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FUNDACIN UNIVERSITARIA SAN

MARTN
INMUNOLOGA CLNICA

TEMA: TIROIDITIS DE HASHIMOTO


PRESENTADO POR: STEPHANE QUINTANA
FAJARDO

TIPOS DE ENFERMEDAD
AUTOINMUNE

TIROIDITIS DE HASHIMOTO
ES UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNITARIA CARACTERIZADA POR NIVELES
ALTOS PERSISTENTES DE ANTICUERPOS CONTRA ANTGENOS
ESPECFICOS DE GLNDULA TIROIDES

ESTOS ANTICUERPOS ATRAEN CLULAS NK


HACIA LA TIROIDES, LO QUE PRODUCE DAO
E INFLAMACIN

MECANISMO DE LESIN
TISULAR
INFgam
ma

Clula
tiroidea
CD
8

CD
CD4
4

Tiroxin
a

Tiroglobul
ina
Microsom
al

CD4
CD4

CD
8

CD
8

CD
8

EN ESTAS ENFERMEDADES LA RESPUESTA INMUNE EST DIRIGIDA CONTRA UN NICO ANTGENO


LOCALIZADO EN UN RGANO. LAS CLULAS DEL RGANO BLANCO PUEDEN SER DAADAS
DIRECTAMENTE POR MECANISMOS HUMORALES O CELULARES. ALTERNATIVAMENTE LOS ANTICUERPOS
PUEDEN ACTUAR COMO ESTIMULADORES O BLOQUEADORES DE LA FUNCIN NORMAL DE UN RGANO.
LOS MS FRECUENTEMENTE COMPROMETIDOS SON: TIROIDES, GLNDULAS ADRENALES, ESTMAGO Y
PNCREAS. MECANISMOS DE DAO INVOLUCRADOS, TIPO II Y TIPO IV O CELULAR. FRECUENTE
ASOCIACIN CON OTRAS ENFERMEDADES RGANO ESPECFICAS. ALGUNOS EJEMPLOS DE
ENFERMEDADES AUTOINMUNES RGANO ESPECIFICAS: ENFERMEDAD AUTOANTGENO TIPO DE
RESPUESTA INMUNE ENFERMEDAD DE ADISSON CLULAS ADRENALES AUTOANTICUERPOS SNDROME
DE GOODPASTURE MEMBRABA BASAL GLOMERULAR Y ALVEOLAR AUTOANTICUERPOS ENFERMEDAD DE
GRAVES RECEPTOR DE TSH AUTOANTICUERPOS/(ESTIMULADOR ES) TIROIDITIS DE HASHIMOTO
CLULAS Y PROTENAS TIROIDEAS CELULAS TY ANTICUERPOS DMID CLULAS PANCRATICAS
CLULAS T Y AUTOANTICUERPOS MIASTENIA GRAVIS RECEPTORES DE ACETILCOLINA
AUTOANTICUERPOS (BLOQUEADORES) ANEMIA PERNICIOSA CLULAS PARIETALES GSTRICAS Y
FACTOR INTRNSECO AUTOANTICUERPOS ANEMIA HEMOLTICA AUTOINMUNE PROTEINAS DE
MEMBRANA GLBULO ROJO AUTOANTICUERPOS

TIROIDITIS DE HASHIMOTO: ES UNA ENFERMEDAD


INFLAMATORIA DEL TIROIDES, CARACTERIZADA POR
INFILTRACIN LINFOCITARIA DE LA GLNDULA. SE INICIA
COMO UN HIPERTIROIDISMO PERO EVOLUCIONA A UN
HIPOTIRODISMO. EL DAO ES MEDIADO POR CLULAS
(HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV) Y POR AUTOANTICUERPOS:
ANTI PEROXIDASA (ANTIMICROSOMALES) Y
ANTICUERPOS ANTITIROGLOBULINA.

ETIOLOGA

IDIOPTICA.

SE CORRELACIONA DIRECTAMENTE CON LA


INGESTA DE YODO.
CARCTER HEREDITARIO DOMINANTE (50%).

Enfermedad

Haplotipo

Haplotipo

Tiroiditis autoinmune
atrfica

HLA-B8

HLA- DR3

Tiroiditis autoinmune
bocgena

HLA-DR5

HLA-DR3

HAY INFILTRADOS INFLAMATORIOS CON


DAO TISULAR LIMITADO AL TIROIDES.
Sustancia del
organismo con
autoanticuerpos

Porcentaje de
poblacin

Tiroglobulina

90%

Peroxidasa tiroidea

85-100%

Receptor de tirotropina

30-40%

http://www.tiroides.net/index.htm, 28 Sep 2000

PATOLOGA

MACROSCPICAMENTE:

EL TEJIDO TIROIDEO DE LA TH
PRESENTA
UN COLOR ENTRE ROSADO Y
AMARILLENTO,
DE CONSISTENCIA FIRME.
MICROSCPICAMENTE:
Se distinguen dos tipos
histolgicos:
Fibrosa
Oxfila

SNTOMAS Y SIGNOS
LOCALES
1.

BOCIO DIFUSO

2.

LIGERO DOLOR
SISTMICOS
HIPOTIROIDISMO:

3.

ASTENIA

4.

BRADICARDIA

5.

AUMENTO LEVE DE PESO

6.

PIEL SECA

7.

ESTREIMIENTO

8.

ALOPECIA

9.

DIFICULTAD

PARA

OTRAS MANIFESTACIONES
CLNICAS
RIGIDEZ ARTICULAR
INFLAMACIN FCIL
AUMENTO INVOLUNTARIO DE
PESO
MENSTRUACIN IRREGULAR Y
ABUNDANTE,

DIAGNSTICO
DATOS CLNICOS Y EN LA
DETERMINACIN DE
ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS,
TALES COMO:
a)

ANTICUERPO
ANTITIROGLOBULINA (TGAB)

B) ANTICUERPO ANTIPEROXIDASA
(TPOAB)
C) ANTICUERPO ANTI RECEPTOR DE
TSH (TRAB)

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
BOCIO NODULAR NO TXICO.
BOCIO COLOIDE
TUMORES
ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW

PREVENCIN

NO SE CONOCE UNA
MANERA DE PREVENIR
LATIROIDITISDEHASHI
MOTO

CONTROL
EL PACIENTE DEBERA REALIZARSE UN REAJUSTE DE
DOSIS DESPUS DE UN INTERVALO DE AL MENOS 6
SEMANAS.
VALORACIN DE CONTROL: EL NIVEL EN SUERO DE LA
TSH Y T4 LIBRE
VISITAS DE SEGUIMIENTO : REGISTRAR HISTORIA
CLNICA, EXAMEN FSICO JUNTO CON LAS PRUEBAS
PERTINENTES DE LABORATORIO.

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