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CRANEALES
CABEZA
Segmento ms elevado del cuerpo, situado por encima del
cuello. Se articula con el atlas, a travs de la articulacin
atlantooccipital, reforzada en su parte posterior por el
ligamento nucal y los msculos de la nuca, que ayudan a
estabilizar y oponer resistencia al movimiento de flexin
anterior de la cabeza, que tiende a producirse por su propio
peso.
Presenta
dos
porciones:
esplacnocrneo o cara.
neurocrneo
crneo
CRANEO
Presenta dos porciones, calvaria (o bveda) y base, entre ellas
existe una lnea divisoria: plano que pasa por encima de los
arcos superciliares, borde superior del arco cigomtico, hasta la
protuberancia occipital externa.
Conformacin exterior:
1) Calvaria : Es el segmento ms elevado, constituido
principalmente por los parietales, porcin vertical del frontal y
concha o escama del occipital. En estado fresco est cubierta
por al aponeurosis epicraneal y cuero cabelludo (o escalpo).
bajo
las
cuales
se
ubican
las
2) Base:
Formada por el etmoides, esfenoides, temporal y occipital.
Esta cubierta por la cara en su parte anterior, y el cuello,
columna vertebral y nuca en la parte posterior.
medio:
hasta
el
borde
superior
del
Compartimento anterior:
Presenta a cada lado las eminencias orbitarias. En la lnea
media, de delante atrs presenta:
a. La Crista galli,
b. La Lamina cribosa del etmoides,
c. Canales olfatorios,
d. Surco prequiasmatico (Canal ptico)
e. Canales pticos
Lateralmente se observa:
a. Canal del seno petroso superior
b. Meato acstico interno (C.A.I.), por donde se introducen los
nervios vestbulococlear (VIII), facial e intermediario (VII) y
la arteria auditiva (laberntica).
c. Acueducto del vestbulo, que da paso al canal endolinftico
d. Canal del hipogloso (agujero condileo anterior) por donde
pasa el XII par craneal
e. Canal del seno lateral, con el foramen mastoideo.
f. Foramen yugular (agujero rasgado posterior), atravesado
por la vena yugular interna, nervio neumogstrico(X),
accesorio (XI) y glosofarngeo (IX).
g. Canal del seno petroso inferior.
Regin
Regin
Regin
Regin
Regin
REGIN TEMPORAL:
Se ubica en la parte lateral del crneo, bajo la regin epicraneal,
por detrs de regin orbitaria.
En su parte anterior se aprecia un relieve formado por la rama
terminal anterior de la arteria temporal superficial
Limites:
Postero superior: lnea temporal superior
Inferior: arco cigomtico
Anterior: apfisis cigomtica del frontal y borde posterosuperior
del hueso cigomtico
Planos constituyentes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Piel
Tejido celular subcutneo
Aponeurosis epicraneal y temporal
Fosa temporal
Plano esqueltico
Meninges
Circunvoluciones cerebrales
Vasos y nervios:
Arterias:
a) Arteria temporal superficial: asciende a la regin por
delante del trago. Unos 2 o 3 cm. por encima del arco
cigomtico se divide en sus ramas terminales: parietal y
frontal, las que se dirigen hacia la regin epicraneal.
b) Arteria temporal profunda: rama de la anterior. Perfora la
aponeurosis y se hace subaponeurtica.
Venas:
Muchas venas satlites que drenan en la V. temporal
superficial, ubicada por detrs de arteria y por delante del N.
auriculotemporal.
Linfticos: Termina en los ndulos linfticos parotdeos y
mastoideos
Nervios:
1. Motores: Provienen del N. facial e inervan a los msculos
auriculares anterior posterior, frontal, corrugador de la ceja,
procero y orbicular de los parpados.
2. Sensitivos: provienen de :
1. N. temporomalar
2. N. auriculotemporal, asciende por delante del trago y detrs
Aponeurosis epicraneal:
Corresponde a una prolongacin lateral de la aponeurosis. Se
adelgaza a medida que desciende y termina insertndose en el
borde superior del arco cigomtico. Adheridos a ella estn los
msculos rudimentarios auriculares anterior y posterior.
A este nivel la aponeurosis est separada del plano profundo por
tejido celular laxo, lo que facilita la propagacin de los procesos
infecciosos o derrames.
Fascia temporal: Es una lamina fibrosa, resistente, nacarada y
brillante, que tiene la misma forma del musculo. Se inserta en el
lmite superior de la regin y por abajo llega al borde superior del
arco cigomtico. Antes de su insercin inferior se divide en dos
lminas: superficial y profunda. El espacio que queda entre estas
dos lminas est ocupado por grasa y a veces atravesado por la
arteria temporal media.
CARA
Situada en la parte anterior e inferior del crneo. Se puede
dividir en dos grandes partes: superior e inferior.
a) En la parte superior se encuentran las regiones de la nariz,
fosas nasales y rbita.
b) La
regin inferior,
tambin llamada bucofarngea,
comprende las regiones labial, bucal, mentoniana (o
mental), maseterina o parotidomaseterina, infratemporal,
infraorbitaria, palatina, retrofarngea, laterofarngea (con los
espacios preestileos y retroestileos) y suelo de la cavidad
oral donde se describen las subregiones lingual, sublingual,
submandibular y submental (suprahioidea).
Tambin podemos dividir las regiones de la cara en regiones
superficiales y regiones profundas.
Regin
Regin
Regin
Regin
Regin
nasal
labial
mental (o mentoniana)
maseterina
Bucal ( o geniana o de la mejilla).
REGION NASAL:
Es una regin impar, media, situada entre la regin frontal y el
labio superior, medial a la regin geniana (o bucal).
Limites:
Superior: Entre los supercilios (lnea de ceja a ceja)
Inferior: Lnea que pasa por el subtabique
Laterales: Angulo medial del ojo al ala de la nariz (lnea o
surco nasogeniano)
Planos constituyentes:
1.
2.
3.
4.
5.
Piel
Tela subcutnea ( o Tejido celular subcutneo)
Capa muscular
Periostio y pericondrio.
Plano esqueltico
Piel:
Es fina, muy vascularizada, rica en glndulas sebceas. Se
encuentra ms adherida a la porcin cartilaginosa que a la
porcin sea. Se encuentra unida al subcutneo por los
msculos faciales.
Tejido subcutneo (o tela subcutnea): Poco desarrollado, con
poca grasa.
Prcer (Piramidal)
Transverso de la nariz
Depresor del septo (Mirtiforme)
Elevador del ala de la nariz y labio superior
Elevador del ala de la nariz
Periostio y pericondrio:
Correspondiente al de los huesos nasales, proceso frontal del
maxilar y cartlagos nasales.
por
huesos,
Vasos y nervios:
Arterias: Provienen de dos orgenes:
a. Nasal: rama de la oftlmica, para la parte superior de la
nariz.
b. Facial, la cual emite dos ramas: Arterias nasal septal y
nasal lateral.
Venas: siguen un trayecto independiente de las arterias:
Vena angular y Vena facial.
Linfticos: Son abundantes a nivel del ala de la nariz. Desde
aqu se dividen en 3 grupos:
1. Superior: drena en linfonodos parotdeos superiores.
2. Medio: linfonodos parotdeos inferiores.
3. Inferior: linfonodos submandibulares.
REGION MASETERINA
Es una regin de forma cuadriltera, ubicada por detrs de
la regin geniana o bucal. En los nios y obesos se continua
sin demarcacin con la regin bucal; en cambio en las
personas ms delgadas, se marca el relieve del masetero,
especialmente al producirse su contraccin.
A la palpacin de la zona encontramos:
En la parte superior y posterior: ATM
Por detrs de ella: vasos temporales superficiales (se
siente el pulso arteria temporal superficial)
En el ngulo anteroinferior: arteria y vena facial.
Limites:
Superior: Arco cigomtico
Inferior: Borde inferior de la mandbula
Posterior: Borde posterior de la rama de la mandbula
Anterior: Borde anterior del masetero.
Planos constituyentes:
1.
2.
3.
4.
Piel
Tejido celular subcutneo o tela subcutnea
Msculo masetero
Capa esqueltica
Piel:
La piel de la zona es lampia en la mujer y se encuentra
cubierta de pelos en el hombre. Su cara profunda est
cubierta por la fascia superficial, la cual se contina hacia
arriba con la aponeurosis epicraneal y hacia abajo envuelve a
los msculos platisma y risorio. Celular subcutneo o tela
subcutnea:
El tejido celular es relativamente rico en clulas adiposas. En
este tejido encontramos las siguientes estructuras:
a) Arteria transversa de la cara: Rama de la A. temporal
superficial. Se ubica en la parte superior y recorre paralela
al arco cigomtico, 1 cm. bajo l.
b) N. facial: Ramificaciones del N. facial:
a. Ramo temporofacial
b. Ramo cervicofacial. Atraviesan la regin maseterina para
dirigirse a las regiones temporal, geniana, mental y
suprahioidea ( o submental).
d) Nervios :
Porcin posterosuperior: n. auriculotemporal
Porcin posteroinferior: filetes nerviosos del ramo auricular
magno del plexo cervical
B. Grupo profundo: corresponde al maseterino que discurre
bajo la fascia.
a) Arteria maseterina: rama de la A. maxilar, atraviesa la
incisura de la mandbula
b) Venas maseterinas: terminan en el plexo pterigoideo.
c) Nervio maseterino: ramo del N. mandibular.
1) REGIN LABIAL:
Ubicada bajo la regin nasal, sobre la regin mental y
medial a la regin bucal o geniana. Son dos repliegues
musculo membranosos, blandos, fcilmente depresibles y
con mucha movilidad.
Se unen lateralmente para formar las comisuras (los
ngulos orales), quedando independientes en el centro,
rodeando o formando el orificio oral.
Cuando los labios estn cerrados, este orificio constituye la
hendidura bucal (oral), que va de un ngulo oral al otro y
mide en promedio 45 a 55 mm.
Planos anatmicos:
1. Piel
2. Celular subcutneo (tela subcutnea)
3. Capa muscular
4. Capa glandular
5. Mucosa
Piel: Es gruesa, resistente, adherida ntimamente a los msculos.
Rica en folculos pilosos y glndulas sebceas.
Tela subcutnea: En la parte media no existe, porque la dermis se
une a los msculos. Slo existe en las partes laterales.
Capa muscular: Mayoritariamente constituida por el Orbicular oral
( o de los labios), formado por el semiorbicular superior e inferior,
que se entrecruzan, junto con las fibras del buccinador, a nivel de
los ngulos orales. Alrededor de l, como rayos de bicicleta, se
ubican el resto de los msculos de la zona.
Vasos y nervios:
a) Arterias: Proceden de las A. labiales superior e inferior, que
nacen por debajo del ngulo oral, pasan por debajo del
depresor del ngulo oral y se dirigen hacia la lnea media,
donde se anastomosan con las del otro lado.
Forman un crculo arterial que se ubica entre la capa muscular
y la glandular, a unos 8mm. del borde libre del labio. Adems
reciben algunas ramas terminales procedentes de la A.
infraorbitaria, bucal y transversa de la cara.
b) Venas: se ubican por debajo de la piel y terminan una parte
en la vena facial y otra en las submentales.
2) REGIN MENTAL:
La regin mental o mentoniana se ubica en el centro del 1/3
inferior de la cara, entre la regin labial y la suprahioidea.
Es convexa en todo sentido, corresponde a la protuberancia
del mentn, que a veces presenta en el centro la fosita
mental, que se debe a una lmina elstica y fibrosa, que se
extiende desde la snfisis mentoniana hasta la piel del mentn.
Limites:
Arriba: surco mentolabial
Abajo: borde inferior del cuerpo de la mandbula
Lateralmente: lneas verticales que se desprenden desde los
ngulos orales hacia abajo.
Profundidad: cuerpo de la mandbula.
Planos anatmicos:
1. Piel
2. Capa muscular o musculograsa
3. Capa esqueltica y periostio.
Piel:
Es rica en folculos pilosos, cubierta por vello fino en mujeres y
nios y por barba en los hombres.
Capa musculograsa: formada por los msculos:
Depresor del ngulo oral
Depresor del labio inferior (Cuadrado del mentn)
Mental (Borlas del mentn)
Algunos fascculos del Platsma.
Entre estos msculos se ubican clulas grasas, que no forman
una capa continua
Plano esqueltico: Formado por la parte media del cuerpo de
la mandbula. Presenta en el centro la snfisis mentoniana o
mental y la eminencia mentoniana o mental.
Vasos y nervios:
Arterias: son pequeas y proceden de la A. mental, rama de la A.
alveolar inferior. A. submentoniana (o submental) y A. labial
inferior, ramas de la A. Facial.
Venas: termina en la vena facial y submentoniana (o submental).
Linfticos: terminan
submentales.
en
los
linfonodos
submandibulares
3) REGIN BUCAL:
La regin bucal o geniana corresponde a las mejillas y se ubica
en la regin lateral de la cara, por fuera de la regin nasal y
medial a la regin maseterina.
Limites:
Arriba: borde inferior de la rbita, que la separa de la regin
palpebral
Abajo: borde inferior de la mandbula
Lateralmente: borde anterior del musculo masetero.
Medialmente: surco nasolabial, ngulo oral y lnea vertical que
se desprende desde la comisura (ngulo).
Profundamente: maxilar y mandbula.
Planos constitutivos:
1. Piel
2. Tela subcutnea
3. Capa muscular
4. Plano esqueltico y periostio.
En la parte media: regin maxilo-mandibular, se describen dos
capas ms:
5. Fascia del buccinador
6. Capa mucosa: mucosa bucal.
Piel: Es fina, mvil, muy vascularizada. Lampia en mujeres y
nios, cubierta por barba en los hombres. Rica en glndulas
sudorparas y sebceas
Capa submuscular:
Corresponde a la mucosa bucal, que tapiza la cara profunda del
musculo buccinador, a la que se adhiere ntimamente.
Plano esqueltico: est conformado por:
a) Cara lateral del hueso cigomtico, con foramen cigomtico
facial, por donde pasa el nervio del mismo nombre.
b) Cara anterior del maxilar: con foramen infraorbitario, por
donde pasan vasos y nervios del mismo nombre; y fosita
canina.
c) Cara lateral del cuerpo de la mandbula, con la lnea oblicua,
terminando a nivel del borde anterior de la rama mandibular.
4) REGION PALATINA:
Forma la pared superior y posterior de la cavidad oral. Sus 2/3
anteriores corresponden al paladar duro y el 1/3 posterior al
paladar blando o velo del paladar, que junto con sus arcos
palatoglosos (o pilares anteriores) y la base (o surco terminal
de la lengua) de la lengua, forman el istmo de las fauces istmo
orofarngeo.
Se ubica por debajo de las fosas nasales, por lo que forma el
piso de esa regin. Por delante de la faringe y regin tonsilar.
Capa
Capa
Capa
Capa
mucosa inferior
glandular
sea
mucosa superior
Capa glandular:
A cada lado de la lnea media se ubican las glndulas
salivales menores palatinas, ubicadas en el espesor de la
mucosa. Su mximo desarrollo es en la parte posterior,
donde forman una capa continua, luego se adelgaza a nivel
del velo.
Capa sea: Esta formada por la cara inferior de las los
procesos palatinos del maxilar y lminas horizontales de los
huesos palatinos. Encontramos las suturas mediopalatina,
que presenta en su parte anterior el agujero incisivo (o
canales incisivos); interpalatinas y maxilopalatina. La
primera a veces forma una eminencia anteroposterior
llamada torus palatino o rodete de la bveda palatina.
Capa
Capa
Capa
Capa
Capa
mucosa inferior
glandular
aponeurtica
muscular
mucosa superior
5) REGION SUBLINGUAL
De forma triangular, con vrtice anterior, ubicado por detrs
de los incisivos inferiores. Se ubica bajo la lengua, formando
con ella el compartimiento sublingual. Formada principalmente
por el msculo milohioideo y en la parte posterior por el
hiogloso. Rodeada por la cara medial del cuerpo mandibular.
Contiene a la glndula sublingual. En la lnea media presenta
un repliegue mucoso, el frenillo lingual, que se extiende hasta
la cara inferior de la lengua. A cada lado de l se encuentra la
carncula sublingual, que corresponde a la desembocadura del
conducto de la glndula submandibular.
e. Vasos y nervios:
A. Arteria y vena sublingual: ubicadas en la cara medial de la
glndula sublingual, debajo del conducto submandibular.
B. Nervio lingual: viene desde la regin infratemporal y
penetra en esta regin a nivel del ltimo molar, donde es
muy superficial.
6) REGION GINGIVODENTARIA
Corresponde a los rebordes alveolares del maxilar y
mandbula, donde se implantan las piezas dentarias, tapizada
por mucosa oral y enca.
Encas: De color rosado, lisa, uniforme y resistente al tacto.
Presentan un borde libre, que abraza a la pieza dentaria y con
la cual forman el surco gingival. Entre cada pieza dentaria
forman la papila gingival, que tiene forma triangular, de
vrtice superior. Las encas superiores estn irrigadas por las
ramas alveolar, infraorbitaria, esfenopalatina y palatina
descendente, de la A. maxilar. Las inferiores por la A. lingual,
A. submental y alveolar inferior.
FOSA PTERIGOPALATINA
PTERIGOMAXILAR
TRASFONDO
DE
LA
FOSA
REGIN SUPRAHIOIDEA
Se ubica inferior a la regin lingual y sublingual, separada
anteriormente de ellas por msculo milohioideo.
Est comprendida en los lmites del suelo de la boca, los
msculos milohioideos hasta la piel, relacionada con el
espacio posterior de la parbola descrita por la mandbula
hasta el hioides.
Esta superficie es plana o convexa dependiendo de
diferentes factores como edad, gordura y otro.
Planos constitutivos:
Cubierta por 3 planos superficiales:
Piel: gruesa, mvil
Panculo adiposo: limitado profundamente por la fascia
superficial, la cual se halla desdoblada para recubrir las
caras superficial y profunda del platisma.
Capa tejido celular laminar: tiene ramificaciones pequeas
venas ramas de origen de la yugular anterior, ramas del
nervio transverso del plexo cervical y un ramo del facial
destinado al platisma.
1. platisma
2. digastrico
3. lamina superficial de la
fascia cervical
4. ndulos linfticos
submandibulares
5. vena facial
6. arteria facial
7. glndula submandibular
8. lamina superficial de la
fascia cervical
9. platisma
10. ndulo linftico
submentoniano