Trastornos de los leucocitos,

ganglios linfticos,
timo y bazo
Estudiantes:
Arratia Andres
Nina Jhonny
Poma Jhoana
Materia:
Semestre:
Ao:

Patologia Especial
Sexto
2016

LEUCOCITOS
Los leucocitos (del griego [leuks] blanco, y [kytos] bolsa, de ah que
tambin sean llamados glbulos blancos) son un conjunto
heterogneo de clulas sanguneas que son ejecutoras de la respuesta
inmunitaria, interviniendo as en la defensa del organismo contra
sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos). Se originan en
la mdula sea y en el tejido linftico. Los leucocitos son producidos y
derivados de unas clulas multipotenciales en la mdula sea,
conocidas como clulas madre hematopoyticas. Los glbulos blancos
se encuentran en todo el organismo, incluyendo la sangre y el tejido
linfoide.

DESARROLLO Y MANTENIMIENTO DE
LOS TEJIDOS HEMATOPOYETICOS
Tercera semana: Las CGH aparecen en el saco vitelino.
Tercer mes: Las CGH migran hacia el hgado.
Cuarto mes: Las CGH migran hacia la medula sea.
Nacimiento: Todo el esqueleto es hematopoyticamente
activo.
Pubertad: La medula hematopoyticamente activa se limita
al esqueleto axial.

 Las CGH tienen 2 caractersticas importantes:

Pluripotencialidad.- Capacidad de generar todas las clulas
hematopoyticas.
Autorrenovacion.- Evita la deplecin de las CGH.
A medida que los progenitores se diferencian, comienzan a expresar receptores
especficos de ese linaje:
c-KIT y FLT3: actan en progenitores comprometidos desde los primeros
momentos.
Eritropoyetina
GM-CSF
actan en progenitores competitivos con mayores
G-CSF
potenciales restringidos.
Trombopoyetina

Trastornos de Leucocitos

Leucopenia
Disminucin del nmero de
leucocitos totales por debajo de
4.000 - 4.500 /mm

 Neutropenia o granulocitopenia< 1800/ L

Linfopenia < 1,000 / L
Eosionopenia < 50 /mm; se ve en el
Sndrome de Cushing y con el uso de ciertos
medicamentos (como los corticosteroides)
Monocitopenia < 100 /mm; Presente en
anemia aplsica.

Neutropenia
Mas frecuente de las leucopenias.
Valor normal: 2.000 y 7.500/mL
Neutropenia < 1800/ L
Riesgo de Infeccin
-Severa (< 500/L)
-Moderado (500 to 1000/L)
-Leve (1000 to 1500/L)

Causas
Produccin disminuida o ineficaz
Inhibicin de celulas madres precursoras
mielodeas y proceso infiltrante de medula
sea. (se acompaan de anemia y
trombocitopenia)
Frmacos que inhiben clulas precursoras

 Procesos patolgicos por granulopoyesis

defectuosa. (anemia megaloblastica por deficiencia
de vitamina B12 y folato)
Sndromes mielodisplsicos con destruccin
intramedular de precursores.
Rara vez causa hereditarias Sndrome de
Kostmann (autosmico recesivo, agranulocitosis)

 Destruccin o disminucin acelerada

Mecanismos inmunitarios(LES y frmacos)
Secuestro esplnico
Uso excesivo perifrico por infecciones graves

Neutropenia por Frmacos

Causa ms frecuente
Quimioterapia y Radioterapia es previsible y relacionada con la
dosis.
Aminopirina, cloranfenicol, sulfamidas, tiouracilo,
clorpromazina y fenilbutazona forma idiosincrtica

 Casos de destruccin masiva de neutrfilos maduros y

agranulopoyesis ineficaz causa hipercelularidad de
mdula sea.
Agranulocitosis por agentes que inhiben crecimiento o
destruyen precursores presentan cifras bajas de
elementos leucopoyeticos que estn madurando.

Rasgo Caracterstico
Infecciones
Lesiones necrosantes y ulceras(suelo de la boca, encas
y mucosa oral)
Lugares menos frecuentes piel, tubo digestivo, pulmn,
riones y vagina

Linfocitopenia
Normal 1100 L
< 1,000 / L
sangre se encuentran linfocitos B (25%) y clulas T
(75%) y 65% son linfocitos T auxiliares (CD4).
Asintomatica, puede indicar contagio por VIH Riesgo de
cancer

Causas
Menor produccin de linfocitos
Mayor destruccin de linfocitos
Perdida de linfocitos (Enfermedad de Whippie)

Proliferaciones reactivas
(inflamatorias) de los
leucocitos y los ganglios
linfticos
Leucocitosis, Linfadenitis.

Leucocitosis

Del numero de Leucocitos.

Leucocitosis
Recuento de leucocitos depende de:
Tamao de las reservas
de precursores
Velocidad de liberacin

Reserva marginal

Tasa de extravasacin

Leucocitosis

Neutroflica: Inf. Bact. Agudas,

inflamacin esteril causada.
Eosinofilia: trastornos alrgicos, pnfigo
o dermatitis herpetiforme, inf.
Parasitarias, algunas vasculitis,
colagenosis
Basofilia: enf. Mieloproliferativas
Monocitosis: Infeccin crnica,
endocarditis bact., rickettsiosis, malaria y
colagenosis
Linfocitosis: infecciones virales e
infeccin por Bordetella pertussis

Linfadenitis

La activacin de las clulas

residentes
en
ganglios
linfticos provoca cambios
morfolgicos
Folculos primarios
tamao-Trasformacin
a
centros germinativos de
color plidos
Los linfocitos B se capacitan
para
formar
Ac
(alta
afinidad)
frente
Ag
especficos.
El grado y patrn de estos
cambios
dependen
del
estimulo y la intensidad de
respuesta

Linfadenitis aguda
inespecfica
Morfologa:
Macroscpicamente: ganglios linfticos hinchados e
ingurgitados y son de color gris-rojizo
Microscpicamente: residuos de bacterias o clulas
necrticas. Agente pigeno convierte el centro del folculo
en pus.
Las clulas endoteliales que
recubren los senos sufren
hiperplasia

Linfadenitis Aguda Inespecifica

Drenaje directo de los microorganismo
Dientes, amigdala - Ganglio cervical principal
Extremidades - Ganglios axilares e inguinales
Apendicitis aguda - Ganglios mesentricos

Linfadenitis Aguda Inespecifica

Sntomas
Piel enrojecida y sensible sobre el ganglio linftico.
Ganglios linfticos inflamados, sensibles o duros, elsticos
(absceso)

Tratamiento
Analgsicos,
antibitico,
antinflamatorios
Compresas fras para reducir la
inflamacin y el dolor.

Linfadenitis crnica inespecfica

Hiperplasia Folicular
- Linfocitos B activados
-Centros germinales de nmero
y tamao variable.
-Numerosas mitosis y macrfagos.

Linfadenitis crnica inespecfica

Se asocia a artritis reumatoide, toxoplasmosis y
primeras etapas de infeccin de VIH
Morfolgicamente similar al linfoma folicular

Linfadenitis crnica inespecfica

Hiperplasia paracortical
Caracterizada por la ubicacin de los cambios reactivos, los
cuales se producen en los lugares del ganglio ocupados por
las clulas T.

Linfadenitis crnica inespecfica

Hiperplasia paracortical
Se debe a estmulos que desencadenan la respuesta de LT
La zona de los linfocitos T contienen inmunoblastos
Los linfocitos T activados son 3-4 veces mayor que los LT en
reposo
Ncleos redondeados
Cromatina abierta
Varios nuclolos prominentes
Citoplasma plido (ocasional)
Hipertrofia de clulas endoteliales, sinusoidales y vasculares
Macrfagos y eosinfilos infiltrantes (ocasional)

Linfadenitis crnica inespecfica

Hiperplasia
reticular
(Histiocitosis sinusal)
La Histiocitosis se refiere a la
distensin y resalte de los
sinusoides
linfticos.
Es
inespecfica, pero puede ser
especialmente acusada en
los ganglios de un cncer.
Hipertrofia de las clulas
endoteliales (del ganglio)
Aumento de No. macrfagos

Linfadenitis crnica inespecfica

Los sntomas incluyen:
Ndulos linfticos inflamados, dolorosos, sensibles o duros
La piel sobre un ndulo est roja y caliente al tacto
Fiebre con los siguientes sntomas:
Escalofros
Prdida de apetito
Transpiracin abundante
Pulso rpido
Debilidad general
Dificultad para tragar
Dificultad para respirar
Rigidez en el cuello

Proliferaciones neoplsicas de los

leucocitos
Neoplasias linfoides

Neoplasias mieloides

Histiocitosis

Linfocitos B, T y citolticos naturales

Leucemias mieloides agudas
Sndromes mielodisplsicos
Trastornos mieloproliferativos crnicos

Lesiones proliferativas de
macrfagos y clulas dendrticas

 Factores etiolgicos y patogenticos en las neoplasias

leucocitarias

Translocaciones cromosmicas y otras

mutaciones adquiridas
Funcin esencial para el desarrollo, crecimiento
o superviviencia del homlogo normal de la
clula
Prdida de funcin Protenas
Aumento de funcin
MALTomas linfomas de linfocitos B +
traslocaciones MALT1 y BCL10
NF-=
Patogenia de procesos malignos linfoides

 Las oncoprotenas creadas por las

aberraciones genmicas bloquean a
menudo la maduracin normal
Afectan a los factores de transcripcin que
interfieren en la diferenciacin de clula linfoide
o mieloide

Colaborando con mutaciones activadoras de las

tirosina cinasas y estas aumentan la superviviencia y
proliferacin de la clula

 Factores genticos hereditarios

Sndrome de Bloom
Anemia de Fanconi
Ataxia telangiectasia

Sndrome de Down
Neurofibromatosis tipo I

Leucemia aguda

Leucemia infantil

 Virus
Virus 1 de la leucemia de linfocitos T humana (HTLV-1)
Leucemia de linfocitos T del adulto

Virus de Epstein-Barr (VEB)

Subpoblacin del linfoma de Burkitt
30-40% de los linfomas de Hodgkin

Herpersvirus del sarcoma de Kaposi/herpesvirus humano 8

(KSHV/HHV-8)
Linfoma de linfocitos B que se presenta como derrame maligno a menudo
en la cavidad pleura

 Estimulacin inmunitaria crnica

H. Pylori

Linfomas
gstricos de
LB

Enteropata
sensible al
gluten

Linfomas
intestinales
de LT

VIH

Linfomas
de LB

 Factores yatrgenos y Tabaquismo

Radioterapia y quimioterapia aumentan el riesgo de neoplasias
mieloides y linfoides, por efecto de los mutgenos de la
radiacin ionizante y de los frmacos utilizados sobre las
clulas linfoide progenitoras. La incidencia de la LMA aumenta
entre 1.3 y 3 veces en los fumadores

Ana Gabriela Ochoa Rosas

Neoplasias linfoides

Neoplasias linfoides

Leucemia
linfoctica

Linfoma

Neoplasias que presentan

afectacin extensa de M.O. y
de la sangre perifrica
Proliferaciones que surgen
como masas tisulares
delimitadas

Ibarra Vazquez Diana Laura

Definiciones y clasificacin
La presentacin clnica de las distintas
neoplasias linfoides depende
principalmente de la distribucin
anatmica.
Algunos tumores linfoides causan
sntomas por la secrecin de factores
circulantes.
Dos tercios de los LNH y prcticamente todos los linfomas de Hodgkin
se presentan como un aumento no doloroso de los ganglios linfticos
(a menudo > 2 cm).
El tercio restante de los LNH se presenta con sntomas relacionados
con la afectacin de lugares extraganglionares (piel, estmago o
cerebro).

Definiciones y clasificacin
La neoplasia linfoide se puede sospechar a partir del cuadro clnico, pero para
el diagnstico es necesario el estudio histolgico de los ganglios linfticos u
otros tejidos afectados .En la mayora de las neoplasias linfoides, el
reordenamiento del gen del receptor del antgeno precede a la transformacin
La inmensa mayora (85-90%) de las neoplasias linfoides se origina en los
linfocitos B, y la mayor parte de las restantes corresponda a tumores de
linfocitos T. Slo en raras ocasiones se encuentran tumores originarios de
linfocitos citolticos naturales
Es frecuente que las neoplasias linfoides se asocien a anomalas inmunitarias.
Las neoplasias de los linfocitos B y T tienden a reproducir el comportamiento de
sus homlogos normales
El linfoma de Hodgkin se disemina de forma ordenada

Ibarra Vazquez Diana Laura