R1 Luis Maikel Garcia Quispe

Emergencias

EM ER G EN C IA S R EN A LES
EN N I O S

O BJETIVO S
Identificar las urgencias de las

enfermedades planteadas.
identificar los criterios de
hospitalizacion
Poder saber el manejo y tratamiento
de las enfermedades planteadas.

TEM AS A TRATAR
INFECCION URINARIA
INSUFICIENCIA RENAL
HEMATURIA

IN FECCIO N TRACTO U RIN ARIO

CLASIFICACION:
1. INFECCION DE VIAS URINARIAS
2. PIELONEFRITIS
3. BACTEIURIA ASINTOMATICA

EPID EM IO LO G IA
Se reconoce como la segunda causa

ms frecuente de infeccin
bacteriana en nios, despus de las
infecciones respiratorias. 7% de las
nias y 2% de los nios tendrn una
ITU confirmada por cultivo a los 6
aos de edad.

ETIO LO G IA

CLIN ICA
Lactantes: signos inespecificos, fiebre,

vmitos, dolor abdominal, irritabilidad,

peso estacionario, irritabilidad, diarrea,
orina turbia, mal oliente, hematuria.
Preescolares y nios mayores:
habitualmente presentan sntomas
referidos a la va urinaria como disuria,
poliaquiuria, urgencia miccional
ocasionalmente enuresis, orina turbia,
hematuria, astenia, anorexia, diarrea
recidivante.

D IAG N O STICO
En nios que controlan esfnteres

la muestra debe ser tomada del

chorro medio de la miccin, previo
aseo con agua y jabn.
En lactantes y nios que no
controlan se debera tomar
mediante cateterismo o puncin
suprapbica.
American Academy of Pediatrics. The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial
Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics. 104:3, 2012

CRITERIO S D E
H O SPITALIZACIO N

TRATAM IEN TO

IN SU FICIEN CIA REN AL

PERDIDA REPENTINA DE LA FUNCION

RENAL EN HORAS O DIAS CON

FRECUENCIA ACOMPAADO DE
OLIGURIA.

Criterios de AKIN

Clasificacin de RIFLE

CAU SAS
Las causas ms frecuentes varan en

funcin de la edad:
Lactantes: sndrome hemolticourmico(SHU), sepsis, ciruga
cardiaca.
Nios mayores: glomerulonefritis
primarias y secundarias, nefritis
intersticial idioptica u originada por
nefrotxicos.

Causas

D IAG N O STICO D ISFU N CIO N

REN AL
oliguria:
A. menores de 1 ao: volumen

urinario < 1.
B. mayores de 1 ao: volumen
urinario <0.8
. sintoma precoz.
. Anuria, pensar en obstruccion
completa del tracto urinario, lesion
vascular, necrosis cortical bilateral.

Filtracion glom erular

formula de schwartz:

TRATAM IEN TO
Oligoanuria con deplecin de volumen

intravascular:
1. Reposicin de volumen: solucin salina
isotnica 10-20 cc/kg en 30-60 minutos (o
lentamente si no existe shock).
. Oligoanuria con sobrecarga de volumen
intravascular
1. restriccion hidrica.
2. Furosemida: inicialmente a 1 mg/kg iv,
aumentando progresivamente hasta 5
mg/kg/dosis ev si no hay diuresis adecuada.

D epuracion extrarrenal

H em aturia

Presencia de hemates en la orina en

cantidades superiores a la
normalidad.
macroscopica (> 5000 hematies)
Microscopica (mas comun, 4%)

 Tiras reactivas:

Sensibilidad 91-100%
Especificidad 65-99%

Criterios de hosptalizacion
Coexistencia de proteinuria ( 3 +),

edemas, oligoanuria o insuficiencia

renal.
Hipertensin arterial (> P95
correspondiente al sexo, edad y talla).
Litiasis obstructiva.
Sospecha o diagnstico de tumor.
Contexto de enfermedad sistmica
(lupus, vasculitis)

bibliografi
a

American Academy of Pediatrics. The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial
Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics. 104:3, 2012
Manual de urgencias en pediatria. Ao 2012 espaa
Omoloja AA, Patel H, Ey E, et al: Common renal problems in pediatric medicine. Curr Probl Pediatr
Adolesc Health Care
37(5): 153, 2007.
Boydstun II: Acute renal failure. Adolesc Med 16: 1, 2012