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REGIONES

CRANEALES

La anatoma topogrfica corresponde al estudio metdico de


las diferentes formaciones o estructuras que componen una
regin, sin importar su naturaleza (sea, muscular, articular,
vascular, nerviosa, rganos, etc.). Tambin se le conoce como
anatoma regional.
La anatoma topogrfica divide a los diferentes segmentos
del cuerpo humano en regiones y en cada una va estudiando
sucesivamente la forma, la ubicacin y la superposicin de
las estructuras, estableciendo entre ellas relaciones.
.

CABEZA
Segmento ms elevado del cuerpo, situado por encima del
cuello. Se articula con el atlas, a travs de la articulacin
atlantooccipital, reforzada en su parte posterior por el
ligamento nucal y los msculos de la nuca, que ayudan a
estabilizar y oponer resistencia al movimiento de flexin
anterior de la cabeza, que tiende a producirse por su propio
peso.
Presenta
dos
porciones:
esplacnocrneo o cara.

neurocrneo

crneo

CRANEO
Presenta dos porciones, calvaria (o bveda) y base, entre ellas
existe una lnea divisoria: plano que pasa por encima de los
arcos superciliares, borde superior del arco cigomtico, hasta la
protuberancia occipital externa.
Conformacin exterior:
1) Calvaria : Es el segmento ms elevado, constituido
principalmente por los parietales, porcin vertical del frontal y
concha o escama del occipital. En estado fresco est cubierta
por al aponeurosis epicraneal y cuero cabelludo (o escalpo).

Presenta en la lnea media:


a. Sutura metpica o mediofrontal, que separa los dos frontales
en el feto.
b. Sutura biparietal o sagital, con el foramen parietal a cada
lado.
Lateralmente presenta: Eminencias frontales.
c. Sutura frontoparietal o coronal
d. Eminencias parietales,
eminencias temporales.

bajo

las

e. Sutura parietooccipital o lamboidea.


f. Eminencias occipitales.

cuales

se

ubican

las

2) Base:
Formada por el etmoides, esfenoides, temporal y occipital.
Esta cubierta por la cara en su parte anterior, y el cuello,
columna vertebral y nuca en la parte posterior.

Conformacin interior del crneo:


1) Calvaria: Presenta desde delante atrs, en la lnea media:
a. Foramen ciego, crista galli y cresta frontal
b. Canal del seno sagital superior que se extiende hasta la
protuberancia occipital interna, est ocupado por el seno
venoso sagital superior, generalmente ligeramente inclinado
hacia la derecha.
Lateralmente se encuentran tres fosas: Frontal, parietal,
occipital, las que presentan eminencias mamilares, impresiones
digitales y los surcos de la ramificacin de la arteria menngea
media.

2) Superficie interna de la base :


De delante atrs, en la lnea media presenta:
a. Compartimiento anterior: Va desde el foramen ciego hasta
el borde posterior del ala menor del esfenoides
b. Compartimiento
peasco

medio:

hasta

el

borde

superior

del

c. Compartimiento posterior: hasta la protuberancia occipital


interna.

Compartimento anterior:
Presenta a cada lado las eminencias orbitarias. En la lnea
media, de delante atrs presenta:
a. La Crista galli,
b. La Lamina cribosa del etmoides,
c. Canales olfatorios,
d. Surco prequiasmatico (Canal ptico)
e. Canales pticos

Compartimiento medio: Presenta en la lnea media:


a. Silla turca o fosa pituitaria, que presenta lateralmente los
surcos del seno cavernoso.
b. A cada lado quedan dos fosas profundas, derecha e
izquierda, donde se ubican los lobos (lbulos) temporales.
c. Alrededor del cuerpo del esfenoides, se encuentran una serie
de formenes y fisuras, que de adelante atrs son:

Fisura orbitaria superior, por donde pasan vasos y nervios


destinados a la rbita
Foramen rotundo, por donde pasa en nervio maxilar superior
Foramen oval, recorrido por el nervio mandibular (maxilar
inferior) Foramen espinoso, por donde penetra al crneo la
arteria menngea media.
Foramen lacerado (rasgado anterior), que en estado fresco
est cerrado por una lamina fibrocartilaginosa, que es
atravesada por el nervio del canal pterigoideo(vidiano)
Orificio superior del canal carotideo, abierto en el vrtice del
peasco, por donde la cartida interna penetra en el crneo,
para ubicarse en el seno cavernoso

Compartimiento posterior: Es el ms extenso de los tres. Esta


divido en dos fosas cerebelosas, a travs de la cresta occipital
interna, destinadas alojar el cerebelo.
En la lnea media, de delante atrs, presenta:
a. Clivus (Canal basilar) en el cual descansa el bulbo raqudeo
(o medula oblonga) y protuberancia anular (puente)
b. Foramen magno u occipital, por el cual la cavidad craneal
comunica con el canal vertebral, est ocupado por el lmite
entre bulbo y mdula espinal, las dos arterias vertebrales y
una porcin de la tonsila cerebelosa.

Lateralmente se observa:
a. Canal del seno petroso superior
b. Meato acstico interno (C.A.I.), por donde se introducen los
nervios vestbulococlear (VIII), facial e intermediario (VII) y
la arteria auditiva (laberntica).
c. Acueducto del vestbulo, que da paso al canal endolinftico
d. Canal del hipogloso (agujero condileo anterior) por donde
pasa el XII par craneal
e. Canal del seno lateral, con el foramen mastoideo.
f. Foramen yugular (agujero rasgado posterior), atravesado
por la vena yugular interna, nervio neumogstrico(X),
accesorio (XI) y glosofarngeo (IX).
g. Canal del seno petroso inferior.

REGIONES TOPOGRFICAS DEL CRNEO:


1.
2.
3.
4.
5.

Regin
Regin
Regin
Regin
Regin

superciliar y de los senos frontales


occipitofrontal
temporal
mastoidea
de la base del crneo.

Se extienden en profundidad hacia el encfalo, presentando tres


series de planos:
Capa superficial: formada por partes blandas.
Capa media: representada por el esqueleto.
Capa profunda: representada por la porcin enceflica
correspondiente y sus envolturas.

REGIN TEMPORAL:
Se ubica en la parte lateral del crneo, bajo la regin epicraneal,
por detrs de regin orbitaria.
En su parte anterior se aprecia un relieve formado por la rama
terminal anterior de la arteria temporal superficial
Limites:
Postero superior: lnea temporal superior
Inferior: arco cigomtico
Anterior: apfisis cigomtica del frontal y borde posterosuperior
del hueso cigomtico

Planos constituyentes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Piel
Tejido celular subcutneo
Aponeurosis epicraneal y temporal
Fosa temporal
Plano esqueltico
Meninges
Circunvoluciones cerebrales

Piel: Es fina, flexible, mvil y desprovista de vellos en la


parte anterior. En la parte posterior pertenece al cuero
cabelludo, por lo que se encuentra cubierta de pelos.
La A. temporal superficial se puede traslucir por debajo de la
piel, incluso formar un relieve.
Celular subcutneo: Laxo en la parte anterior, mas fijo en la
posterior. En su espesor contiene vasos y nervios de la
regin.

Vasos y nervios:
Arterias:
a) Arteria temporal superficial: asciende a la regin por
delante del trago. Unos 2 o 3 cm. por encima del arco
cigomtico se divide en sus ramas terminales: parietal y
frontal, las que se dirigen hacia la regin epicraneal.
b) Arteria temporal profunda: rama de la anterior. Perfora la
aponeurosis y se hace subaponeurtica.

Venas:
Muchas venas satlites que drenan en la V. temporal
superficial, ubicada por detrs de arteria y por delante del N.
auriculotemporal.
Linfticos: Termina en los ndulos linfticos parotdeos y
mastoideos
Nervios:
1. Motores: Provienen del N. facial e inervan a los msculos
auriculares anterior posterior, frontal, corrugador de la ceja,
procero y orbicular de los parpados.
2. Sensitivos: provienen de :
1. N. temporomalar
2. N. auriculotemporal, asciende por delante del trago y detrs

Aponeurosis epicraneal:
Corresponde a una prolongacin lateral de la aponeurosis. Se
adelgaza a medida que desciende y termina insertndose en el
borde superior del arco cigomtico. Adheridos a ella estn los
msculos rudimentarios auriculares anterior y posterior.
A este nivel la aponeurosis est separada del plano profundo por
tejido celular laxo, lo que facilita la propagacin de los procesos
infecciosos o derrames.
Fascia temporal: Es una lamina fibrosa, resistente, nacarada y
brillante, que tiene la misma forma del musculo. Se inserta en el
lmite superior de la regin y por abajo llega al borde superior del
arco cigomtico. Antes de su insercin inferior se divide en dos
lminas: superficial y profunda. El espacio que queda entre estas
dos lminas est ocupado por grasa y a veces atravesado por la
arteria temporal media.

CELDA TEMPORAL: Corresponde al espacio que se forma entre


el esqueleto y la fascia temporal.
Es de forma triangular:
Base: inferior: arco cigomtico
Vrtice: insercin superior de la aponeurosis
Pared externa: planos superficiales de la regin.
Pared interna: plano esqueltico.
Horizontalmente tambin es triangular, con la base hacia
adelante. La base corresponde a parte de la pared externa de
la rbita: presenta la fisura orbitaria superior (o hendidura
esfenomaxilar), que comunica la cavidad orbitaria con la fosa
temporal. Cubierto por una delgada lmina fibrosa (detiene
procesos infecciosos pero no tumorales).

El contenido de la celda temporal corresponde al musculo


temporal y vasos y nervios que lo acompaan.
Msculo temporal: ocupa casi por completo la celda,
insertndose en el plano profundo (esqueltico) y en la mitad
superior de la cara medial de la fascia temporal. Por debajo
de esta insercin se ubica una capa adiposa que se comunica
con el cuerpo adiposo de la mejilla, por lo que puede
considerarse como una dependencia de ella.
Vasos y nervios: Corresponden a las arterias y venas
temporales profundas anterior y posterior. Los nervios
corresponden a los temporales profundos anterior, medio y
posterior. Los linfticos se ubican en el espesor del tejido
adiposo.

Comunicaciones de la celda temporal Hacia adelante: se


comunica con la rbita. Hacia abajo:
Regin bucal (geniana) y Regin infratemporal Plano
esqueltico: corresponde a la fosa temporal. Est formado por
parte del Frontal, Ala mayor del esfenoides, Escama del
temporal y Parietal. El conjunto de estos huesos se unen en el
punto llamado PTERION.
Meninges: encontramos primero la Duramadre, que contiene en
su espesor algunas ramas de la A. menngea media y sus venas
satlites.
Se divide en ramas anterior, temporales y posterior. El conjunto
de vasos recorre los surcos de la nervadura de hoja de higuera.
Hemisferios cerebrales: cara lateral de los hemisferios
cerebrales. Se observa el extremo inferior del surco central

CARA
Situada en la parte anterior e inferior del crneo. Se puede
dividir en dos grandes partes: superior e inferior.
a) En la parte superior se encuentran las regiones de la nariz,
fosas nasales y rbita.
b) La
regin inferior,
tambin llamada bucofarngea,
comprende las regiones labial, bucal, mentoniana (o
mental), maseterina o parotidomaseterina, infratemporal,
infraorbitaria, palatina, retrofarngea, laterofarngea (con los
espacios preestileos y retroestileos) y suelo de la cavidad
oral donde se describen las subregiones lingual, sublingual,
submandibular y submental (suprahioidea).
Tambin podemos dividir las regiones de la cara en regiones
superficiales y regiones profundas.

Regiones superficiales de la cara:


1.
2.
3.
4.
5.

Regin
Regin
Regin
Regin
Regin

nasal
labial
mental (o mentoniana)
maseterina
Bucal ( o geniana o de la mejilla).

Regiones profundas de la cara:


6. Regin infratemporal (cigomtica)
7. Regin pterigopalatina (trasfondo de la infratemporal)
8. Regin de la cavidad oral : comprende las regiones labial,
gingivodentaria, regin amigdalina o tonsilar , regin
palatina, regin sublingual, lengua y bucal o geniana.
9. Regin farngea.

REGION NASAL:
Es una regin impar, media, situada entre la regin frontal y el
labio superior, medial a la regin geniana (o bucal).
Limites:
Superior: Entre los supercilios (lnea de ceja a ceja)
Inferior: Lnea que pasa por el subtabique
Laterales: Angulo medial del ojo al ala de la nariz (lnea o
surco nasogeniano)

Planos constituyentes:
1.
2.
3.
4.
5.

Piel
Tela subcutnea ( o Tejido celular subcutneo)
Capa muscular
Periostio y pericondrio.
Plano esqueltico

Piel:
Es fina, muy vascularizada, rica en glndulas sebceas. Se
encuentra ms adherida a la porcin cartilaginosa que a la
porcin sea. Se encuentra unida al subcutneo por los
msculos faciales.
Tejido subcutneo (o tela subcutnea): Poco desarrollado, con
poca grasa.

Capa muscular: conformada por los msculos:


1.
2.
3.
4.
5.

Prcer (Piramidal)
Transverso de la nariz
Depresor del septo (Mirtiforme)
Elevador del ala de la nariz y labio superior
Elevador del ala de la nariz

Periostio y pericondrio:
Correspondiente al de los huesos nasales, proceso frontal del
maxilar y cartlagos nasales.

Plano seo y cartilaginoso: Conformado


cartlagos y una membrana fibrosa:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

por

huesos,

Proceso frontal del maxilar


Proceso palatino del maxilar
Huesos nasales
Cartlago del septo
Cartlagos alares (mayores y menores)
Cartlagos laterales
Membrana fibrosa: rellena todos los espacios que quedan
libres entre las estructuras cartilaginosas y seas.

Vasos y nervios:
Arterias: Provienen de dos orgenes:
a. Nasal: rama de la oftlmica, para la parte superior de la
nariz.
b. Facial, la cual emite dos ramas: Arterias nasal septal y
nasal lateral.
Venas: siguen un trayecto independiente de las arterias:
Vena angular y Vena facial.
Linfticos: Son abundantes a nivel del ala de la nariz. Desde
aqu se dividen en 3 grupos:
1. Superior: drena en linfonodos parotdeos superiores.
2. Medio: linfonodos parotdeos inferiores.
3. Inferior: linfonodos submandibulares.

Nervios motores: Corresponden a ramos del N. Facial, que se


distribuyen en la capa muscular.
Nervios Sensitivos: Corresponden
a: Ramos del trigmino, a travs de: N. nasal externo: base de
la nariz; N. Infraorbitario: surco naso geniano; N. propio de la
nariz y cartlago lateral
Internamente se encuentra la cavidad nasal, cuyas
estructuras estn cubiertas por un revestimiento mucoso:
mucosa respiratoria y mucosa olfatoria

REGION MASETERINA
Es una regin de forma cuadriltera, ubicada por detrs de
la regin geniana o bucal. En los nios y obesos se continua
sin demarcacin con la regin bucal; en cambio en las
personas ms delgadas, se marca el relieve del masetero,
especialmente al producirse su contraccin.
A la palpacin de la zona encontramos:
En la parte superior y posterior: ATM
Por detrs de ella: vasos temporales superficiales (se
siente el pulso arteria temporal superficial)
En el ngulo anteroinferior: arteria y vena facial.

Limites:
Superior: Arco cigomtico
Inferior: Borde inferior de la mandbula
Posterior: Borde posterior de la rama de la mandbula
Anterior: Borde anterior del masetero.
Planos constituyentes:
1.
2.
3.
4.

Piel
Tejido celular subcutneo o tela subcutnea
Msculo masetero
Capa esqueltica

Piel:
La piel de la zona es lampia en la mujer y se encuentra
cubierta de pelos en el hombre. Su cara profunda est
cubierta por la fascia superficial, la cual se contina hacia
arriba con la aponeurosis epicraneal y hacia abajo envuelve a
los msculos platisma y risorio. Celular subcutneo o tela
subcutnea:
El tejido celular es relativamente rico en clulas adiposas. En
este tejido encontramos las siguientes estructuras:
a) Arteria transversa de la cara: Rama de la A. temporal
superficial. Se ubica en la parte superior y recorre paralela
al arco cigomtico, 1 cm. bajo l.
b) N. facial: Ramificaciones del N. facial:
a. Ramo temporofacial
b. Ramo cervicofacial. Atraviesan la regin maseterina para
dirigirse a las regiones temporal, geniana, mental y
suprahioidea ( o submental).

c) Prolongacin anterior de la partida: Cubierta por una


delgada hoja aponeurtica
d) Conducto parotdeo : Mide 5-6 cm de largo, por 4 mm. de
ancho. Sale desde la cara profunda de la prolongacin
parotdea. Discurre 1 o 2 cm. por debajo del arco cigomtico,
siguiendo la lnea tragus- ala. Llega a la regin geniana o
bucal, perforando al buccinador. Cubierto por fascia
maseterina
e) Fascculos musculares del Risorio y cutneo del cuello
f) Arteria y vena facial

Musculo masetero y fascia:


Fascia) maseterina: es de forma cuadriltera.
Sus inserciones se realizan en:
arco cigomtico,
borde inferior de la mandbula,
borde posterior de la rama, borde anterior del masetero, lo
rodea y termina fijndose a la apfisis coronoides (proceso
coronoideo) y borde anterior de la rama mandibular.

Forma junto con la rama de la mandbula el


compartimiento maseterino (cavidad osteofibrosa). Esta
cavidad est cerrada en todo su contorno, excepto en la
incisura de la mandbula (o escotadura sigmoidea)
(maseterino), por donde se comunica con la regin
infratemporal.
Esta fascia recubre totalmente al msculo y separa al
msculo de la tela subcutnea. El borde anterior se
desdobla y emite una prolongacin que envuelve al cuerpo
adiposo bucal, unindose hacia el fondo a la fascia del
buccinador.

En la regin posterior esta zona est cubierta por la


glndula partida. Esta glndula est dentro de un estuche
formado por la lmina o fascia cervical superficial, la que se
une a la fascia maseterina; del borde anterior de la
prolongacin de la partida se desprende el conducto
parotdeo, se dirige a 1 cm por debajo del arco cigomtico y
a nivel de la unin de la lmina cervical con la maseterina
(donde se divide el N. facial en sus 2 ramos terminales),
perfora la lmina cervical superficial y aparece en la regin
maseterina; de ah se hace superficial.

Plano seo: corresponde a:


a) Arco cigomtico: mide unos 3,5-4 cm. y separa a esta
regin de la regin temporal
b) Rama de la mandbula
c) A.T.M.

Vasos y nervios: Se distribuyen en dos grupos, uno superficial y


uno profundo.
A. Grupo superficial o suprafascial:
a) Arterias:
Transversa de la cara
Ramas de la facial
Arteriolas que acompaan al conducto parotdeo.
b) Venas: Terminan en la vena facial, temporal superficial y
yugular externa
c) Linfticos: Drenan en los ndulos linfticos parotdeos
profundos, submandibulares y a veces en los submentales.

d) Nervios :
Porcin posterosuperior: n. auriculotemporal
Porcin posteroinferior: filetes nerviosos del ramo auricular
magno del plexo cervical
B. Grupo profundo: corresponde al maseterino que discurre
bajo la fascia.
a) Arteria maseterina: rama de la A. maxilar, atraviesa la
incisura de la mandbula
b) Venas maseterinas: terminan en el plexo pterigoideo.
c) Nervio maseterino: ramo del N. mandibular.

REGIN DE LA CAVIDAD ORAL:


La boca es la porcin facial del tubo digestivo, que realiza
funciones masticatorias, digestivas, estticas y fonticas.
La presencia de los rodetes gingivodentarios la dividen en dos
porciones: vestbulo oral y cavidad oral propiamente dicha.
a) Vestbulo oral: Ubicado entre los rodetes gingivodentarios y
los labios y cara medial de las mejillas.
b) Cavidad oral propiamente dicha: Por detrs de los rodetes
gingivodentarios hasta el istmo de las fauces, que lo
comunica con la orofaringe.
Estos dos espacios se comunican a travs de los espacios
interdentarios y por el espacio retromolar.

En la constitucin de la regin de la cavidad oral confluyen


diferentes regiones topogrficas.
1. Pared anterior: formada por la regin labial y
gingivodentaria
2. Pared
posterior:
regin
amigdalina
o
tonsilar
(perteneciente a la orofaringe)
3. Pared superior: regin palatina
4. Pared inferior: regin sublingual y lengua
5. Paredes laterales: regin bucal (o geniana)

1) REGIN LABIAL:
Ubicada bajo la regin nasal, sobre la regin mental y
medial a la regin bucal o geniana. Son dos repliegues
musculo membranosos, blandos, fcilmente depresibles y
con mucha movilidad.
Se unen lateralmente para formar las comisuras (los
ngulos orales), quedando independientes en el centro,
rodeando o formando el orificio oral.
Cuando los labios estn cerrados, este orificio constituye la
hendidura bucal (oral), que va de un ngulo oral al otro y
mide en promedio 45 a 55 mm.

El labio superior presenta en la lnea media el surco


infranasal o philtrum, que desciende desde el subtabique
hasta el borde libre del labio, donde termina en el tubrculo
del labio superior.
A cada lado la superficie es triangular, casi plana, cubierto
por pelos en el hombre adulto.
Limites:
Arriba: lnea que pasa por la base de la nariz (subtabique) y
que contina por debajo de las alas de la nariz.
Lateralmente: surco nasolabial
Abajo: surco mentolabial

Planos anatmicos:
1. Piel
2. Celular subcutneo (tela subcutnea)
3. Capa muscular
4. Capa glandular
5. Mucosa
Piel: Es gruesa, resistente, adherida ntimamente a los msculos.
Rica en folculos pilosos y glndulas sebceas.
Tela subcutnea: En la parte media no existe, porque la dermis se
une a los msculos. Slo existe en las partes laterales.
Capa muscular: Mayoritariamente constituida por el Orbicular oral
( o de los labios), formado por el semiorbicular superior e inferior,
que se entrecruzan, junto con las fibras del buccinador, a nivel de
los ngulos orales. Alrededor de l, como rayos de bicicleta, se
ubican el resto de los msculos de la zona.

Desde el centro hacia afuera se ubican:


Depresor del septo (Mirtiforme), que baja desde el subtabique
y est cubierto por el semiorbicular superior.
Elevador del ala de la nariz y labio superior
Elevador del labio superior
Elevador del ngulo oral (canino) , en un plano ms profundo
Cigomticos mayor y menor
Risorio de Santorini
Buccinador
Depresor del ngulo de la boca (Triangular de los labios)
Depresor del labio inferior (Cuadrado del mentn)
Platisma (fibras del ngulo oral)

Capa glandular: Formada por glndulas salivales llamadas


glndulas labiales, ubicadas entre el orbicular y la mucosa. Se
perciben fcilmente al pasar un dedo por la cara interna de los
labios. En esta capa discurren las arterias labiales,
provenientes del plano muscular.
Mucosa labial: Su aspecto es granular, debido a las glndulas
labiales. Su color es rosado grisceo. Se contina sin
demarcacin con la mucosa de la regin geniana o bucal.
A nivel del fondo del vestbulo se refleja sobre los alveolos
maxilares, para transformarse en mucosa gingival, formando el
surco gingivolabial. En la lnea media la mucosa se une a la
enca correspondiente, formando el frenillo labial, ms
desarrollado en el labio superior que en el inferior.

Vasos y nervios:
a) Arterias: Proceden de las A. labiales superior e inferior, que
nacen por debajo del ngulo oral, pasan por debajo del
depresor del ngulo oral y se dirigen hacia la lnea media,
donde se anastomosan con las del otro lado.
Forman un crculo arterial que se ubica entre la capa muscular
y la glandular, a unos 8mm. del borde libre del labio. Adems
reciben algunas ramas terminales procedentes de la A.
infraorbitaria, bucal y transversa de la cara.
b) Venas: se ubican por debajo de la piel y terminan una parte
en la vena facial y otra en las submentales.

c) Linfticos: presenta dos orgenes: red mucosa y red


cutnea.
En el labio superior los linfticos de las dos redes siguen el
trayecto de la vena facial y terminan en los ndulos linfticos
submandibulares.
En el labio inferior, los linfticos de la red mucosa drenan en
los ndulos linfticos submandibulares. Los de la red cutnea
(sector lateral) drenan tambin en los ndulos linfticos
submandibulares, principalmente en el ms anterior.
Los que proceden de la parte media cutnea van a los
linfonodos submentales
d) Nervios motores: ramos del N. Facial
e) Nervios sensitivos: N. infraorbitario, para el labio superior.
N. Mentoniano(mental) para el labio inferior. Se distribuyen
en la piel, glndulas y mucosa.

2) REGIN MENTAL:
La regin mental o mentoniana se ubica en el centro del 1/3
inferior de la cara, entre la regin labial y la suprahioidea.
Es convexa en todo sentido, corresponde a la protuberancia
del mentn, que a veces presenta en el centro la fosita
mental, que se debe a una lmina elstica y fibrosa, que se
extiende desde la snfisis mentoniana hasta la piel del mentn.

Limites:
Arriba: surco mentolabial
Abajo: borde inferior del cuerpo de la mandbula
Lateralmente: lneas verticales que se desprenden desde los
ngulos orales hacia abajo.
Profundidad: cuerpo de la mandbula.
Planos anatmicos:
1. Piel
2. Capa muscular o musculograsa
3. Capa esqueltica y periostio.

Piel:
Es rica en folculos pilosos, cubierta por vello fino en mujeres y
nios y por barba en los hombres.
Capa musculograsa: formada por los msculos:
Depresor del ngulo oral
Depresor del labio inferior (Cuadrado del mentn)
Mental (Borlas del mentn)
Algunos fascculos del Platsma.
Entre estos msculos se ubican clulas grasas, que no forman
una capa continua
Plano esqueltico: Formado por la parte media del cuerpo de
la mandbula. Presenta en el centro la snfisis mentoniana o
mental y la eminencia mentoniana o mental.

Vasos y nervios:
Arterias: son pequeas y proceden de la A. mental, rama de la A.
alveolar inferior. A. submentoniana (o submental) y A. labial
inferior, ramas de la A. Facial.
Venas: termina en la vena facial y submentoniana (o submental).
Linfticos: terminan
submentales.

en

los

linfonodos

submandibulares

Nervios motores: N. facial


Nervios sensitivos: Provienen del ramo transverso del plexo
cervical superficial y del N. mental.

3) REGIN BUCAL:
La regin bucal o geniana corresponde a las mejillas y se ubica
en la regin lateral de la cara, por fuera de la regin nasal y
medial a la regin maseterina.
Limites:
Arriba: borde inferior de la rbita, que la separa de la regin
palpebral
Abajo: borde inferior de la mandbula
Lateralmente: borde anterior del musculo masetero.
Medialmente: surco nasolabial, ngulo oral y lnea vertical que
se desprende desde la comisura (ngulo).
Profundamente: maxilar y mandbula.

Planos constitutivos:
1. Piel
2. Tela subcutnea
3. Capa muscular
4. Plano esqueltico y periostio.
En la parte media: regin maxilo-mandibular, se describen dos
capas ms:
5. Fascia del buccinador
6. Capa mucosa: mucosa bucal.
Piel: Es fina, mvil, muy vascularizada. Lampia en mujeres y
nios, cubierta por barba en los hombres. Rica en glndulas
sudorparas y sebceas

Tela subcutnea: formada por tejido conjuntivo entre el cual


se ubica tejido graso, el cual disminuye su espesor desde
atrs hacia delante.
En la parte posterior de la regin, entre el buccinador y el
masetero, se encuentra el cuerpo adiposo bucal (bola adiposa
de Bichat).
Capa muscular superficial: Conformada por msculos planos y
delgados que convergen hacia la ngulo oral.
De arriba hacia abajo y del centro hacia afuera:
Una porcin del orbicular del ojo (o de los prpados).
Elevador del ala de la nariz y labio superior
Cigomticos menor y mayor
Risorio

Capa muscular profunda:


Buccinador
Elevador del labio superior
Entre la capa muscular superficial y profunda se encuentra un
espacio intermuscular que contiene al cuerpo adiposo bucal,
conducto parotdeo y vasos y nervios de la regin.
Fascia) buccinatriz: cubre la cara superficial del msculo
buccinador. Se une al borde anterior de la rama mandibular,
bordes alveolar superior e inferior. Gruesa en la parte
posterior, se adelgaza hacia adelante, hasta llegar al ngulo
oral. Sobre el msculo buccinador pasa el conducto parotdeo,
que perfora al msculo para abrirse en la cara profunda de la
mejilla (boca). En este punto se ubica un grupo de glndulas
salivares menores llamadas glndulas molares, que se
extienden hacia atrs.

Capa submuscular:
Corresponde a la mucosa bucal, que tapiza la cara profunda del
musculo buccinador, a la que se adhiere ntimamente.
Plano esqueltico: est conformado por:
a) Cara lateral del hueso cigomtico, con foramen cigomtico
facial, por donde pasa el nervio del mismo nombre.
b) Cara anterior del maxilar: con foramen infraorbitario, por
donde pasan vasos y nervios del mismo nombre; y fosita
canina.
c) Cara lateral del cuerpo de la mandbula, con la lnea oblicua,
terminando a nivel del borde anterior de la rama mandibular.

Vasos y nervios: recorren la tela subcutnea) y la capa muscular.


Son numerosas, dando color a las mejillas.
a) Arterias: provienen de la A. lagrimal, rama de la oftlmica; A.
infraorbitaria; A. bucal y alveolar, ramas de la maxilar; A.
transversa de la cara, rama de la temporal superficial y de la
A. facial, rama de la cartida externa.
La A. facial se inicia en la regin suprahioidea, llega a la regin
rodeando el borde inferior de la mandbula, a nivel del borde
anterior del masetero. Se dirige luego oblicuamente hacia arriba
y adelante, llegando al ngulo oral, recorre el surco nasolabial y
luego el surco nasogeniano, terminando en el ngulo medial del
ojo, donde recibe el nombre de A. angular y la que se
anastomosa con la arteria dorsal de la nariz, rama terminal de la
oftlmica.

En su recorrido emite ramas para las diferentes regiones,


destacndose las arterias labiales y la lateral de la nariz.
b) Venas: Desembocan en tres troncos venosos principales: V.
Facial, situada por detrs de la arteria. El grupo lateral
desemboca en la V. temporal superficial y el grupo profundo
en el plexo pterigoideo.
c) Linfticos: los de la piel drenan en los submandibulares,
submentales y parotdeos profundos, siguiendo el recorrido de
la A. y V. facial.
d) Nervios motores: derivan de los ramos) temporofacial y
cervicofacial del N. facial.
e) Nervios sensitivos: provienen del N. lagrimal, bucal e
infraorbitario.

4) REGION PALATINA:
Forma la pared superior y posterior de la cavidad oral. Sus 2/3
anteriores corresponden al paladar duro y el 1/3 posterior al
paladar blando o velo del paladar, que junto con sus arcos
palatoglosos (o pilares anteriores) y la base (o surco terminal
de la lengua) de la lengua, forman el istmo de las fauces istmo
orofarngeo.
Se ubica por debajo de las fosas nasales, por lo que forma el
piso de esa regin. Por delante de la faringe y regin tonsilar.

Tiene forma de una bveda, cncava en todo sentido, ms larga


que ancha, que mide en promedio: 8-9 cm de largo; 4 a 5 cm de
ancho y 1 a 1,5 cm de alto. Es ms ancha en la parte posterior
que en la anterior. Esta limitada en todo su contorno seo por
las arcadas dentales.
En la lnea media presenta longitudinalmente un rafe fibroso,
ms o menos elevado, dependiendo del individuo. A cada lado
de l, en la parte anterior, se forman los pliegues palatinos
transversos o rugosidades palatinas. En su extremo anterior
termina en la papila incisiva.
En el extremo posterior es blando, ya que constituye el velo del
paladar, que cumple importantes funciones en la fonacin,
succin y deglucin, gracias a su movilidad. En su borde libre, el
velo presenta en el centro la vula o campanilla, que mide entre
10 y 15 mm. de largo. Lateralmente se desprenden los arcos

Planos constitutivos del paladar duro:


1.
2.
3.
4.

Capa
Capa
Capa
Capa

mucosa inferior
glandular
sea
mucosa superior

Capa mucosa inferior:


Corresponde a la mucosa de la bveda palatina, de coloracin
rosado plido. De gran espesor en las partes laterales, es ms
delgada en el centro. Es resistente y muy adherida al
periostio, con el cual se fusiona. Se contina con las encas a
nivel del borde alveolar.

Capa glandular:
A cada lado de la lnea media se ubican las glndulas
salivales menores palatinas, ubicadas en el espesor de la
mucosa. Su mximo desarrollo es en la parte posterior,
donde forman una capa continua, luego se adelgaza a nivel
del velo.
Capa sea: Esta formada por la cara inferior de las los
procesos palatinos del maxilar y lminas horizontales de los
huesos palatinos. Encontramos las suturas mediopalatina,
que presenta en su parte anterior el agujero incisivo (o
canales incisivos); interpalatinas y maxilopalatina. La
primera a veces forma una eminencia anteroposterior
llamada torus palatino o rodete de la bveda palatina.

En la parte posterolateral se encuentra el agujero palatino


mayor (o canal palatino mayor).
Capa mucosa superior: Corresponde a la cara nasal del paladar,
tapizado por mucosa respiratoria.
Planos constitutivos del paladar blando:
1.
2.
3.
4.
5.

Capa
Capa
Capa
Capa
Capa

mucosa inferior
glandular
aponeurtica
muscular
mucosa superior

Capa mucosa inferior y capa glandular: similar a la del paladar


duro, en esta capa la mucosa es ms delgada, fina y
dbilmente unida a la aponeurosis.
A nivel de la vula y los arcos aparece una capa submucosa
laxa. La capa glandular es muy abundante en el borde
anterior, formando una capa de unos 5 mm de espesor. Capa
aponeurtica: corresponde a la aponeurosis del velo del
paladar, que se ocupa el 1/3 anterior del velo. Se une en el
gancho del hamulus pterigoideo (o apfisis pterigoides) y en el
borde posterior de la lmina horizontal del palatino.
Es muy resistente, por lo que cuesta identificarla a la
palpacin ( se debe pedir el paciente que pronuncie la letra
"A, con un sonido vibrante, lo que marcar el lmite entre
paladar duro y blando).

Bajo la aponeurosis se ubica el msculo palatogloso y sobre


ella los msculos palatofaringeo, elevadores del velo y
msculo de la vula.
Capa muscular: formada por los msculos del velo del
paladar:
a) Palatoestafilino o musculo de la vula: Retractor de la
vula
b) Periestafilino interno o medial ( elevador del velo):
Elevador del velo y dilatador de la Trompa de Eustaquio
(tuba auditiva)
c) Periestafilino externo o latera (tensor del velo)l: Tensor de
la aponeurosis del velo y dilatador de la tuba auditiva
d) Faringoestafilino o palatofaringeo: Forma el arco
palatofarngeo del velo. Dilatador de la tuba auditiva,
constrictor del Istmo nasofarngeo, aislando la orofaringe

e) Glososestafilino o palatogloso: forma el arco palatogloso del


velo. Su funcin es constrictor del Istmo de las Fauces, elevador
de la lengua, llevndola hacia atrs
Capa mucosa superior: cubierta por la continuacin de la
mucosa nasal.
Vasos y nervios:
a) Arterias: proceden de la A. esfenopalatina y de la A. palatina
superior o descendente, ramas de la maxilar; A. palatina
inferior o ascendente, rama de la facial; A. Farngea inferior
(o ascendente), rama de la cartida externa.
b) Venas: terminan en el plexo pterigoideo, en las venas de la
mucosa nasal, de la lengua y de la tonsila.

c) Linfticos: drenan en los ndulos linfticos cervicales laterales


profundos.
d) Nervios motores: Son ramos del Vago, excepto el tensor del
velo, que est inervado por ramos del N. mandibular.
e) Nervios sensitivos: Provenientes de los N. Palatinos mayor y
menor

5) REGION SUBLINGUAL
De forma triangular, con vrtice anterior, ubicado por detrs
de los incisivos inferiores. Se ubica bajo la lengua, formando
con ella el compartimiento sublingual. Formada principalmente
por el msculo milohioideo y en la parte posterior por el
hiogloso. Rodeada por la cara medial del cuerpo mandibular.
Contiene a la glndula sublingual. En la lnea media presenta
un repliegue mucoso, el frenillo lingual, que se extiende hasta
la cara inferior de la lengua. A cada lado de l se encuentra la
carncula sublingual, que corresponde a la desembocadura del
conducto de la glndula submandibular.

Alrededor y un poco ms atrs, estn los numerosos conductos


excretores menores de la glndula sublingual. Esta glndula
produce un abultamiento ovoideo a cada lado de las
carnculas sublinguales llamado pliegue sublingual.
COMPARTIMIENTO SUBLINGUAL: Se ubica entre l raz de la
lengua y la mandbula. Se encuentra limitado por 4 paredes:
Pared anterolateral: formada por la cara medial del cuerpo
de la mandbula, sobre la lnea milohioidea. Presenta la fosita
sublingual donde se ubica la glndula sublingual.
Pared posteromedial: en la parte anterior est representada
por los msculos geniogloso y genihioideo. En la parte
posterior se ubica el musculo hiogloso, el cual est cubierto en
parte por el geniogloso.

Pared superior: mucosa del piso de la boca.


Pared inferior: msculos milohioideos. Hacia atrs se
comunica con el compartimento submandibular, a travs del
borde posterior del musculo milohioideo.
Contenido:
a. Glndula sublingual
b. Prolongacin sublingual o anterior de la glndula
submandibular
c. Conducto submandibular (o de Wharton)
d. Tejido celular laxo: rodea a todo el contenido del
compartimiento sublingual. Aqu se pueden desarrollar la
mayor parte de los flemones de marcha rpida e invasora,
como la angina de Ludwig o el flemn (o flegmn) difuso
suprahioideo.

e. Vasos y nervios:
A. Arteria y vena sublingual: ubicadas en la cara medial de la
glndula sublingual, debajo del conducto submandibular.
B. Nervio lingual: viene desde la regin infratemporal y
penetra en esta regin a nivel del ltimo molar, donde es
muy superficial.

6) REGION GINGIVODENTARIA
Corresponde a los rebordes alveolares del maxilar y
mandbula, donde se implantan las piezas dentarias, tapizada
por mucosa oral y enca.
Encas: De color rosado, lisa, uniforme y resistente al tacto.
Presentan un borde libre, que abraza a la pieza dentaria y con
la cual forman el surco gingival. Entre cada pieza dentaria
forman la papila gingival, que tiene forma triangular, de
vrtice superior. Las encas superiores estn irrigadas por las
ramas alveolar, infraorbitaria, esfenopalatina y palatina
descendente, de la A. maxilar. Las inferiores por la A. lingual,
A. submental y alveolar inferior.

Las venas se dirigen hacia el plexo alveolar y pterigoideo (las


posteriores) y hacia la vena lingual y facial las anteriores.
Los linfticos terminan en los linfonodos submandibulares y
cervicales laterales profundos.
La innervacin sensitiva de la enca superior proviene de los
nervios dentarios superiores anteriores y posteriores (y plexo
medio). Las inferiores por el N. alveolar inferior (o dentario
inferior).
Alvelos dentarios: Corresponden a la parte del maxilar y
mandbula que contienen a las races de los dientes. Estos
alvolos estn ms cercanos a la tabla vestibular o externa,
donde forman un relieve a veces bastante visible. Est
separada de la raz de las piezas dentarias por el ligamento
periodontal.

7) REGION AMIGDALIANA O TONSILAR:


Ubicada en la regin farngea en la pared lateral de la
orofaringe por detrs de la cavidad oral. Medial a la regin
infratemporal y espacio laterofaringeo infratemporal. Esta
comprendida entre los arcos palatoglosos y palatofarngeos del
velo y contienen a la tonsila palatina. Su forma es triangular,
con su base inferior.
Limites:
Anterior: Arco palatogloso, que encierra en su espesor al
msculo glosestafilino o palatogloso, que limita el istmo de las
fauces. Posterior: Arco palatofarngeo que contiene al msculo
faringoestafilino o palatofaringeo, que limita el istmo
nasofarngeo.

Lateral: o fondo de la fosa tonsilar, est formada por los


diferentes planos que forman la pared lateral de la faringe:
msculo amigdalogloso, aponeurosis farngea (o fascia
faringobasilar) y constrictor superior de la faringe.
Base: canal glosofarngeo y pared lateral de la orofaringe
Vrtice: punto de unin de los dos arcos del velo.

REGIN INFRATEMPORAL (PTERIGOMAXILAR O CIGOMTICA)


Corresponde a una regin profunda de la cara, situada entre
la rama mandibular y la pared osteomuscular formada por la
faringe y la lamina lateral de la apfisis pterigoides del
esfenoides.
Posee la forma de una pirmide de base lateral y vrtice
medial
Pared Superior: Posee 2 segmentos, uno medial formado por
la carilla cigomtica del ala mayor del esfenoides y por la
porcin plana de la base de la escama del temporal. El
segmento lateral lo constituye el canal cigomtico.
Pared Lateral: Es la cara medial de la rama mandibular.

Pared Medial: En su segmento seo anterior lo forma la cara


lateral de la lmina lateral de la apfisis pterigoides. El resto
lo representa la cara lateral de la faringe.
Pared Anterior: Formado por la tuberosidad maxilar por dentro
y la cara posterior de la apfisis cigomtica. Inferiormente a
sta, lo forma el rafe pterigomandibular.
Comunicaciones
Superior: Regin temporal a travs del canal cigomtico.
Inferior: Espacios laterofaringeos cervicales a travs de la
celda submandibular.

Anterior: Con la rbita a travs de la fisura orbitaria inferior, y


con la regin geniana a travs del espacio comprendido entre
el buccinador y la rama mandibular, ocupada por el cuerpo
adiposo de la mejilla.
Posterior: Con la celda parotdea y su contenido
Lateral: Con la regin maseterina a travs de la escotadura
mandibular.
Medial: Se contina con la regin pterigopalatina

Divisin de la Regin infratemporal: Esta regin se divide en 2


celdas, una medial y otra lateral, separadas por la fascia
interpterigoidea y ocupadas por los msculos pterigoideos
medial y lateral respectivamente. La fascia interpterigoidea se
inserta:
- Por arriba en la fisura timpanoescamosa, espina del
esfenoides y borde medial del agujero oval.
- Por debajo se inserta en la cara medial de la rama
mandibular, sobre la insercin del pterigoideo medial.
- Su borde posterior se engruesa para formar los ligamentos
esfenomandibular y temporomandibular, el cual forma junto
con el cuello del cndilo mandibular el ojal retrocondileo, por
donde entra la arteria Maxilar.

Celda Medial: Su lmite lateral lo representa la fascia. Su


contenido corresponde al musculo pterigoideo medial y fascia
de revestimiento.
Celda Lateral: Su lmite lateral es la cara medial de la rama
mandibular y su lmite medial es la fascia interterigoidea.
Contiene tanto el fascculo esfonoidal como el pterigoideo del
msculo pterigoideo lateral, adems contiene los vasos
maxilares y el nervio mandibular.

La arteria Maxilar, rama terminal de la A. cartida externa,


proviene de la celda parotdea y posee 14 ramas colaterales:
Ascendentes: Timpnica anterior, Menngea media y
accesoria, dirigidas a la base del crneo, y las temporales
profunda anterior y posterior que se proyectan hacia la regin
temporal.
Descendentes: Alveolar inferior, Bucal, Pterigoidea y
maseterina, que se dirigen hacia la rama mandibular y
estructuras blandas vecinas.
Anteriores: Alveolar superior posterior e Infraorbitaria, que
nacen cerca de su entrada a la regin.

Las tres ramas restantes, la Palatina descendente, del


conducto pterigoideo (vidiana) y Pterigopalatina emergen de
la arteria en la regin pterigopalatina.
La vena Maxilar, se ubica superiormente a la arteria, y puede
ser simple, doble o puede perderse en la formacin del plexo
pterigoideo, estructura susceptible a lesionarse y formar
hematomas en las tcnicas anestsicas para molares
maxilares.
El nervio mandibular proviene del crneo, el cual abandona
por el agujero oval, el a pared superior de la regin. Se
relaciona hacia medial con el ganglio tico.
Se divide rpidamente en varios ramos colaterales.

FOSA PTERIGOPALATINA
PTERIGOMAXILAR

TRASFONDO

DE

LA

FOSA

El trasfondo de la fosa pterigomaxilar es el espacio


comprendido entre la parte interna de la tuberosidad del
maxilar por delante y la cara anterior de la apfisis pterigoides
por detrs. Est cerrada hacia adentro por la parte media de la
cara lateral de la lmina perpendicular (vertical) del palatino.
Su pared superior o base la forma la raz del ala mayor del
esfenoides, en ella se encuentra el foramen rotundo.
El vrtice, inferior, es la articulacin de la apfisis pterigoides y
apfisis piramidal del palatino con la tuberosidad del maxilar .

Comunicaciones de la fosa pterigopalatina con otras regiones


1. Piso Medio del Endocraneo a. Agujero redondo
2. Orbita a. Fisura orbitaria inferior (Hendidura esfenomaxilar)
3. Fosas Nasales
a. Agujero esfenopalatino
b. Conducto pterigopalatino
4. Bveda Palatina
a. Conducto palatino posterior o mayor
b. Conductos palatinos accesorios

5. Regin Media o Yugular de la Base del Exocraneo


a. Conducto pterigoideo
6. Races de los Molares Superiores
b. Conductos alveolares posteriores
7. Fosa Pterigomaxilar
a. Fisura pterigomaxilar (Pared lateral)

REGIN SUPRAHIOIDEA
Se ubica inferior a la regin lingual y sublingual, separada
anteriormente de ellas por msculo milohioideo.
Est comprendida en los lmites del suelo de la boca, los
msculos milohioideos hasta la piel, relacionada con el
espacio posterior de la parbola descrita por la mandbula
hasta el hioides.
Esta superficie es plana o convexa dependiendo de
diferentes factores como edad, gordura y otro.

Planos constitutivos:
Cubierta por 3 planos superficiales:
Piel: gruesa, mvil
Panculo adiposo: limitado profundamente por la fascia
superficial, la cual se halla desdoblada para recubrir las
caras superficial y profunda del platisma.
Capa tejido celular laminar: tiene ramificaciones pequeas
venas ramas de origen de la yugular anterior, ramas del
nervio transverso del plexo cervical y un ramo del facial
destinado al platisma.

La regin tambin puede dividirse en 3 segmentos:


a) Regin suprahioidea media
b) 2 regiones suprahioideas laterales
a) Regin suprahioidea media o Triangulo Submentoniano:
por debajo del tejido celular subcutneo encontramos:
Lamina superficial de la fascia cervical (entre el borde
anterior de la mandbula y el cuerpo del hioides)
Plano muscular: vientres anteriores del digstrico. Entre
ambos se encuentran ndulos linfticos submentonianos y
ultimas ramificaciones de la arteria y vena submentoniana.
Plano muscular: msculos milohioideos.

1. platisma
2. digastrico
3. lamina superficial de la
fascia cervical
4. ndulos linfticos
submandibulares
5. vena facial
6. arteria facial
7. glndula submandibular
8. lamina superficial de la
fascia cervical
9. platisma
10. ndulo linftico
submentoniano

b) Regin Suprahioidea lateral o triangulo submandibular: En


la regin suprahioidea lateral o submandibular, se encuentra
la celda submandibular, que contiene la glndula salival
submandibular y que se ha formado como una dependencia
de la aponeurosis cervical superficial
CELDA SUBMANDIBULAR:
De forma triangular, presenta 3 paredes y dos extremidades.
Pared Superolateral: formada en la parte anterior por la fosita
submandibular y en la parte posterior por el Pterigoideo
medial, en su insercin mandibular

Pared inferolateral: Constituido por la lamina superficial de


la fascia cervical, esta se divide en 2 hojas una profunda
que pasa inferiormente a la glndula y se inserta en el
hioides y otra superficial que pasa lateralmente a la
glndula y se inserta en el borde inferior de la mandbula,
esta ltima forma pared inferolateral de la celda
submandibular.
Pared medial: Bajo el hueso hioides esta pared est
formada por la hoja reflejada de la lmina superficial de la
fascia cervical, esta hoja adosada a la pretraquial cubre
msculos infrahioideos y se adosa al borde lateral del asta
mayor del hioides.

Por sobre el hioides, la pared medial est formada por el


Digstrico (el ms superficial), milohioideo (cubierto por el
digstrico) e hiogloso y posteriormente por la parte de la pared
farngea contiguo a la raz de la lengua.
Entre el milohioideo y el hiogloso est la comunicacin entre
esta celda y la celda sublingual, por el hiato hiomilohioideo; en
la parte interna va el hipogloso mayor, la arteria y vena lingual
y la arteria facial; a ese nivel se forma tringulo de Beclard y de
Pirogoff.

Triangulo de Beclard: formado por el borde posterior del


hiogloso con el vientre posterior del digstrico y con el asta
mayor del hioides, por este triangulo pasa la arteria lingual y el
nervio hipogloso.
Triangulo de Pirogoff: limitado por el tendn intermedio del
digstrico inferiormente, el nervio hipogloso superiormente y el
borde posterior del milohioideo anteriormente. En el intervalo
que separa los dos tringulos la arteria lingual emite arteria
dorsal de la lengua.
La arteria facial entra en la celda submandibular atravesando la
fascia que une al vientre posterior del digstrico y el
estilohioideo con el estilogloso.

Extremidad posterior: Limitada posteriormente por tabique


intermandibuloparotideo que la separa de la celda
parotidea.
La parte superior de esta extremidad comunica libremente
con la regin paratonsilar.
Extremidad anterior: es posterior al vientre anterior del
digstrico.
Contenido: La celda submandibular contiene a la glndula
submandibular, los vasos faciales, el nervio lingual, los
vasos y el nervio milohioideo y ndulos linfticos.
De la cara medial de la glndula se desprende el conducto
submandibular de Wharton que se dirige anteromedial y
superiormente, penetra junto con la prolongacin glandular
en la regin sublingual, pasando por el intervalo que separa
el milohioideo del hiogloso.

Arteria facial: penetra en la celda medial y superiormente al


vientre posterior del digstrico y al estilohioideo, rodea la cara
profunda y despus la superolateral de la glndula y sale de la
celda en el borde inferior de la mandbula, la arteria facial
proporciona en la celda submandibular ramas glandulares y la
arteria submentoniana.
Vena facial: esta frecuentemente aplicada sobre la glndula.
Nervio lingual: entra superior al bode superior de la glndula,
luego desciende sobre la cara medial y se encuentra con el
conducto submandibular pasa inferior a l y penetra en la
regin sublingual.
Ganglio submandibular: situado en el borde superior de la
glndula.

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