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8HM4
Definicin
Historia
Sarampin alemn o Tercera enfermedad
1938
Hiro y Tasaka
Describen la naturaleza
viral
1962
Virus de la rubeola
aislado por primera
vez
Parkman y cols.
Weller
Neva
1969
Se aprueba vacuna
viva atenuada
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:
Epidemiologa
Edad media de
infeccin, 5-9
aos.
1964, EUA,
12,500,000
personas.
1969, vacuna
atenuada
Primavera
ERA
PREVACUNA
L
Epidemias a
gran escala c/
30 aos.
80-90%
inmunes.
Epidemias de
pequeas c/ 6-9
aos.
En 2005 NO es
endmica en
EUA.
Brotes limitados
en centros de
trabajo, escuelas
y cuarteles.
2003, 57 de los
pases
ERA
VACUNAL
95% de los nios
en edad escolar
estn vacunados.
90% de la
poblacin
presenta
inmunidad.
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:
Epidemiologia: Nacional
Taxonoma
VIRUS DE LA RUBOLA
FAMILIA: Togaviridae
GNERO:
Rubivirus
nico
miembro
Protenas E1 y E2
Protena C
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:
RELATIVAMENTE INESTABLE
Luz
ultravio
leta
Se inactiva por:
Formali
na
Tripsina
Solvent
es
lipdico
s
pH y
temper
atura
extrem
os
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:
PATOGENIA
Las personas
con casos
subclnicos
FLUGG
E
10 das antes
15 das despus
EXANTEMA
RUBOLA
CONGNIT
A
Transmisin
Persona-Persona
Patologa
VIREMIA SECUNDARIA
EXANTEMAS
Inmunidad
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:
PRODRMICO
VIREMIA
PERIODO DE INCUBACIN
10
18
20
30
33
EXANTEMA 3-5
TRANSMISIN 1-5
7-10 VIRUS FARINGE
10-14
Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, et. al. Rubeola y otros exantemas virales. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 18 Ed. Edit. McGraw-Hill:
2012
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:
Rubeola
congnita
Inmunidad
CUADRO
CLNICO
RUBEOLA
POSNATAL
Manifestacion
es clinicas
RUBEOLA
CONGNITA
Rubeola posnatal
SUBCLNICOS
SINTOMTICOS
Malestar
general
ADULTOS
Fiebre
(<39 C)
Anorexia
FASE PRODRMICA
(1-5 das)
Adenopat
as
Exantema
MANIFESTACIONES CLNICAS
( das)
NIOS
Rubeola posnatal
ADENOPATAS
EXANTEMA
3-5 das
Comienza en cara
Despus se extiende
a todo cuerpo
Es maculopapuloso
No confluente
Puede ser
descamativo
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:
Rubeola posnatal
Fiebre no persiste
ms all del primer
da
Cuadro
catarral leve
Conjuntivitis
ENANTEMA de
forschheimer
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:
Complicaciones de rubeola
posnatal
Dedos
Muecas
Rodillas
Adultos: Encefalitis
Incidencia de 1 en 5,000 casos
Mortalidad entre 20-50%
Los sobrevivientes no suelen
presentar secuelas
Nios: Manifestaciones
Hemorrgicas
Trombocitopenia y dao vascular
(Durar de semanas a meses)
Sangrado en reas vitales
Prpura trombocitopnica como la
nica manifestacin
SINDROME DE RUBEOLA
CONGENITA
MANIFESTACIONE
S MAS COMUNES
SINDROME DE RUBEOLA
CONGENITA
DIAGNSTIC
O
Diagnstico
inmunidad frente a
la rubola
Infeccin primaria
Reinfeccin
Diagnstico
Aislamiento
amnitico
en
liquido
Diagnostico serolgico:
Medir anticuerpos especifico
tanto en el suero del nio
como de la madre
Si se detecta IgM antirubola en el suero del
neonato, entonces ha tenido
lugar
la
infeccin
transplacentaria
Diagnostico
diferencial
ESCARLATINA
SARAMPIN
A)
Erupcin
todava
escasa
Exantema
confluente
B
)
Exantema
discreto,
mculas
separadas
con
tendencia
a confluir
al 2do da
Exantem
a
ausente
Exantema
mas
discreto
Exantema
dominante
.
Mculas
separadas
M. Cruz; Tratado de pediatra 2da Ed Elsevier Edicin Vol I Espaa, 2004 pag 394- 395
TRATAMIENT
O
Tratamiento
Tratamiento
sintomtico
Administracin de
gamma-globulina
(Ig)
PREVENCI
N
Profilaxis
Vacuna
1969
*Dosis nica
*2 dosis: 1-1mes-2
NORMAOficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas,toxoides, faboterpicos (sueros) e inmunoglobulinas en el
Contraindicaciones.
SRP
Inmunodeficiencias
Padecimientos agudos
febriles (>38.5C).
Leucemia
Tx con
corticoesteroides por
tiempo prolongado
Medicamentos
inmunosupresores o
citotxicos.
SR
Mujeres embarazadas.
Inmunodeficiencias
Padecimientos agudos febriles
(>38.5C)
Padecimientos neurolgicos
activos o degenerativos.
Leucemia
Linfoma
En mujeres de edad frtil se debe sugerir
evitar el embarazo durante los 28 das
posteriores a laaplicacin del biolgico
NORMAOficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas,toxoides, faboterpicos (sueros) e inmunoglobulinas en el