aos)
Sin manif. Clinicas,
a veces dolor o parestesia
en la herida)

PERIODO
NEUROLOGICO
AGUDO

SINTOMAS
INESPECIFICOS
Cefaleas, nauseas,
vomitos, salivacin

AFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO

Hiperactividad, alucionaciones, rigidez de nuca
HIPERSALIVACION, CONVULSIONES
PARALISIS, COMA
MUERTE

Cuando el virus llega al cerebro, produce edema

y congestin vascular.
La infeccin se extiende en forma de focos distribuidos y se extiende al
resto del cerebro

CLINICA HUMANA

Fiebre continua

Excitacin frente a
cualquier estimulo

Irritable, molesto

Sensible (tctil, sonora o

luz)

Contracciones, temblores

Espasmos dolorosos

Convulsiones

SINTOMAS
No tolera la luz (Fotofobia)
No tolera el aire ( Aerofobia)
No puede deglutir lquidos
( Hidrofobia)
No puede ingerir alimentos
(Espasmos muscular)
Babeo
Entra en parlisis
Coma
MUERTE !!!

SINTOMAS DE ALERTA
Cambios de conducta

Perro se esconde
Se aleja
Busca lugar oscuro
Desconoce a su amo
Caza moscas imaginarias
No come, no bebe
Excitado e irritado
Ojos enrojecidos
Mirada Extraviada
Aullidos permanentes
Agresividad constante y peligrosa
Babeo Abundante
Parlisis que empieza en ext.
posteriores
Camina en Zig Zag
MUERTE !!!

Diagnostico

Se corrobora por tincin especfica de tejido cerebral con

anticuerpos fluorescentes o por aislamiento del virus en ratn o en
sistemas de cultivo celular.

El diagnostico presuntivo puede hacerse por la tincin especifica

con anticuerpos fluorescentes de cortes de piel congelada.

El diagnostico serolgico se basa en pruebas de neutralizacin con

ratones o en cultivos celulares.

Medidas Preventivas

1. Registrar, expedir licencias y vacunar a todos los

perros y gatos (y vacunar otros que sirven de
reservorio como zorros).

2.

Capturar y someter a eutanasia a los animales

vagabundos y sin dueo; y a los perros o gatos no
vacunados que hayan sido mordidos por animales
rabiosos.

Si se escoge la detencin,
se conservar al animal en
una perrera autorizada, por
seis meses por lo menos,
bajo supervisin
veterinaria, y se le aplicar
la vacuna contra la rabia 30
das antes de dejarlo en
libertad.

3. Los perros y gatos que presenten signos sospechosos

de la enfermedad deben ser sacrificados y examinados
para detectar el virus de la rabia. Tambin los animales
salvajes que hayan mordido a una persona.

4. Educar a la poblacin acerca de la importancia

de cumplir con las restricciones impuestas a los
perros y a los gatos

5. Mantener una vigilancia activa

de la rabia en animales.

6. Debe establecerse en los

laboratorios la capacidad de
realizar pruebas de anticuerpos
fluorescentes a todos los
animales con sospecha clnica de
sufrir la enfermedad.

7. Detencin y observacin clnica, por 10 das, de los perros y gatos

aparentemente sanos que hayan mordido a una persona.
8. En caso de mordedura de un animal casero o de zoolgico muy
apreciados que muestren una conducta normal, puede considerarse
la profilaxis para la persona despus de la exposicin; en este caso,
se conservar en cuarentena al animal de 3 a 12 semanas.

9.Las cabezas intactas de

animales sospechosos de
haber muerto de rabia,
empacadas en hielo (no
congeladas), debern
enviarse inmediatamente
al laboratorio para
detectar el antgeno vrico
por medio de tincin de
anticuerpos fluorescentes
o, para su examen
microscpico en busca de
los cuerpos de Negri,
seguido de inoculacin de
ratones.

La prevencin de la rabia
despus de la mordedura
de animales

A) Tratamiento de la herida:

Consiste en la limpieza inmediata y completa con abundante agua y

jabn o detergente. No debe suturarse, salvo que sea inevitable por
razones de esttica o de conservacin de tejido. Si son necesarias, las
suturas se colocarn despus de la infiltracin local de antisuero, deben
quedar laxas y no impedirn la salida libre de sangre y lquidos de
drenaje.

B) Proteccin inmunolgica especfica:

Se basa en la aplicacin de
inmunoglobulina antirrbica humana
(IGRH) tan pronto como sea posible
despus de la exposicin, para
neutralizar el virus en la herida, y en la
aplicacin de la vacuna en otro sitio,
para generar inmunidad activa.
C) Inmunizacin pasiva:
Si se cuenta con la inmunoglobulina
antirrbica humana, esta debe utilizarse
en dosis nicas de 20 Ul por kg de peso;
la mitad de esta dosis se infiltrar
dentro y alrededor de la mordedura, si
es posible, y el resto se aplicar por va
intramuscular. Si se utiliza suero de
origen animal, su administracin deber
ser precedida de una dosis intradrmica
o subcutnea de prueba, a fin de
detectar sensibilidad alrgica, y la dosis
aumentar hasta un total de 40 Ul por
kg de peso.

vacunas

Las vacunas de prevencin son:

VCDH o VRA 5 dosis de 1,0 ml por va intramuscular en el deltoides, la

primera es inmediata despus de la mordedura acompaada de la
inmunoglobulina antirrbica, el resto ser de 3,7,14,28 y 35 das
despus.
*Pacientes con inmunodeficiencia: en la aplicacin de la ultima dosis se
tomara una muestra de suero para detectar anticuerpos contra la rabia.

En la actualidad, en los Estados Unidos se dispone de tres tipos de

vacunas:
La vacuna antirrbica producida en clulas diploides
humanas (VCDH), que es una vacuna de virus inactivados preparada
con virus cultivados en esas clulas.
La vacuna antirrbica adsorbida (VRA), que se hace de virus
inactivados cultivados en clulas diploides de monos Rhesus.
La vacuna purificada hecha de clulas de embrin de pollo
(CEPP), preparada con virus inactivados y multiplicados en cultivos
primarios de fibroblastos de pollo.
Cada vacuna se aplica en tres dosis de 1,0 ml por va intramuscular los
das 0, 7 y 21 o 28; este rgimen ha sido tan satisfactorio que ya no se
recomienda la realizacin sistemtica de pruebas serolgicas despus
de la vacunacin.
La VCDH puede administrarse va intradrmica pero la aparicin de
anticuerpos despus de aplicar la vacuna intradrmica ha sido
irregular en algunos grupos que reciban cloroquina con fin profilctico
contra el paludismo. por lo tanto, no se recurrir a la inmunizacin
intradrmica en esa situacin.