Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
FARMACOLOGA
GRUPO B
Diabetes tipo 1
Ladiabetes tipo 1odiabetes juvenilpuedeafectaraniosypersonas
adultas,aunquesediagnosticaconmuchamsfrecuenciaanios,
adolecentesoadultosmenoresde30aos.Elpncreasnoproduce
insulinaylaadministracindeinsulinaenestospacientesesesencial.
inyectarseinsulinaousarunabombadeinsulina
tenerunaalimentacinsaludableyseguirunplandecomidas
medirlosnivelesdeazcarensangre
mantenerseactivosmedianteeljuegoolaprcticadeejercicios
Diabetes tipo 2
Ladiabetes tipo 2eslaformamscomndeestaenfermedad.Enladiabetestipo2,
elpncreasproduceinsulinaperonolasuficienteolasclulasignoranlainsulina,
haciendoquelosnivelesdeazcarensangreaumentandemasiado.
tenerunaalimentacinsaludableybalanceada,yseguirunplandecomidas
hacerejercicioregularmente
tomarlosmedicamentosenlasdosisindicadas
chequearlosnivelesdeazcarensangreregularment
Sulfonilureas
Mecanismo de accin. LasSulfonilureasestimulanlasegundafasedesecrecin
deinsulinaporpartedelasclulasbetapancreticas,esdecir,laliberacindela
insulinapreformada19.Aspues,paraquelasSUpuedanejercersuaccines
necesarialapresenciadeunamasacrticadeclulasbetaconcapacidad
insulinosecretora.Portanto,lasSUnosernefectivasenpacientes
pancreatectomizadosocondiabetesmellitus.
Efectos indeseables.LasSulfonilureassongeneralmentefrmacosbien
tolerados.Lahipoglucemiaeselefectoadversomsfrecuenteyguardarelacin
directaconlapotenciayduracindelaaccindelfrmacoadministrado24.As,es
msfrecuenteconlaclorpropamidaoglibenclamidaqueconlatolbutamida.
Farmacologa clnica.LasSUdifierenensupotencia,duracindeaccin,
metabolismo,efectosindeseablesyotraspropiedadesfarmacolgicas
LasSulfonilureasestncontraindicadasenpacientesalrgicosalassulfonamidas
y,porsupuesto,enlosdiabticostipo1yenladiabetespancreatopriva(p.ej.,
traspancreatitisopancreatectoma),yaqueslosoneficacescuandoexiste
ciertacapacidaddesecrecindeinsulina.Tampocodebenprescribirseduranteel
embarazoylalactanciadebidoasucapacidaddeatravesarlabarreraplacentaria
ydesecretarseporlalechematerna.
Farmacologa clnica.Lasbiguanidasseabsorbenrpidamenteenelintestino
delgadoyslolafenforminaseunealasprotenasplasmticasysufre,enparte,
metabolizacinheptica.Labuforminaylametforminanoseunenalasprotenas
plasmticasyseeliminanporvarenalsinsufrirningunamodificacin.Elpico
plasmticodelametforminaseproducealas2-3hdelaingesta,suvidamedia
plasmticaoscilaentre2y6hyalas12hsehabreliminadopororinael90%.
Puedeadministrarsedosotresvecesalda
Se identificaron tresderivadosdelaguanidina:monoguanidinas(galegina),
diguanidinas(sintalina)ybiguanidas,formadasporlaunindedosmolculasde
guanidinaylaeliminacindeunradicalamino.
Efectos indeseables y contraindicaciones.Elefectoadversomsfrecuentede
lasbiguanidassonlasalteracionesgastrointestinales,queocurrenhastaenun30%
deloscasos.Estosefectosincluyenanorexia,nuseas,vmitos,malestar
abdominalysabormetlico,perosindudaelmsfrecuenteesladiarrea.Los
sntomasgeneralmentesemanifiestanaliniciareltratamientoysontransitorios.
Biguanidas
Mecanismo de accin.Lasbiguanidas,adiferenciadelasSU,no
estimulanlasecrecindeinsulinaporlasclulasbetapancreticas.Por
tanto,deformaestrictanopuedenconsiderarseagenteshipoglucemiantes
yaqueslodisminuyenlaglucemiaenlospacientesdiabticos.Suprincipal
mecanismodeaccinresideenreducirlaproduccinhepticadeglucosaal
disminuirtantolagluconeognesiscomolaglucogenlisis42,46,47.Tambin
aumentanlacaptacindeglucosaporpartedelmsculoesqueltico.As,
sehademostradoquelametforminafavorecelaaccindelainsulinaenel
tejidomuscularamltiplesniveles:aumentaelnmerodereceptoresyla
afinidaddelainsulinaporsureceptor,facilitaeltransportedeglucosaa
travsdeunaumentodelaexpresinoactividaddelGLUT-4yestimulael
metabolismonooxidativodelaglucosa,loquesetraduceenunaumento
delosdepsitosdeglucgeno.
Tiazolidinedionas
Lastiazolidinedionasnoestndisponiblesenelmercadoespaolenlaactualidad.El
primerodeestosfrmacosquehatenidoaplicacinclnicaeslatroglitazona.Actaa
nivelmuscularyhepticodisminuyendolaresistenciaalainsulinay,enmenor
medida,disminuyendolaproduccinhepticadeglucosa.Eliniciodeaccindela
troglitazonaesmuylento.Seabsorbemalsiseingiereconelestmagovaco,porlo
quedebeadministrarseenlascomidasprincipales.Elefectodedisminucindela
resistenciaperifricaalainsulinaesmspotentequeeldelasbiguanidas,yaparece
adosismenoresqueeldedisminucindelaproduccinhepticadeglucosa.Los
efectossecundariosdelatroglitazonasonraros,habindosedescritoaumentode
peso,retencindelquidosyhemodilucin.Sehadescritounefectoidiosincrsico
conunaincidenciade1/60000consistenteenfallohepticoseveroquepuedellevar
alamuerte,porloqueserecomiendavigilarlastransaminasasperidicamente,de
formamsfrecuentealiniciodeltratamiento.Porestemotivoestcontraindicadoen
pacientesconelevacindeenzimashepticossuperioratresvecesellmitealtode
lanormalidad.
La repaglinida esunnuevoantidiabticooral(autorizadoelpasadoao)
querepresentaunanuevaentidadestructuralenestetipodefrmacos
denominadameglitinidasaunquesumecanismodeaccinessimilaral
delassulfonilureas.Suindicacinaprobadaeseneltratamientodela
diabetesmellitustipo2(noinsulinodependiente-DMNID)enpacientes
cuyahiperglucemianosecontrolacondieta,ejercicioyreduccinde
pesoolostratadosconmetforminacomotratamientocoadyuvante
cuandonoharesultadoeficazeltratamientosloconmetformina
Diabetes gestacional
Ladiabetes gestacionaleseldiagnsticodelaenfermedadenlamujerduranteun
embarazo,situacinquerequiereunmayorcontrolporpartedelmdicoparalograrun
bebsanoyvigoroso.Generalmentelasmadresquepresentandiabetesgestacional
nosuelencontinuarsiendodiabticasposteriormentealnacimientodesuhijo.
DIFERENTES TIPOS
DE INSULINA
DIFERENTES TIPOS
DE INSULINA
Lasinsulinastambinseclasificanporla
temporizacin de su accin sobre el
cuerpo, especficamente, cun rpido
empiezan a actuar, cundo tienen un
efecto mximo y cunto tiempo actan.
La insulina est disponible desde 1925.
Inicialmenteselaextraadelospncreas
de res.Aprincipios de la dcada del 80,
estuvo disponible la tecnologa para
producir insulina humana sintticamente.
Lainsulinahumanasintticareemplaza
la insulina de res. Y ahora, los anlogos
de la insulina estn reemplazando a la
insulinahumana.
TIPOS DE INSULINA
INSULINA DE ACCION
RAPIDA
Se absorbe rpidamente desde
el tejido adiposo (subcutneo)
enlacorrientesangunea.
Se usa para controlar el azcar
ensangredurantelascomidasy
aperitivos y para corregir los
niveles altos de azcar en
sangre
INSULINA DE ACCIN
INTERMEDIA
Se
absorbe
ms
lentamente,ydurams
Se usa para controlar el
azcarensangredurantela
noche, mientras se est en
ayunasyentrecomidas
INSULINA DE ACCIN
PROLONGADA
Se absorbe lentamente,
tiene un efecto pico mnimo,
y un efecto de meseta
estable que dura la mayor
partedelda.
Se usa para controlar el
azcar en sangre durante la
noche, mientras se est en
ayunasyentrecomidas
Anlogos de la insulina de
accin prolongada (insulina
Glargina,
insulina
Detemir) que tienen un inicio
del efecto de la insulina de 1
1/2-2 horas. El efecto de la
insulinaseamesetadurantelas
siguientes horas y es seguido
por una duracin relativamente
planadelaaccinquedura1224 horas para la insulina
detemir y 24 horas para la
insulinaglargina.
SITIO DE PUNCIN
VIA DE ADMINISTRACION
ADMINISTRACION DE
INSULINA
Jeringa de Insulina:
Este es el mtodo ms comn de
administracin de insulina.El dispositivo
de inyeccin clsica es unajeringa de
insulina.Elplstico,jeringasdesechables
actualmente estn disponibles en tres
tamaos,ytienecapacidadpara30,50
100 unidades de insulina.Las agujas
estn muy bien (hasta tamao 31) con
longitudes que van desde 3/16 de
pulgada para los bebs, a pulgada o
ms para adultos.La insulina se inyecta
en la capa de grasa (tejido subcutneo)
debajodelapiel.
Pluma de la insulina:
Una alternativa popular a la jeringa de
insulina es unapluma de insulina.Una
pluma de insulina tiene un depsito
reemplazable de la insulina llamado un
cartucho, una aguja reemplazable para
punzar la piel y para administrar insulina al
tejido subcutneo, una marcacin para
seleccionar la dosis de insulina, y un
bombeo o la liberacin de insulina
mecanismo mecnico.Estos dispositivos
pueden ser desechables o dispositivos
reutilizables con cartuchos de insulina
desechables.Sonmuyconvenienteparalas
personas activas que toman mltiples
inyecciones
RECOMENDACIONES PARA EL
TRATAMIENTO DE INSULINA
Se pueden necesitar dosis de
insulina ms altas:
Siestenfermo,otieneuna
infeccin
Sireducesuniveldeactividad
Sisubedepesoconsiderablemente
Siseleprescribeunmedicamento
quecambiesusensibilidadala
insulina(talcomolaprednisona)
Siseencuentrabajoestrs
emocional
Durantelaadolescencia
Duranteelembarazo
ALMACENAMIENTO DE LA INSULINA
Mantengalosfrascosampollaabiertosatemperatura
ambiente.
Descartelosfrascosampollaabiertosdespusdeunmes.
Refrigerelosfrascosampollanoabiertosquenoestnen
usoentre36-46gradosFahrenheit.Lafechade
vencimientocorrespondealainsulinarefrigerada,sin
abrir.
Paraalgunaslapicerasyotrosdispositivosdedosificacin
lavidadealmacenamientopuedesermenor.
LaslapicerasydispositivosdedosificacindurablesNO
deberanrefrigerarseunavezenuso.
HIPOGLUCE
MIANTES
MARIO CAMPOS AGUILAR
CONCEPTO
El efecto hipoglucmico
es aquel que refiere un
decremento en los
niveles de glucosa en
sangre, esto quiere decir
que esta glucosa puede
entonces ser usada por
las clulas como fuente
de energa.
MENOS EL CEREBRO
ANTI
HIPERTENSIVOS
Algunos
medicamentos con
efecto
hipoglucemiante son
el litio fx inhibidores
de la enzima
convertidora de
angiotensina, y
bloqueaores betaadrenergicos.
CETOACIDOSIS
SOMOGY
Existe un fenmeno de
Somogy en dnde por la
noche la glucemia
disminuye rpidamente
lo que estimula la rpida
secrecin de hormonas
hiperglucemiantes como
adrenalina, cortisol y
glucagn.
QU TIPO DE
DIABETES?
Los antidiabeticos
o hipoglucemiantes
generalmente son
utilizados para el
control de la DM2.
TIPOS DE
HIPOGLUCEMIANTES
Existen 5 grupos
de
hipoglucemiantes
sulfonilureas
biguadinas
tiazolidinedio
nas
inhibidores
delaalfa
glucosidasa
meglitinas.
SULFONILUREAS
BIGUANIDAS
la metformina es el nico
Mx de este tipo consiste
en la disminucin de la
gluconeognesis y de la
resistencia de la
insulina.
Tiene efectos adversos
como la anorexia,
nausea y diarrea. En el
2005 se genero una
presentacin de
liberacin lenta para
slo ingerir una al da.
INHIBIDORES DE LA
ALFA GLUCOSIDASA
un ejemplo de este medicamento
es la Acarbosa que bloquea las
enzimas a nivel del intestino
delgado para evitar la hidrolisis
de los carbohidratos complejos
en monosacridos para evitar ser
absorbida.
No presentan mayores riesgos
pero debe monitorearse la
funcin heptica. Por si mismos
no producen hipoglucemia pero
debe evitarse tomar
concomitantemente al ajo o al
ginseng.
TIOZOLIDENEDIONAS
Tambin conocidos como
glitazonas, reducen la
resistencia de la insulina y
la gluconeogenesis
heptica.
Su biodisponibilidad
teraputica se consigue en
un plazo de 3 a 4 meses.
Como efectos adversos se
consideran la retencin de
lquidos, cefalea, aumento
de peso y hepatotoxicidad.
MEGLITINIDAS
Estos son nuevos,
estimulan la secrecin
de insulina por los
islotes pancreticos tal
como las sulfonilureas.
Su tiempo de accin es
de 2 a 4 horas y como
efecto adverso se tiene
la hipoglucemia.
INSULINA.
HIPOGLUC
EMIA.
HIPOGLUCEMIA DURANTE EL
EJERCICIO:
al realizar ejercicio se produce una disminucin de
la produccin heptica de glucosa junto a un uso
excesivo de sta por parte del msculo. En el
individuo sano, esta situacin se acompaa de un
descenso en los niveles plasmticos de insulina.
Sin embargo en el diabtico bien insulinizado esto
no sucede de manera que la prctica de ejercicio
puede llevar a una hipoglucemia. Adems el
diabtico durante el ejercicio puede alcanzar picos
de insulinemia mayores que en reposo debido a
una mayor absorcin de la insulina al movilizarse la
zona de inyeccin. Para evitar esta complicacin el
paciente diabtico deber reducir la dosis de
insulina previa al ejercicio aproximadamente un
30% (en un ejercicio no extenuante) y tomar
hidratos de carbono suplementarios. Tras la
inyeccin de anlogos de accin rpida no se
aconseja realizar ejercicio en dos horas por el
mayor riesgo de hipoglucemia que estos presentan.
HIPOGLUCEMIAS
INMEDIATA Y
TARDA
(18-24 horas despus): se producen por el
incremento de consumo de glucosa para
reponer los depsitos de glucgeno
muscular y heptico y por el aumento de
sensibilidad a la insulina tras el ejercicio.
Se previenen aportando hidratos de
carbono extras y reduciendo las dosis de
insulina posteriores al ejercicio.
CETOSIS INDUCIDA
POR EL EJERCICIO:
se produce al realizar ejercicio sin el
adecuado aporte de insulina. La falta de
niveles ptimos de insulina provocar un
inadecuado aprovechamiento de la glucosa
con el consiguiente aumento de la liplisis.
Por lo tanto, no debe realizarse ejercicio si la
glucemia es superior a 250 mg/dl y existe
cetosis. Previamente hemos de corregir esta
situacin con el aporte extra de AAR
conjuntamente con glucosa y as lograr un
adecuado ajuste metablico.
Bibliografa
1.
DiabetesEducationOnline,TiposdeInsulina,2007-2016CollectiveworkMarthaNolte
Kennedy, TheRegentsoftheUniversityofCalifornia.
https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-2/tratamiento-de-la-diabetes-tipo
-2/medicamentos-y-terapias-2/prescripcion-de-insulina-para-diabetes-tipo-2/tipos-de-insul
ina/#
insulinaction
2. DiabetesEducationOnline,AdministracindeInsulina,2007-2016CollectiveworkMartha
NolteKennedy, TheRegentsoftheUniversityofCalifornia.
https://dtc.ucsf.edu/types-of-diabetes/type2/treatment-of-type-2-diabetes/medications-and
-therapies/type-2-insulin-rx/insulin-administration
/
3. DiabetesEducationOnline,ConsejosparaelTratamientodeInsulina,2007-2016Collective
workMarthaNolteKennedy, TheRegentsoftheUniversityofCalifornia.
https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-2/tratamiento-de-la-diabetes-tipo2/medicamentos-y-terapias-2/prescripcion-de-insulina-para-diabetes-tipo-2/consejos-para-eltratamiento-con-insulina/
http://mundoasistencial.com/diabetes-mellitus/
http://kidshealth.org/es/kids/treating-type1-esp.html
INSTITUTOMEXICANODELSEGUROSOCIAL
DELEGACINREGIONALNUEVOLEN
JEFATURADELEGACIONALDEPRESTACIONESMDICAS
COORDINACINDEPLANEACINYENLACEINSTITUCIONAL
ESCUELADEENFERMERA
INCORPORADAALAUNIVERSIDADAUTNOMADENUEVOLEN
LICENCIATURAENENFERMERA
FARMACOLOGA
CORDINADORA:LIC.MARIAELENAVILLANUEVAVELZQUEZ
DOCENTE:MD.ANTONIAGUADALUPEGMEZVEGA
AULMNOS:SAHIRAAMABELISAUCEDOGUAJARDO
JORDYDEJESUSLOPEZTAPIA
EDGAREDUARDOLOPEZORENDAY
MARIOALEJANDROCAMPOSAGUILAR
SEMESTRE:3GRUPO:B