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DEMENCIA

Epidemiologa

Clasificacin

Clasificacin por etiologa

Clasificacin segn rea cerebral


afectada por proceso patolgico

Diagnostico

Anamnesis

Forma de comienzo
Factores de riesgo
Historia familiar
Historia cognitiva del paciente
Sntomas asociados
Conducta social
Curso evolutivo
Antecedentes psiquitricos
Exposicin a txicos
Trastornos metablicos
Anoxia

Entrevista a
familiares:

Segn DSM-IV

Diagnstico Etiolgico

Enfermedad de Alzheimer

La atrofia cerebral es predominante a nivel parietooccipital.

Comienza entre los 60 y 70 aos en forma insidiosa.


Cursa con trastorno en la memoria reciente, en estadios
avanzados hay afasia (Wernicke), apraxia, agnosia visual,
prosopagnosia.

Transtornos en la conducta: agresividad, irritabilidad,


acatisia, manipuleo exesivo de objetos, temores.
Incontinencia esfinteriana.
El paciente fallece por complicaciones: infecciosas, por
deshidratacin, desnutricin o fracturas.

Enfermedad de Pick

Comienza entre los 40 y 60 aos.

El proceso degenerativo afecta la regin


frontotemporal.

Comienza con transtornos de la conducta y con afasia,


las alteraciones de la memoria son mas tardias.

Hay perdida neural con gliosis e inclusiones


intracelulares.

Demencia por Infartos Mltiples


Se debe a lesiones vasculares isqumicas bilaterales de
tipo lacunar.
Cuando los infartos lacunares son multiples (10-15), se
produce el estado lacunar acompaado de demencia.
La presencia de:
1) signos y sntomas focales
2) Antecedentes de HTA y ACV
3) Lesiones isqumicas en los estudios de imgenes.

Se manifiesta por signos corticoespinales,


sindromeacinetorrigido y seudobulbar ( Lesion de la
primera neurona motora: disartria, disfagia,disfonia, risa y
llanto inmotivados, hiperreflexia maseterina)

Sndrome de Hakim-Adams
(Hidrocefalia Normotensiva)
Se caracteriza por una triada sintomtica:
Alteracin en la marcha (apraxia de la marcha)
Incontinencia urinaria
Deterioro cognitivo

Se debe a un transtorno de la circulacin de Liquido


cefalorraqudeo (LC), idioptico o secundario a
traumatismos craneoencefalicos, meningitis o hemorragia
subaracnoidea.
La puncin lumbar, con extraccin de LC, mejora el cuadro
en forma transitoria.
Se pueden realizar procedimientos quirrgicos de
derivacin de LC.

Infecciones por el virus de la


inmunodeficiencia humana
Complejo SIDA-Demencia
Accin directa del virus sobre el tejido
nervioso

Sndrome:
Cognitivo
Motor con signos piramidales en los miembros
inferiores, incontinencia esfinteriana, ataxia
Conductual (apata, depresin, agresividad y
alucinaciones)

Enfermedad de CreutzfeldtJakob
Transmisible
Mutacin de una protena de membrana
Caractersticas:
Se presenta en pacientes jvenes
Rapida evolucin
Sntomas: piramidales, extrapiramidales,
cerebelosos, occipitales, mioclonas.
DX ECK (ondas trifascicas)
Anatoma patolgica (degeneracin
difusa)

tratamiento

Inhibidores de
la
acetilcolinestera
sa
Antioxidantes
Antiinflamatori
os
Otros agentes
Depresi
n
Psicosis
Agitacin

GRACIAS!!!