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ACOMPANHAMENTO DE
PORTADORES DE DIABETES
MELLITUS
Glicemia em jejum
(mg/dL)
<110
Normal
Glicemia 2h aps
TTG-75g (mg/dL)
<140
Hiperglicemia intermediria
Glicemia de jejum
alterada
Tolerncia glicose
diminuda
110-125
< 126
140-199
Diabetes mellitus
>126
>= 200
Histria
Resultados de exames relacionados ao diagnstico de
diabetes ou do controle metablico.
Sintomas de diabetes (apresentao inicial, evoluo,
estado atual).
Histria ponderal, padres alimentares, estado nutricional
atual; em criana e adolescente, crescimento e
desenvolvimento.
Tratamentos prvios, incluindo dieta e auto-medicao, e
tratamento atual.
Histria familiar de diabetes (pais, irmos).
Infeces prvias e atuais; ateno especial pele, ps,
dentes e trato urinrio.
Uso de medicamentos que alteram a glicemia.
Histria de atividade fsica.
Estilo de vida e outros aspectos que podem afetar o
manejo do diabetes.
Histria obsttrica.
Presena de complicaes crnicas do diabetes.
Glicemia de jejum
Hemoglobina Glicada
Colesterol total, HDL, LDL (para avaliar risco de Framingham)
Triglicerdeos
Creatinina srica em adultos
Exame de urina
Infeco urinria
Proteinria
Corpos cetnicos
Sedimento
Microalbuminria (diabetes tipo 2, se proteinria negativa)
TSH (diabetes tipo 1)
ECG em adultos
PLANO TERAPUTICO
Controle Glicmico
Mudana de estilo
de vida
Farmacoterapia
Preveno de
complicaes
Deteco precoce
Interveno
preventiva
PLANO TERAPUTICO
Metas de controle glicmico, metablico e
cardiovascular, e a periodicidade do
monitoramento
PARMETRO
META
PERIODICIDADE
Plano alimentar
Alimentao saudvel
18,5<IMC<25kg/m2 ou
perda de peso
Atividade fsica
> 30 min/d ou
> 1h/dia
(perda/manuteno de
peso)
Fumo
No fumar
<7%
A cada 3 meses at
alcanar controle; depois, a
cada 6 meses
Glicemia de jejum
90-130 mg/dL
Mensal
Colesterol LDL
<100 mg/dL
Anual
Colesterol HDL
>40 mg/dL
Anual
Triglicerdeos
<150 mg/dL
Anual
Presso arterial
<130/80 mmHg
A cada consulta
Influenza
Vacinao anual
PLANO TERAPUTICO
TRATAMENTO FARMACOLGICO DA HIPERGLICEMIA NO
DIABETES TIPO 2
FRMACO
POSOLOGIA
CONTRAINDICAO
Metformina
(no leva
hipoglicemia).
(reduz os nveis de
triglicerdeos de 10 a
15% e do LDLcolesterol,
aumentando o HDL).
diabetes
tipo
1;
gravidez e situaes
com
possvel
elevao de cido
ltico (p. ex., doena
heptica,
insuficincia
cardaca).
Sulfonilurias
Glibenclamida
Glicazida
diabetes
tipo
1;
gravidez;
grandes
cirurgias;
infeces
severas;
pacientes
com
diminuio da funo
heptica ou renal e
histria de reaes
adversas graves s
sulfonilurias
ou
similares
(sulfonamidas).
PLANO TERAPUTICO
TRATAMENTO FARMACOLGICO DA
HIPERGLICEMIA NO DIABETES TIPO 2
Condies clnicas em que recomendado o
tratamento imediato com insulina:
COMPLICAES CRNICAS DA
DIABETES TIPO 2