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ICTERICIA
INTRODUCCION
Ictericia: color. amarillenta de la piel y mucosas.
Bilirrubina aumentada (VN: hasta 1mg/dl)
B Indirecta o No Conjugada, Liposoluble . No filtra
por el rion. No coluria.
Ictericia PREHEPATICA. No coluria ni acolia
B conjugada o "directa" (BD), hidrosoluble, se
filtra por el rin, apareciendo coluria.
Ictericia HEPATICA y POST HEPATICA
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
Los glbulos rojos completan su ciclo vital (120 das), y se
rompen con facilidad. La hemoglobina se libera en la
sangre. Es fagocitada por los macrfagos, degradndola
en: globina y el grupo hemo.
Por otro lado, una parte de la bilirrubina conjugada puede pasar de los
hepatocitos al plasma, donde se asocia con la albmina, pasa a los
riones y se excreta por la orina.
TIPOS DE ICTERICIA
COLESTASIS EXTRAHEPATICA
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
COLICO BILIAR
Obstruccin
intermitente del
conducto cstico.
Sin inflamacin de la
vescula biliar o de su
mucosa
COLECISTITIS
AGUDA
Clculo impactado en
el conducto cstico
Inflamacin aguda de
la mucosa de la
vescula biliar.
Infeccin bacteriana
secundaria en 50%
de los casos
FISIOPATOLOGIA
COLEDOCOLITIASIS
Obstruccin intermitente
del conducto coldoco
COLANGITIS
Clculo impactado en
el coldoco que causa
estasis biliar.
Sobreinfeccin
bacteriana de la bilis
estancada
Bacteremia precoz
FISIOPATOLOGIA
CANCER DE LA
CANCER DE LOS
VESICULA BILIAR
CONDUCTOS BILIARES
> 80% con clculos
Estado de portador
biliares
crnico de
bacterias/parsitos
Transformacin
La inflamacin crnica
secuencial
multiescalonada de
(p.ej. Colangitis
metaplasia a displasia
esclerosante primaria) da
y neoplasia
lugar a la secuencia
metaplasia-displasia
COLESTASIS INTRAHEPATICA