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ANEXO
S

Fase saludable
CIELO ANDREA PANTOJA DUEAS
MENTORA SEMILLERO UNIQUINDIO

APRENDAMOS A HACER UN BUEN

EXAMEN FSICO!!!!
Para hacer un adecuado examen fsico debemos
utilizar todos nuestros sentidos; la
OBSERVACIN o inspeccin es fundamental y
nos permitir formar una idea de la salud global
del paciente: SANO O ENFERMO, PALPACIN,
AUSCULTACIN Y PERCUSIN .
VAMOS A OBSERVAR:
Aspecto general
Facies
Estado nutricional

SIGNOS VITALES
Presin arterial o tensin arterial
El pulso o frecuencia cardiaca
Temperatura
Frecuencia respiratoria
Peso y talla

PRESIN ARTERIAL
REQUISITOS:
Reposo de 3 a 5 minutos
Manguito bien ajustado, que debe cubrir las dos
terceras partes de la longitud del brazo
Tomarla en ambos brazos

VALORES NORMALES:
PA: 120/60 mmHg

PULSO
COMO PALPAR EL PULSO ARTERIAL?
1. Utilizar los pulpejos de los dedos ndice, medio
y anular
2. Colocarlos juntos formando una lnea
3. Orientarlos en direccin a la arteria a
examinar
4. Variar la presin de palpacin alternativamente
Debemos
examinar
los
siguientes
pulsos
arteriales: temporal superficial, facial, carotideo,
cayado artico, subclavio, humeral, radial, aorta
abdominal, femoral, poplteo, pedio, tibial
posterior.

CARACTERSTICAS DEL PULSO

Frecuencia: nmero de pulsaciones en un minuto

Valor normal: 60-100 pulsaciones/minuto.

Ritmo: el intervalo entre pulsaciones es

aproximadamente igual dando la sensacin de ritmo
regular.
Amplitud: representada por el grado de distencin
de la pared arterial con cada latido.
Elasticidad de la pared arterial: se refiere al
grado de dureza o resistencia al colapso de la arteria
por la presin digital. Normalmente es una
estructura blanda.

TEMPERATURA

La T cambia de una persona a otra y puede

variar durante el da.
SE PUEDE MEDIR EN:
Axilar: inexacta
Oral
Rectal: mas exacta

T CORPORAL NORMAL: 36C A 37.5C

Se debe esperar de un minuto a tres minutos

para leer la temperatura.

FRECUENCIA RESPIRATORIA
observe la respiracin del paciente en reposo sin
decirle respire tranquilamente porque ya no lo
podra hacer de una manera inconsciente.
La respiracin es regular, tranquila, con
expansin simtrica de ambos hemitrax

El VALOR NORMAL EN REPOSO ES:

12 A 17 respiraciones/minuto

PIEL Y ANEXOS

Se realiza mediante la inspeccin, es importante

que el paciente este ligero de ropa.
VAMOS A EVALUAR:

COLOR DE LA PIEL: depende

Vascularizacin subcutnea: blanca (palidez), rojo
(eritema), violceo (cianosis) en una misma persona.
Manchas, maculas, ppulas etc.
TEXTURA: hace referencia a:
Humedad
Lubricacin
Queratinizacin: descamacin epidrmica.

PELO: mediante el tacto observar: textura, brillo,

fragilidad, etc. Traccione suavemente para verificar
la implantacin.

UAS: son lisas y trasparentes, se debe observar la

vascularizacin oprimiendo suavemente el lecho
ungueal y observar el llenado capilar.

RGANOS DE LOS SENTIDOS Y CUELLO

Debemos evaluar:

Aparato ocular
Aparato auditivo
Nariz y senos paranasales
Orafaringe
Sistema linftico cervical
Laringe y trquea
Tiroides
Vasos del cuello

APARATO OCULAR

Durante este examen se examinara:

ESTRUCTURAS EXTERNAS:
Vamos a realizar una inspeccin y palpacin ordenada
de:
Cejas
Parpados y pestaas
Aparato lagrimal

OJO:

Examinaremos:
Conjuntiva
Esclertica
Cornea y cmara anterior
Iris y pupila

MOVIMIENTOS OCULARES:

El globo ocular se mueve gracias a los msculos

extrnsecos (rectos y oblicuos), adems aportan
informacin de los pares craneanos (III,IV,VI)

FONDO DE OJO:

La retina es el nico sitio del organismo donde

podemos ver directamente los vasos sanguneos. Para
ello debemos usar un OFTALMOSCOPIO.

APARATO AUDITIVO

Debemos evaluar el odo externo:

Para

este examen vamos a utilizar el OTOSCOPIO:

Se observara la membrana timpnica de color rosadonacarado.

No se observara depresiones en la membrana timpnica

NARIZ Y SENOS PARANASALES

Se

inspecciona las fosas nasales y el

tabique, se observa que no haya
desviaciones del mismo, se observa que no
haya dificultad para respirar por alguna
fosa nasal.

Se

realiza palpacin de los senos

paranasales; (no debe haber dolor durante
la presin que se ejerce en estos lugares).

ORAFARINGE
Para el examen de la cavidad oral y la faringe se
utilizara un bajalenguas y una fuente de luz.
Vamos a observar de afuera hacia adentro:

Valoraremos:

labios, dientes, lengua, carrillos, vula,

amgdalas, paladar blando y duro.
Pida al paciente que diga ahhhhhh y aprecie la
elevacin del velo del paladar con vula central.

CUELLO

El cuello es una parte del organismo que rene gran

cantidad de estructuras importantes en muy
pequeo espacio, este examen debe incluir:
Cadenas

ganglionares: lo normal no es palpar los ganglios

Trquea y tiroides: palpar el cartlago tiroides, anillo
traqueales y debe haber movilidad lateral de la laringe y
la trquea.

SISTEMA CARDIORESPIRATORIO

MANIOBRAS A UTILIZAR:
Inspeccin:

con el paciente sentado se observa:

Ambos hemitorax aproximadamente simtricos
Laceraciones, cicatrices u otra alteracin
Auscultacin:

debemos conocer los focos de

auscultacin cardiaca; son aquellos puntos del trax
donde se escucha con mayor claridad los ruidos
cardiacos producidos por el cierre valvular.
Artico 2 EID/LPED
Artico accesorio 3EII/LPEI
Pulmonar 2 EII
Mitral 5 EII/LMCI
Tricspideo union del manubrio-xifoides/LPE

Paciente en decbito dorsal se escuchara mejor

los ruidos cardiacos en los focos: tricspide y
mitral.
Paciente sentado y ligeramente hacia adelante se
escucharan mejor los ruidos cardiacos de los
focos artico y pulmonar.

SISTEMA RESPIRATORIO
Para la realizacin de un examen pulmonar
adecuado debemos conocer la proyeccin
topogrfica sobre el trax de los pulmones,
trquea, bronquios, etc.
MANIOBRAS A UTILIZAR SON:

Inspeccin:

se realiza una inspeccin comparativa de

cada hemitorax siempre llevando un orden adelante,
los lados, atrs, el paciente debe estar sentado y se
debe reparar los siguientes puntos:
SIMETRA
DIMETRO
RESPIRACIN

Palpacin:

Expansin torcica inspiratoria: nos da una idea de la

capacidad vital y la simetra del movimiento del trax

 Frmito

tctil: se refiere a la deteccin mediante la

palpacin de la vibracin de la pared torcica producida por la
voz del paciente, da una idea de la conduccin del sonido por
las vas areas hasta la pared del trax.
Se pide al paciente que diga la palabra treinta y tres, se
debe realizar comparativamente.
Lo normal es encontrar que el frmito es mas intenso en la
base del cuello, tercio superior de ambos hemitorax y
esternn en la cara anterior y regin interescapular en la cara
dorsal
PERCUSIN:

es una tcnica del examen fsico para

apreciar el contenido relativo de gas, liquido o solido en
una rea del organismo.
Capacidad

alta de vibracin en rganos que contiene aire

ej.: pulmn
Menor capacidad de vibracin de los rganos cuyo
contenido es solido o liquido ej.: hgado o corazn.

NOTAS DE PERCUSIN:
Sonoridad:

producida caractersticamente
por el pulmn rgano de contenido mixto aire
mas que solido.

Matidez:

producida por rganos como

hgado, corazn y masa muscular.

Timpanismo:

es una nota muy pura generada

por rganos con contenido gaseoso como
estmago o colon.

Se debe realizar siempre siguiendo un

orden de arriba hacia debajo de manera
comparativa.
AUSCULTACIN: se trata de escuchar
con el estetoscopio la vibracin del rbol
respiratorio producida por la entrada y
salida de aire durante cada ciclo
respiratorio.
Durante
Ruido

la auscultacin debemos detectar:

respiracin traqueal

 Ruido

respiracin traqueal: se coloca el

estetoscopio sobre la trquea, es un ruido intenso,
como si se soplara dentro de un tubo.

Murmullo

vesicular: producido por la turbulencia del

aire al entrar en los bronquiolos y alveolos
respiratorios, ruido de tono bajo mas intenso y de
mayor duracin durante la inspiracin que la
espiracin.

Frmito

vocal o auscultatorio: se debe realizar de

la misma manera como se realiza para el frmito
tctil.

EXAMEN DE LAS GLNDULAS

MAMARIAS

ANATOMA:
1.

Glndula mamaria

Cola axilar
Cuadrantes mamarios

2.

Drenaje linftico

MAMAS:
1.

Inspeccin
Sentada
Miembros superiores en jarra
Miembros superiores elevados
2.

Palpacin

EXAMEN DEL ABDOMEN

Para una adecuada realizacin de este examen se

debe dividir el abdomen en 9 zonas mediante dos
lneas horizontales y otras dos verticales.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Hipocondrio derecho
Hipocondrio izquierdo
Epigastrio
Flanco derecho
Flanco izquierdo
Mesogastrio
Fosa iliaca derecha
Fosa iliaca izquierda
hipogastrio

INSPECCIN:
Se debe observar que haya simetra, que no haya
lesiones en la piel, el latido artico puede ser
observado como estreimiento difuso de la pared
abdominal.
PALPACIN:

SUPERFICIAL
PROFUNDA

EL HGADO: se palpa mediante dos maniobras:

Bimanual

Enganche

AUSCULTACIN:
Se

recomienda que la auscultacin debe hacerse

antes de la palpacin y la percusin.
Si el paciente ha comido es normal que se le escuchen
con mayor intensidad los ruidos peristalticos.

SISTEMA NERVIOSO

Se valora:
ESTADO

MENTAL

Nivel de conciencia:
Alerta
Confusin
Somnolencia
Estupor
coma

Orientacin:
Tiempo
Espacio
Persona

lenguaje
Memoria
Inmediata
Reciente
remota
Calculo
Juicio

SISTEMA MOTOR:
Pares
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

craneales: son 12
Olfatorio
Optico
Oculomotor
troclear
Trigemino
Motor ocular externo
Facial
Auditivo
Glosofaringeo
Vago
Espinal-accesorio
hipogloso

 Fuerza

muscular
Coordinacin y marcha:
dedo-nariz
Taln-rodilla
Romberg

Reflejos:

Profundos (osteotendinosos)
Meseterino
Bicipital
Tricipital
Estilorradial
Rotuliano
Aquiliano

Superficiales:

Cutneo abdominal
Cremasteriano
plantar

Otros:

Corneal
Fotomotor
Nauseoso

SENSIBILIDAD
Instruya al paciente de lo que se le va a realizar
para su colaboracin
No deben alteraciones de conciencia
Tenga en cuenta el nivel intelectual del paciente
Pida al paciente que cierre los ojos durante el
examen
Se evala en 3 modalidades:

Superficial

Tctil
Dolorosa
Trmica

Profunda
Discriminativa

 Profunda

Propiocepcion
Sensibilidad vibratoria

Discriminativa:

Localizacin de dos puntos simtricamente

Estereognosia: capacidad de conocer objetos
comunes solo por el tacto
Grafestesia: capacidad de reconocer lo que se
escribe sobre alguna parte de la piel solo por el tacto
Topognosia: capacidad de reconocer el sitio del
cuerpo donde se le toque
Barognosia: capacidad de diferenciar el peso de los
objetos