ANLISIS CASO

CLNICO

Integrantes:
Eduardo Quezada
Daniela Silva
Camila Torres
Nidia Valdivia
Profesor:
Patricio Puebla

CASO CLNICO
CASO A:
Paciente presenta PC de tipo hipxica secundaria a asfixia perinatal. Esta se
manifiesta por un compromiso topogrfico hemiparesico de tipo disarmonico. Al
momento del video presenta 16 meses y 14 das cronolgicos. ste diagnstico
determina una serie de TMI asociados alteraciones de postura y movimiento.

PARLISIS CEREBRAL
Asfixia se puede definir como una hipoxia (deficiencia del aporte de
oxgeno),asociada o no con isquemia (falla de la perfusin) que ocurre en el
perodo fetal o neonatal y que afecta a distintos tejidos y rganos.
PC es un sndrome cuyo origen est localizado en el Sistema Nervioso Central a
nivel de primera motoneurona. Se define como un trastorno del movimiento y
de la postura debido a un defecto o lesin del cerebro inmaduro (Bax, 1964). La
lesin cerebral no es progresiva y causa un deterioro variable de la coordinacin
de la accin muscular, con la resultante incapacidad del nio para mantener
posturas y realizar movimientos normales.

CIF
Deterioro
estructural

Deterioro
funcional

Limitacin
actividad

Restriccin
participacin

Corteza
cerebral,
primera
motoneurona

Hipertona.
Hiperreflexia
Alt. Sensibilidad
hemicuerpo
derecho.
Alt.
Propiocepcin.
Alt. Equilibrio.
Disminucin
rangos de
movimientos
activos
hemicuerpo
derecho.

Dormir sobre el
hemicuerpo
derecho

Familiar y social
a travs del
juego.

SISTEMAS
Sistema cognitivo-conductual
El paciente se encuentra consciente, atento, conectado con el medio ambiente,
comunicndose a travs de balbuceos.
Sistema perceptivo-sensorial
No se observan alteraciones visuales. El sistema propioceptivo y vestibular se
encuentran alterados, al igual que la sensibilidad (hemicuerpo derecho).
Sistema neuro-muscular
Alteracin del tono (hipertona), presencia de espasticidad en la marcha, alteracin
coordinacin y movimiento voluntario,sincinesia.
Sistema msculo-esqueltico
Los rangos de movimientos activos se encuentran disminuidos en el hemicuerpo
derecho por la espasticidad que se produce al realizar la marcha. En sedente stos
rangos se observan normales.

ESTRUCTURA EVALUACIN NEUROLGICA

ACTIVIDAD

ESTRATEGIA MOTORA

DFICIT

TAREA

AMBIENTE

Patrn global

B: base de sustentacin
aumentada en sedente,
bpedo y marcha.
A: alineacin Puntos
claves escapular y plvico
derecho alineados entre
s, pero ms
anteriorizados en relacin
a los puntos clave del
hemicuerpo contrario.
Punto clave central no
permite la contra rotacin
de tronco.
S: transicin sedentebpedo realiza una flexin
anterior de tronco, apoyo
de manos sobre el piso,
apoyo de la rodilla
izquierda sobre el piso,
ascenso pelvis, extensin
rodillas y cadera,
incorporacin bpedo.
**No realiza el apoyo
cuadrpedo para la
incorporacin.**

Cognitivo conductual:
alteracin del
lenguaje
emitiendo solo
balbuceos lo
que no es
acorde a su
edad ya que
debera decir
dos a tres
palabras.

Marcha
siguiendo al
padre: tarea
abierta porque
cambia ms de
una vez los
puntos de apoyo
por tanto su base
de sustentacin,
continua porque
no cambia su
objetivo motor
durante la
secuencia,
cumple con los
tres niveles de
complejidad de
forma
insuficiente.

Presencia de
factores
regulatorios que
facilitan el
control motor
como la red de
apoyo,
infraestructura
del hogar
(calefaccin,
alfombra, etc.),
estimulacin por
parte de la
familia.

Edad
cuantitativa:
Cronolgica 16
meses, 14
das.
Edad
cualitativa:

Perceptivosensorial:
Alteracin del
sistema
propioceptivo y
vestibular.
Alteracin de la
sensibilidad.

ESTRATEGIA MOTORA

DFICIT

Marcha: realiza marcha de

pato, con una bscula
exagerada de la pelvis,
cargando peso en el
hemicuerpo izquierdo, sin
rotaciones de tronco lo que
no le permite explorar todos
los planos de movimientos.
E/M: la relacin estabilidad
- movilidad es excesiva, el
nio es inestable y se
mueve demasiado durante
la tarea que est
desarrollando.
DESVIACIONES: no
presenta desviaciones
permanentes, pero s
transitorias. En sedente se
observa una base de
sustentacin amplia con
una gran rotacin externa
de ambas caderas. En la
marcha hay presencia de
oscilaciones en el plano
frontal.

Neuro-muscular:
Alteracin del tono,
coordinacin y
movimiento
voluntario. Sincinesia.
Musculoesqueltico: Rangos
de movimientos
disminuidos en el
hemicuerpo derecho
durante la marcha.

DIAGNSTICO KINSICO: HEMIPARESIA DERECHA

Paciente de 1 ao 4 meses con compromiso del control motor por Parlisis

Cerebral de tipo hipxica a consecuencia de una asfixia perinatal. Con
deterioros estructurales en la corteza cerebral a nivel de primera motoneurona.
Presentndose con un compromiso de forma asimtrica con mayor dificultad del
hemicuerpo derecho, generndole una serie de impedimentos como hipertona,
espasticidad en la marcha e hiperreflexia como primarios y debilidad muscular,
alteracin de la propiocepcin, equilibrio, disminucin y variabilidad de los
rangos de movimientos activos en la flexo-extensin de hombro, extensin de
codo, flexo-extensin mueca y cadera, flexin de rodilla y dorsi-plantiflexin de
tobillo como secundarios . Lo que lo limita en actividades como el dormir sobre
el lado hemiparsico, restringindolo en su participacin familiar y social a travs
del juego.

 OBJETIVO GENERAL: Facilitar los mecanismos neuromusculares implicados en el

control del tono para que el paciente pueda mejorar su control de movimiento, postura
y realizar sus funciones bsicas de control motor para la marcha.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
Modular tono neuromuscular hemicuerpo derecho.
Mejorar propiocepcin
Optimizar el equilibrio
Aumentar rangos activos de movimiento de flexo-extensin hombro, extensin codo,
flexo-extensin de mueca y cadera, flexin rodilla, dorsi-plantiflexin tobillo del
hemicuerpo derecho.
- Educar a la familia sobre estimulacin sensoriomotriz.
PRONSTICO: BUENO
Los puntos a favor del paciente son la edad, ausencia de comorbilidades, buena red
de apoyo y adherencia al tratamiento, el punto en contra es la patologa de base ya
que es crnica e irreversible.