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CONVULSIVO
EPILEPSIAS
Ricardo A.
Castro S.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Definir Convulsin y Epilepsia
Fisiopatologa de Sndrome Convulsivo
Epileptognesis
Clasificaciones, Causas y Manifestaciones
Diferenciar una Convulsin , una Epilepsia, y
Diagnsticos diferenciales
SINDROME CONVULSIVO
Conjunto de manifestaciones clnicas
que tiene como elemento central los
movimientos de tipo tnico clnico
involuntarios, en algunos casos con
perdida de la conciencia
Es una crisis aguda, de
contraccin muscular
involuntaria de los msculos
esqueltico y faciales, de
forma localizada o
generalizada, tnica, clnica
o tnico-clnico, secundaria a
una descarga neuronal
excesiva.
Interna Harrison, OMS, WIKIPEDIA, Medicina Interna
FISIOPATOLOGIA DE LA CONVULSION
Alteracio
CAUSAS
nes
FISIOPATOLOGIAS
Metablic
as
Liberacin o
Defecto de
HIPOGLUCEMIA
HIPONATREMIA
HIPOCALEMIA
HIPOCALCEMIA
HIPOXIA
ACALOSIS
Mayor
despolarizaci
n neuronal
Hipersincronizac
ion Neuronal
excitacin
del Sist. Ret.
Activador
Anomalas del
Sistema
Reticular,
origen
idioptico
Fosfato de
Piridoxina
Menor
Formacin
de GABA
Traumatismo
Craneoencef
lico,
Tumores,
Infecciones,
Sint. Febril
Infancia
Lesiones en
las Glas
HIPEREXCITAB
ILIDAD
NEURONAL
CONVU
LSI
N
OMS,
WIKIPEDIA,
Medicina
FISIOPATOLOGIA DE LA CONVULSION
Una actividad elctrica inestable de manera focal, puede reclutar a
los circuitos neuronales vecinos haciendo que se propague de
manera generalizada.
ETIOLOGIAS
Causas
Infecciones por
agentes biolgicos
Meningitis
meningitidis)
(Neisseria
Encefalitis,
Encefalitis Vrica
Paludismo (Plasmodium)
VIH-SIDA
TETANO (Clostridium
Tetanie)
Cisticercosis (Tenia)
ETIOLOGIAS
Causas
Alteraciones del
Metabolismo
Hipoparatiroidismo
Hipoglucemia
Hipomagnesemia
Hipocalcemia
Hipocalemia
Hiponatremia
Insuficiencia Renal o
Heptica
Alcalosis Metablica y
ETIOLOGIAS
Dao,
Traumatismo o
Destruccin del
tejido cerebral
Tumor Cerebral
Traumatismo
Craneocefalico
Hemorragia
intracraneal
ICTUS
ECV
Eclampsia
ETIOLOGIAS
Por
Intoxicaciones,
Frmacos, Abuso
de drogas
Intoxicacin por
monxido de carbono
Anfetaminas
Sobredosis de cocana
Alcoholismo,
Abstinencia
Reacciones adveradas
a frmacos
OTRAS ETIOLOGIAS
Estimulacin
Emocional,
Ambiental,
Estroboscpica
y
Terapia
ElectroTeraputica
convulsiva
Terapia de
hipoglucemiantes
Frmacos Insulina.
Sonidos
estruendosos a
frecuencia
MANIFESTACIONES
CONVULSION
TONICA
Rigidez o hipertona
Incontinencia
Cianosis
Extremidades
arqueadas
Grito Epilptico
MANIFESTACIONES
CONVULSION
TONICOCLONICA
Epilepsias
Concepto de Epilepsia
Sndrome
cerebral
crnico,
caracterizado por crisis recurrentes
producto de descargas paroxsticas
excesivas, en la actividad elctrica
neuronal,
de
manifestaciones
variables y etiologas diversas, segn
el rea de la corteza cerebral que
este afectada, pudiendo ocasionar
convulsiones focales o generalizadas,
ausencias, en algunas casos
de
predisposicin gentica .
Epileptognesis
La aparicin se da por impulsos electroqumicos presinpticos inestables, que llevan a una
hiperexcitacin de las clulas nerviosas de manera recurrente
Axn y Membrana
neuronal
Actividad
elctrica
Potenciales
de accin
Libe. De
Neurotransmisores
Neurotransmisores
Espacio
Excitadores
Interneuronal
Incremento o Exceso de
Noradrenalina
Iones
Neurotr
Incremento
o Exceso de
Na, Ka,
ansmis
Neurotransmisor
Dopamina
Cl, Cal,
or
Inhibidor
Incremento
Mg
Inhibid
Dficit o
deExceso
GABA de
Glutamato
or
Iones
Actividad Qumica
descontrolad Dficit de GABA
muy inestable
os
Aumento
Inestable del
Potencial de
accin origen
gentico,
(canalopatas)
hiperexcita
cin
Actividad Qumica
CRISIS DE EPILEPSIA
hiperexcita
cin
Esto hace que se emitan seales 500 veces por segundo, ms rpido que la
tasa normal
Bibliografa: Medicina Interna Farreras, Epilepsia de Medina Malo, Aspectos Clnicos
Bibliografa: Medicina Interna Farreras, Epilepsia de Medina Malo, Aspectos Clnicos
2.1 Idiopticos
--Epilepsia mioclnica benigna de la infancia.
-Ausencias de la niez (picnolepsia).
-Ausencias Juveniles.
-Epilepsia mioclnica juvenil ("petit mal" impulsivo).
-Epilepsia con crisis generalizadastnico-clnicas del despertar.
-Epilepsias con crisis precipitadas por modos de activacin especficos.
2.2 Criptognicos o sintomticos
-Sndrome de West.
-Sndrome de Lennox-Gestaut.
-Epilepsia con crisis mioclnicas-astticas (Sx de Doose)
-Epilepsia con ausencias mioclnicas.
2.3 Sintomticos
2.3.1 Causa no especfica
-Encefalopata mioclnica temprana.
-Encefalopata epilptica infantil temprana con brotes de supresin (Sx de Otahara).
2.3.2 Sndromes especficos
Bibliografa: (Clasificacin segn la Liga Internacional de las Epilepsias 1981)
Drogas
alcohol
4%
Ambienta
les
3%
Infeccin
3%
Idioptic
o
65%
Gentic
o 8%
Bibliografa: Universidad de Minnesota, EUA 1999.
MANIFESTACIONES
EPILPTICAS
Esta depende del rea somato-sensitiva o motora de la corteza donde se
inicia.
Frecuentes espasmos
Sensacin descrita como suspensin
musculares generales o locales,
inanimada stan by, o de pequeo
crisis tnico clnico o gran mal
mal (ausencias)
(convulsiones),
Bibliografa: Epilepsia de Medino Malo, Fisiopatologa Carol Porth, Wikipedia Enciclopedia Libre Manual Merk, Medicina Interna Farrera,
ELECTRO ENCEFALGRAFA
Mtodo por el cual se registran
utilizando un Electro Encefalografo,
del paciente para identificar el rea
Ondas Normales
Descargas Paroxstica
MANIFESTACIONES REGISTADAS EN
VIDEOS EEG
Crisis Parcial Compleja
Crisis de Ausencia
OTRAS MANIFESTACIONES NO
CLASIFICADAS
Diagnostico diferencial
Sincope vasovagal.
Sincope cardiaco
Sincope febril,
convulsin febril
Espasmos de Sollozo,
Crisis respiratoria.
Trastorno paroxstico
durante el sueo
(terror nocturno)
Sonambulismo
eventual
Primera crisis de
migraa acompaado
de sntomas
neurolgicos
Crisis disociativa
conversiva.
Crisis provocada o
simulada
Bibliografa: Epilepsia Diagnostico y Tratamiento en la Practica Diaria 1981.
Narcolepsia,
0 min
DIAZEPAN
Repetir si no cede
10 min
Cede
No cede
DIFENILHIDANTOINA
FENOBARBITAL
No cede
MIDAZOLAN
40 min
CORREGIR
Fiebre
Hipoglucemia
Hipocalcemia
Edema cerebral
Meningitis
Etc.
Cede
No cede
COMA BARBITURICO
TIOPENTAL
Se requiere intubacin, VMA,
vasopresores y PVC
Cede
No cede
ANESTESIA GENERAL