DEFICIN

NEUMOTRAX

Es la penetracin de aire en la cavidad pleural proveniente del parnquima

pulmonar o del medio ambiente, producto de un trauma cerrado o abierto
del trax.

ETIOLOGA
Contusiones que provocan fracturas costales y sus extremos
ingresan el parnquima pulmona o por su estallamiento ante
traumas de gran envergadura.
Cualquier agente capaz de producir una herida que penetre a la
cavidad pleural permitir la entrada de aire donde puede
sumarse a ello la lesin del parnquima subyacente.

CLASIFICACIN
Se clasifican en cerrados y abiertos, y a su vez cada uno de ellos puede
convertirse en un neumotrax a tensin, los primeros a vlvula interna y los
segundos a vlvula externa.

NEUMOTRAX
ABIERTO

NEUMOTRAX
CERRADO

2
2

NEUMOTRAX A
TENSIN

CUADRO CLNCO

NEUMOTRAX

En el neumotrax cerrado estarn presentes los elementos de

un cuadro de interposicin gaseosa que dependern de su
magnitud.

En el neumotrax abierto puede hallarse la presencia de

traumatopnea, sonido silbante o de borboteo que produce el
aire a su paso por la herida durante los movimientos
respiratorios.
Disnea y cianosis en grado variable que se hace muy manifiesta en
los neumotrax a tensin. La presencia de hemoptisis sealar una
lesin pulmonar concomitante.

PRIMER NIVEL DE ATENCIN MDICA

NEUMOTRAX
4

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN MDICA

NEUMOTRAX

Se proceder a realizar un proceder definitivo que

logre:
1. Evacuar el aire del trax.
2. Reparar las lesiones de la pared y/o del pulmn.

El procedimiento ideal para evacuar el aire de la cavidad pleural es la

pleurotoma mnima alta, conectada a un sello de agua o sistema de
Overholt.
Si una vez establecido el drenaje torcico y reparada la pared en caso de
un neumotrax abierto, se mantuviera el colapso pulmonar, debe
pensarse en una lesin parenquimatosa y valorar la toracotoma para su
reparacin.

HEMOTRAX

DEFICIN

HEMOTRAX

Es la acumulacin de sangre en la cavidad pleural.

ETIOLOGA
75 % de los casos son a causa de traumas
abiertos.
La sangre podr provenir de:
1. Lesin de vasos intercostales, mamarios o
subclavios.
2. Lesin del parnquima pulmonar.
3. Lesin del corazn y grandes vasos del
mediastino.

CUADRO CLNCO

HEMOTRAX

El hemotrax de gran magnitud se acompaar de shock,

aadindose al mismo los trastornos ventilatorios que provocar el
colapso del pulmn del lado afecto y el desplazamiento
mediastinal, apareciendo al examen fsico una marcada
disminucin de los ruidos respiratorios, con matidez a la
percusin.
El hemotrax de menor cuanta pueden dar tiempo a un examen
fsico ms detallado, por presentar cambios hemodinmicos menos
acentuados y podr precisarse la altura de la coleccin hemtica por
la delimitacin a la percusin entre la zona de matidez declive y el
parnquima pulmonar normal por encima de ella.

HEMOTRAX

TRATAMIENTO

HEMOTRAX

1. Canalizar vena gruesa, preferiblemente profunda, y administrar

solucin salina, dextrn o plasma.
2. Garantizar vas areas de acuerdo con las posibilidades.
Hemotrax masivo o grande: toracotoma de urgencia y solucin
quirrgica de la lesin causal. Este mtodo en la prctica solo es
necesario 3 a 5 % de los lesionados.
Hemotrax mediano: en la actualidad se prefiere realizar
toracotoma de urgencia para solucionar la causa y eliminar la
sangre del hemitrax. Los mtodos anteriores de aspiracin de la
sangre por puncin o pleurotoma mnima condicionaban
complicaciones por la sangre retenida en la pleura.
Hemotrax pequeo: evacuacin de la totalidad de la sangre por
puncin o pleurotoma mnima.
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