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Absceso Perinefrtico

Definicin
Morfologa

Pus
Exudado lquido amarillento, pero de viscosidad y coloracin
variables. constituido por piocitos y detritus celulares.

Transformacin de un leucocito en piocito: progresiva vacuolizacin y


tumefaccin del citoplasma hasta la necrosis con carriorrexis.

Absceso
Es el producto de un proceso inflamatorio exudativo, constituido por
una coleccin circunscrita de pus.
Membrana pigena, tejido de granulacin con PNM (Granulocitos)
Contenido: pus y exudado sanguinolento (PMN vivos y muertos)

Al centro, necrosis y piocitos. Periferia con


membrana
pigena
(fibrina
y
polimorfonucleares neutrfilos) y banda de
fibroblastos y colgeno.

Absceso renal
Es una coleccin localizada de material purulento en el parnquima
renal

Infecciones Urinarias
Traumatismo Renal
Litiasis Renal

Etiologa

Origen
hematgeno y S.
aureus

75% de los abscesos renales y


perirrenales se forman a partir
de una infeccin inicial de las
vas urinarias.

Factores de riesgo
Nefrolitiasis simultnea con obstruccin del flujo urinario. Entre 20 y
60% de los pacientes con abscesos perirrenales tienen clculos
renales.

E. coli, especies de Proteus y de Klebsiella.


Anomalas anatmicas
de las vas urinarias, el
antecedente
de
traumatismo o de
intervencin urolgica
y la diabetes mellitus.

Patogenia
La ureasa de las especies de Proteus desdobla la urea y forma as un
medio ms alcalino y ms favorable para la proliferacin bacteriana.
Estos sirven de nido para la infeccin recidivante de las vas urinarias.
Las especies de Candida son tambin microorganismos que deben
considerarse como la causa de los abscesos renales.

Invade el rin por va hematgena o ascendiendo desde la


vejiga.

Clnica
Fiebre
Lumbalgia
Dolor abdominal
Nuseas y vmitos
Escalofros
Disuria
Diarrea
Disnea
Dolor pleurtico

Puo percusin positiva


Masa renal
Signos inflamatorios
Contractura abdominal
Masa abdominal

Manifestaciones del absceso


Suele haber dolor abdominal y en el flanco.
Por lo menos 50% de los pacientes estn afebriles
El dolor puede irradiarse a la ingle o a la pierna

Flora polimicrobiana
Litiasis renal y cuando la fiebre y la piuria coinciden con un urocultivo
estril, debe tenerse en cuenta el diagnstico de absceso renal o
perirrenal.

Tratamiento
FARMACO

VIA

DAS

TrimetoprimSulfametoxazol

Oral

15

Ampicilina

Oral

15

Amoxicilina

0ral

15

Amikacina

IM

Gentamicina

IM IV

Nitrofurantoina

Oral

15-21

cido nalidxico

Oral

15-21

El tratamiento de los abscesos renales y perirrenales, al igual que el de


otros abscesos intraabdominales, consiste en el drenaje del pus y el
tratamiento antibitico dirigido contra el, o los microorganismos
aislados.
En el absceso perirrenal el drenaje percutneo suele dar buenos
resultados