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Avaliao nutricional em

idosos: uma viso geral


dos principais mtodos
Bruna Neves Barreira
Nutricionista Clnica Hospital Central Polcia Militar
Nutricionista de Terapia Nutricional Clnica Oncolgica So
Carlos
Graduao UNIRIO
Ps graduada em Nutrio Clnica UFRJ
Ps graduanda em Terapia Nutricional GANEP

INTRODUO
1991:
4,3%
2000:
8,6%
2010:
10,8%

Composio da populao total residente


no Brasil, por sexo e grupos etrios
1991/2010.

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE. Sinopse do Censo


Demogrfico 2010. Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. 2011

INTRODUO
Crescimento populacional.
Conhecimento sobre suas alteraes
fisiolgicas .
Estudos perfil nutricional e o papel da
nutrio na promoo sade e preveno
de DCNT.
Adequado estado nutricional.
Qualidade
de vida.

Independnci
a.

Menor
fragilidade.

Salmaso et al., 2014.

INTRODUO

- processos
infecciosos.
- tempo de
hospitalizao
.
- taxas de
morbidades e
mortalidade.
-Piora da
capacidade
mental e
funcional.

DESNUTRI
O

OBESIDAD
E

-Distrbios
psicolgicos e
sociais.
- morte
prematura.
- DM, HAS,
dislipidemias,
DCV,
colelitase,
hrnia de
hiato,
esofagite por
refluxo, artrite
sistmica e
cnceres.

Salamaso et al., 2014. Alert et al., 2015. Morley et al., 2015. Weellman e Kamp,

OBJETIVOS
Traar
as
principais
alteraes
fisiolgicas com impacto no estado
nutricional da populao idosa.
Expor as principais ferramentas de
avaliao nutricional indicadas para os
idosos.
Auxiliar na adequada avaliao e
monitoramento
nutricional
desta
populao.

ESTADO NUTRICIONAL E SEU


IMPACTO
Processo
biolgico
natural

Declnio nas
funes
fisiolgicas

Senescncia

Involuo de
sistemas e
estruturas

Perda
progressiva
da
capacidade
de
homeostase

Reduo de
reserva

Maior
vulnerabilida
de

Sem doena
de base!!!

Envelhecime
nto

Weellman e Kamp, 2012. Marucci et al., 2011.

Alteraes fisiolgicas do
envelhecimento com impacto
nutricional

Composio
corporal

massa muscular, fora muscular.

e fragilidade.

funcionalidade
Reduo da taxa --de

metabolismo

basal
Aparelho
sensorial

Perda da capacidade visual.

Trato

Disgeusia, hiposmia.
Perda dentaria ou

gastrointestinal

desajustadas.

uso

de

prteses

Xerostomia.
Fraqueza

na

musculatura

relaxamento

anormal

do

farngea,
msculo

cricofarngeo, deficincia no relaxamento


do

esfncter

superior

peristalse primria.
Acloridria.

esofgico

na

DESNUTRIO:
infeco
Algumas
destas
cicatrizao
alteraes
podem
> tempo
VM
impactar
dede
maneira
< tolerncia
TN de
negativa
na ingesto
Piora
alimentos
na resposta
e nos
processos
imunolgica
digestivo e
Perda
absortivo,
de tnus
atuando
muscular
incisivamente
permanncia
sobre o
hospitalar
estado
nutricional.
mortalidade

fator intrnseco.
Estase gstrica.

Weellman e Kamp, 2012. Marucci et al., 2011. Toledo e

ESTADO NUTRICIONAL E SEU


IMPACTO
Sarcopenia
MM, fora
muscular e
desempenho
fsico
Capacidade
funcional
Piora no desfecho
clnico, > infeces,
tempo de
internao e
mortalidade
Toledo e Castro, 2015. Cruz-Jentoft et al., 2010. Carmo et

Sndrome da
fragilidade
Fentipo de
fragilidade
PP no intencional
Auto-relato de fadiga
FAM atividade
fsica
velocidade da
marcha
Vulnerabilidade -> >
risco incapacidade
funcional, quedas,
hospitalizaes e morte

AVALIAO NUTRICIONAL NO
IDOSO
Mtodo
Sex

Peso

Aferido
Estimad
o

Aferido
Estatur Estimad
o
a

Hammond, 2012.
Sarni, 2011.

Frmula
Estatura
Estimada
Frmula
do Peso
Estimado

o
AJ
(Chumlea, H: E= 64,19-(0,04 x I)+(2,02 x AJ)
H
P=(0,98xCP)+(1,16xHJ)+(1,73xCB)
1985)
M: E= 64,19-(0,04 x I)+(2,02 x
+(0,37xDCSE)-81,69
M
P=(1,27xCP)+(0,87xHJ)+(0,98xCB)
AJ)
Altura
No
se aplica. PP intensa
Tempo
PP moderada
+(0,4xDCSE)-62,35
1
2%
>2%
recumbente
HE
seman

E=HEx2

a
HE
(OMS, E=0,73x(2 x HE)+0,43
1 ms
5%
>5%
1999)
3
7,5%
>7,5%
HE
(Bassey, H: E=(1,4xHE)+57,8
meses
1986)
>6
10%
>10%
M: E=(1,35xHE) + 60,1
meses

AVALIAO NUTRICIONAL NO
IDOSO
IMC
OMS, 2000

Incapaz
de
distinguir
os
diferentes
compartimentos
corpreos.
Falta de consenso
para
determinao do
ponto de corte
mais adequado.

SISVAN,
2011

OPAS, 2001

Marucci et al., 2011. Vasconcelos et al., 2010.

Desnutrio grave: <16


Desnutrio moderada: 16 16,99
Desnutrio leve: 17 18,49
Eutrofia: 18,5 24,9
Sobrepeso: 25,0 29,9
Obesidade I: 30 34,9
Obesidade II: 35 39,9
Obesidade III: >40

Baixo peso: 22
Eutrofia: 22> IMC <27
Sobrepeso: >27

Baixo peso: 23
Eutrofia: 23< IMC <28
Pr obesidade: 28 IMC <30
Obesidade: 30

AVALIAO NUTRICIONAL NO
IDOSO
DCT e DCSE

Estimativa da gordura corporal total.


Mais recomendadas para idosos.

Distribuio da gordura corporal.


Relacionada com enfermidades
associadas obesidade e sndrome
metablica.

CC
CB e CP
CBM, AMB e
AMBc

Refletem a reserva de protena


somtica.
CP: > sensibilidade para avaliao
de depleo de massa magra em
idosos (<31cm).
Estimativa indireta da MM.
CMB classificada como um bom
indicador de declnio funcional.

Salmaso et al., 2014. Marucci et al. , 2011. Hammond, 2014. Sarni, 2011. Tsai et al.,

AVALIAO NUTRICIONAL NO
IDOSO
ASG
-Diagnstico
e
prognstico.
-ASG
C
>complicaes
infecciosas,
custos
hospitalares
e
mortalidade.
-Incapaz
de
detectar
pequenas
alteraes
no

Garcia et al., 2013. Marucci et al., 2011. Dias et al., 2011.

AVALIAO NUTRICIONAL NO
IDOSO
MAN
-Sensibilidade,
especificidade e
acurcia.
-Recomendada
pelo DITEN e
ESPEN.
-Triagem.
-Diagnstico.
-Prognstico >tempo de
hospitalizao,
frequncia de alta
para instituies e

Morley, 2011. Luis, 2011. Marucci


et al,. 2011. Dias et al., 2011.
Kaiser et al., 2009.

AVALIAO NUTRICIONAL NO
IDOSO
Pado ouro
custo
radiao

Pado Ouro
custo
radiao
TC

BIA
Segura, simples,
rpida, custo
Estado de
hidroeletroltico
Frmula especifica

RM
DEX
A
Estimar MM
radiao mnima
custo

Salmaso et al., 2014. Machado et al., 2010. Cruz-Jentoft

AVALIAO NUTRICIONAL NO
IDOSO

Fora
muscular e
capacidade
funcional

Triagem e
diagnstico
nutricional
em
populaes
saudveis e
hospitalizad
as

Impacto
negativo
sobre a
recuperao
e evoluo
clnica aps
um processo
mrbido ou
cirrgico

Garcia et al,. 2013. Norman et al., 2011.

CONCLUSO
A TERCEIRA IDADE UMA DDIVA DE DEUS E
CHEGAR A ELA UM PRIVILGIO.
PAPA JOO PAULO II
Program
a
acompanhamen
to

Implementa
o de
terapia
nutricional
precoce

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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