Anatoma columna

cervical
Daniela Perea Garca

Gabriela de la Garza Borbn

124769

127484

Columna cervical
forma el esqueleto
axial del cuello

Protege medula espinal y

races

Sostiene el peso del cuerpo

Dan un eje parcialmente

rgido y un pivote para la
cabeza

Es importante en la
locomocin

CURVAS
SECUNDARIAS
Lordosis

Cervical
Lumbar

CURVAS
PRIMARIAS
Xifosis

Torcica
Sacra

CURVAS
LATERALES

Escoliosis

Primeras 27 producen movimientos

Aumentan de tamao y resistencia en direccin crneo-caudal

Altura

75% vertebras
25% discos discartrosis

Vertebras

Cuerpo

Arco
vertebral

Apfisis

Cervicales

Cuerpo: pequeo y ancho

Cara superior cncava e inferior

convexa

Foramen grande y triangular

Apfisis transversas
Arteria vertebral (NO C7)
Apfisis articulares
Superiores: superoposterior
Inferiores: inferioanterior
Apfisis espinosas
C3-C5: cortas y bfidas
C6: larga
C7: MAS larga (palpable)

C1: ATLAS

Similar a un anillo

NO apfisis espinosa
NO cuerpo

Carillas articulares superiores: cncavas

Recibe cndilos occipitales

2 arcos

Anterior
Posterior

Rota sobre carillas articulares de C2

C2: AXIS

MAS fuerte

Apfisis odontoides

NO disco intervertebral

Movimientos de columna vertebral

Rango de movimiento por:

Espesor, elasticidad y
compresibilidad de los discos
intervertebrales
Forma y orientacin de las
articulaciones cigapofisiarias
Tensin de las cpsulas articulares
de dichas articulaciones.
Resistencia de msculos y
ligamentos del dorso (amarillo y
longitudinal posterior)

Cervical:

Rotacin
Flexin
Extensin
Inclinacin lateral de cabeza

Articulaciones cuerpos vertebrales

SINFISIS
Articulaciones cartilaginosas
secundarias

Ligamento longitudinal

Estabilidad articulacin intervertebral

ANTERIOR
Hueso occipital hasta sacro

Evita hiperextensin de columna

vertebral

POSTERIOR O FESTONEADO
Axis hasta sacro

MAS delgado
MAS dbil
Evita hiperflexin de columna vertebral
Evita protrusin posterior de discos
vertebrales

Articulaciones uncovertebrales o
Luschka

Entre apfisis uncinadas C3 a C6

Mayor formacin de osteofitos

Prolongaciones de hueso que

se proyectan y pueden formar
puentes en algunas
enfermedades degenerativas
de la columna

Articulaciones cigoapofisiarias
ARTRODIALES
Entre apfisis o carillas articulares

Capsula articular

Deslizamiento y giro

AMARILLOS
Unin vertical de laminas
Flexin brusca e impide lesin de discos
INTERESPINOSOS
SUPRAESPINOSOS

NUCAL

Estabilidad
Sustituye hueso en vertebras C3-C5

Articulaciones craneovertebrales
Atlantooccipital

Sinovial

NO disco

MAS movimientos

Cabeceo
Movimiento del Si
Inclinacin lateral de la cabeza
Flexion y extension

ANTLANTOOCCIPITALES
Anterior
Posterior

Atlantoaxial

3 puntos de contacto

2 laterales
1 medio = apfisis odontoides
Movimiento de No

ALARES
Apfisis odontoides hasta occipital
Rotacin cabeza
MEMBRANA TECTORIA
Refuerzo de ligamento longitudinal
posterior
CRUCIFORME
TRANSVERSO

Irrigacin
Arterias vertebrales y
cervicales ascendentes

Venas espinales formando

plexus vertebrales interno y
externo

Msculos
FLEXORES
Traslacin anterior vertebral
SUPERIOR
Rectus capitis anterior
Rectus capitis lateral.
INFERIOR
Longus capitis
Longus colli.
Fuerza+ traslacin anterior vertebral
Esternocleidomastoideo
Escalenos anterior y medio

EXTENSORES

Movimiento posterior
Recto posterior mayor y menor de la
cabeza
Oblicuo inferior y superior de la cabeza
Splenius capitis
Longissimus capitis
Extensin + traslacin posterior de
vertebras
Trapecio superior
Elevador de la escapula

ROTADORES

Rotacin en eje vertical

Recto posterior mayor y menor de la
cabeza
Oblicuo inferior
Superior de la cabeza
Splenius.
Rotacin + flexin lateral
Esternocleidomastoideo
Escalenos
Trapecio superior
Elevador de la escapula

EXPLORACIN
FSICA

INSPECCIN

Ingreso al consultorio.
Cabeza erguida y
perpendicular al cuello.
Posturas
antilgicas.

Ampollas, cicatrices
y coloracin.

Sin ropa
Simetra de cada
lado.

PALPACIN

Tejido seo y
cartilaginoso
.

Tejidos
blandos.

TEJIDOS SEOS Y CARTILAGINOSO

En supinacin, para la relajacin de los msculos del cuellos.
Bimanual; sostn y palpacin. (ANTERIOR)

Hueso Hioides

Primer Anillo
Cricoideo

Cartlago Tiroides

Tubrculo
Carotideo

Apfisis
Transversa del
atlas

HUESO HIOIDES
Por encima del cartpilago tiroideo
Pulgar e ndice
Estructura en U
Deglutir
Delante de C3

CARTLAGO TIROIDES
Manzana de Adn
Delante de C4 y C5

PRIMER ANILLO CRICOIDEO

Inmediatamente por debajo del cartlago tiroideo
Mejor durante la deglucin
Delante de C6

TUBRCULO CAROTDEO
2.5 cm de cada lado del Primer anillo cricoideo; tubrculo anterior de la apfisis
transversa de C6
Acceso quirrgico a C5 y C6
Infiltracin a ganglio estrellado

APFISIS TRANSVERSA DEL

ATLAS
Entre el ngulo de la mandbula y la apfisis del crneo
Detrs de la oreja

 Por detrs del paciente

Ahuecar manos para sostener el cuello
Los dedos van en la lnea media posterior del cuello.

Occipucio

Apfisis
Mastoides

Apfisis
Espinosas

Carillas
Articulares

OCCIPUCIO
Parte posterior del crneo
Protuberancia occipital externa, la cual seala el centro de la lnea superior de la
nuca.

APFISIS MASTOIDES
Al desplazar los dedos lateralmente
de la POE

APFISIS ESPINOSAS
En lnea media posterior desde el axis
hasta T1
C3 C5 bfidas
Lordosis normal de la columna cervical
y la alineacin entre las AE de C7 y T1

CARILLAS ARTICULARES
A 2.5 cm de cada lado en cada una
de las apfisis espinosas
Pequeas cpulas que son las
articulaciones cigapofisiarias
Decbito supino
Aumentadas de tamao e
hipersensibles; enfermedades
degenerativas de columna
OA, C5 - C6

TEJIDOS BLANDOS
Msculo ECM

Pulso Carotdeo

Cadena de
Ganglios
linfticos

Glndula
Parotida

Glndula
Tiroides

Fosa
Supraclavicular

Zona I: superficie anterior

Tringulo anterior del cuelo:
esternocleidomastoideo, mandbula y
escotadura supraesternal de cada lado
Decbito supino.

MSCULO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Mover la cabeza en direccin opuesta al msculo explorado

CADENA DE GANGLIOS LINFTICOS

Borde medial de cada M. ECM
Palpables en infeccin

GLNDULA TIROIDES
Detrs del paciente sentado
Deglutiendo
Lisa e indolora

PULSO CAROTDEO
Junto al tubrculo carotdeo
Dedos ndice y medio
Unilateralmente

GLNDULA PARTIDA
Sobre el ngulo de la mandbula
ngulo blando y mal definido si hay
inflamacin

FOSA SUPRACLAVICULAR
Desde la escotadura supraesternal hacia los lados
Regularidad de la regin subcutnea de la clavcula
Si hay costilla cervical; patologa compresiva

 Zona II: superficie posterior

Examinador detrs del paciente sentado

Msculo Trapecio

Ganglios
Linfticos

Nervios
Occipitales
Mayores

Ligamento Nucal

MSCULO TRAPECIO
Desde su origen, protuberancia occipital
externa hasta acromion.
Espina de la escpula y vertebras T12
Asimetra o debilidad

GANGLIOS LINFTICOS
En superficie anterolateral de cada
msculo
Palpables si hay inflamacin

NERVIOS OCCIPITALES
MAYORES
En cada lado de la protuberancia occipital
externa
Solo se palpan si estn inflamados

LIGAMENTO NUCAL
Une las apfisis espinosas
Lnea media posterior

ARCOS DE MOVILIDAD
Flexin

Extensin

Inclinaci
n lateral

Rotacin
de ambos
lados

50% de la flexin, articulacin atlanto occipital

50% de la rotacin, articulacin atlanto axial
Resto en toda la columna cervical

PRUEBAS ACTIVAS Y
PASIVAS
El paciente debe tocar el trax
con mentn y mirar
directamente al techo. (FE)
Mentn casi alineado con el
hombro. (R)
Tocar hombro con oreja, sin
mover el hombro , 45 (IL)

EXPLORACIN NEUROLGICA
Fase I: Msculos intrnsecos
Paciente sentado
Con resistencia

MOVIMIENTO

EJECUTOR PRIMARIO

FLEXIN

Esternocleidomastoide
o

Espinal accesorio (XI)

Masa extensora
paravertebral
Trapecio

Ramos posteriores de
los nervios cervicales
Espinal accesorio (XI)

Esternocleidomastoide
o

Espinal accesorio (XI)

Escalenos anterior,
medio y posterior

Divisiones primarias
anteriores de los
nervios cervicales
inferiores

EXTENSIN

ROTACION LATERAL
INCLINACIN LATERAL

INERVACIN

 Fase II: exploracin por niveles neurolgicos

Incluye sensibilidad, fuerza muscular y reflejos
Se exploran poniendo resistencia
Deltoides: flexin, extensin y abduccin del hombro
Bceps: flexin y supinacin.

PRUEBAS ESPECIALES
Diatraccin: La traccin alivia el dolor de la
compresin radicular y de la inflamacin o
desgaste de las carillas articulares
Se toma la cabeza del paciente, mano
debajo de mandbula y la otra en occipucio
Se levanta la cabeza para estar peso al
cuello.

 Compresin: Reducir el dolor que se

produce por la compresin radicular y su
distribucin de dermatomas, para
delimitar la lesin.
Presin en la cabeza del paciente ya sea
sentado o acostado

 Valsalva: Aumenta la presin intratecal, lo cual permite la localizacin del nivel de

la lesin

 Deglucin: para valorar lesiones en la porcin anterior de la columna vertebral

 Adson: para establecer el estado de la A. Sublcavia.

Compresin por costilla extra o M. escalenos anterior y medio.
Toma del pulso radial
Abduccin, extensin y rotacin externa del brazo del paciente
Inspiracin profunda y volver la cabeza hacia le brazo que se le esta
realizando la prueba.
Si hay compresin habr una reduccin considerable del pulso.