Sistema de Salud

de Gran Bretaa
Anlisis comparado
Autor: Juan Capurro Gonzales
Curso: ADSS 6598 UPR,CM
Profa. Dharma Vzquez

El Servicio Nacional
de Salud UK (NHS)
Objetivos:
Correlaciona las condiciones sociopolticas en
la conformacin del modelo NHS
Analiza en la operacin del NHS la
interrelation de los niveles de intervencin.
Analiza el proceso de evolucin del modelo
Selecciona los indicadores mas eficientes
para establecer comparaciones.
Aproxima criterios de evaluacin del sistema
de salud de Reino Unido

El Servicio Nacional
de Salud UK (NHS)
Introduccin
El modelo atiende a 60 millones es el
ms econmico y eficiente Cmo logran
esto?
La sociedad que genera su modelo
Nociones Estructura, Financiamiento y
acceso
Los servicios de salud en Europa y UK en
S. XX
y su periferia.
Aspectos causales: ambiente poltico
general es el determinante de las formas
que tome el sistema de salud.

Contexto de creacin
Inglaterra 1911, Loyd George. Este sistema
slo financia medicina general y
medicamentos.
1942 Informe Beveridge (Beveridge Report),
Se implanta en 1948, crea NHS en el gobierno
laborista: 2700 Hsp./480 mil camas. Regulan la
Prctica mdica.
Mritos: cobertura universal, la alta calidad de
la atencin primaria, exitosa estrategia de
control de gasto y ptimo grado de
autorregulacin y desarrollo profesional en
cada nivel de servicio.
El NHS clave del sistema de bienestar social
britnico. Hacia 1958 es el 3.6% PBI en 1991
6.6% (1% cada 10 aos)
Los principios de su concepcin siguen
vigentes: obligacin de ofrecer servicio de

Cmo opera?
Atencin primaria es en nivel comunitario
por mdicos de cabecera, farmacuticos,
oftalmlogos y odontlogos que trabajan
para el NHS como profesionales
independientes.
Enfermeras, visitadores sociales,
fonoaudilogos, fisioterapeutas,
podlogos, dietistas, parteras
ypsicoterapeutasdan apoyo
fundamental y resuelven el 90%de las
consultas a la mitad del costo de su
equivalente en atencin hospitalaria.

Estructura
Los mdicos de cabecera presentes en todas
las comunidades. Sostn del servicio de salud
al proveer atencin primaria y derivan, de ser
necesario,a los siguientes niveles de atencin
segn la complejidad.
El 80% de los mdicos de cabecera integran
equipos de atencin primaria para proveer una
amplia gama de servicios en un solo lugar y la
profilaxis es una parte integral de la labor que
realizan.
La mayora ofrece programas de prevencin de
enfermeda-des coronarias, enfermedades
crnicas (asma y diabetes) y plan de
vacunacin de enfermedades infanto-juveniles.
Los servicios de salud mental pueden
proporcionarse a travs del mdico de familia
(GP), puede incluir la asistencia

 La atencin primaria es el primer punto

de contacto, la atencin secundaria se
administra descentralizado en NHS
Trusts, brindan tratamientos adicionales
o cuidados e incluyen
los
tratamientos ms sofisticados del
mundo.
300 hospitales generales, en los
grandes centros urbanos britnicos,
ofrecen servicios de maternidad,
internacin, geriatra, anestesia,
radiologa, dilisis, patologa y guardias
equipadas para atender accidentes y
emergencias mdicas.
La atencin a los pacientes se observa
un incremento en la asistencia

 La atencin terciaria involucra a hospitales

interregionales de alta especialidad en
trasplantes de corazn e hgado, tratamientos
oncolgicos y crneo-faciales.
El Hospital Infantil Great Ormond Street, el
Hospital Oftalmolgico Moorfields y el Hospital
Nacional de Neurologa y Neurociruga
alcanzaron prestigio internacional por calidad
de servicio e investigaciones.
Hospital Great Ormont
Street

Hospital Nacional de
Neurologa y Neurociruga

Como lo logran?

Sistema de Salud Privado

Es la opcin para 11% de la poblacin que
puede y no desea estar en listas de
esperas del sistema pblico.
El 25% de las intervenciones se realizan
en el Reino Unido se hacen en el sistema
privado.
La calidad entre los mdicos privados y
los del NHS es igual y es comn
encontrarse a los mismos especialistas
en la privada y en el NHS.

Con qu lo logran?
Presupuesto: el 8,1% de su PBI para atencin
de la salud.
La expectativa de vida teniendo ndices
similares a los de Estados Unidos, el costo
real per cpita en Gran Bretaa era 30%
inferior a fines de 90s y solo el 41.6% en
2010 .
Los impuestos generales cubren el 82 % del
gasto en salud; 14.3 % del sector privado
(desagregado) incluye 2.3%, que pagan los
pacientes en ciertas prestaciones.
Pocos hospitales del NHS dan servicios
privados a un 11% de la poblacin, o aceptan
pacientes del extranjero que pagan su

Administracin de Recursos
Las regiones hospitalarias se
proyectaron para 3 millones de
personas con alrededor de 30.000
camas de hospital de todo tipo.
La juntas regionales de hospitales
nombraban comisiones para
administrar unidades responsables de
1.000 a 2.000 camas.
Los fondos los entregaba el gobierno
central a las Juntas (*) y estas a las
comisiones gestoras.

Administracin
El sistema Nacional de Salud esta dirigido
por un Comit Ejecutivo de gestin al que
se reportan.
Las autoridades sanitarias regionales (14)
y los fideicomisos (156).
Las autoridades sanitarias de distrito
dependen de las regionales, y las
autoridades de servicios sanitarios
familiares y los mdicos de cabecera
manejan sus fondos.
(*) Asignan presupuesto a los distritos,
supervisan sus actividades, establecen
contratos con los mdicos y deciden sobre

Administracion y Trust
Acute trusts
Los hospitales son gestionados por acute
trusts, emplean gran parte de la fuerza
laboral del NHS (1millon), incluyen
enfermeras, mdicos, farmacuticos,
matronas y otras que realizan trabajos
relacionados: fisioterapeutas, radiologos,
podlogos, logopedas y terapeutas del
lenguaje, consejeros, terapeutas
ocupacionales y psiclogos.
Foundation trusts
Son nuevos tipos de hospitales del NHS
dirigidos por directores, empleados y
ciudadanos locales, que se adaptan a las
necesidades de la poblacin local. Se
introdujeron 2004, y ahora existen 114

Fondos y Cobertura
Gasto en salud

Participacin en relacin de PBI pasa de 4.5%

en 1970 a 5.8% en 1980, 6.6% en 1991 y 8.1
en 2011
Este aumento se debi a varias razones:
1) Incremento de precios de bienes y
servicios de salud, en especial al aumento de
remuneracin de profesionales.
2) El cambio en la estructura poblacional,
aumento de la poblacin > de 74 aos, de
3.7% en 1970 a 7.0 en 1991.
Primary Care Trusts son el 80% del
presupuesto del NHS
Los impuestos generales cubren 82 % del
gasto; un 12.2% de las contribuciones

Cobertura
Toda a poblacin est cubierta por
el NHS, y puede recibir atencin
integral.
80% de los servicios ofrecidos en
por el NHS son gratuitos.
El 11% de la poblacin est
cubierta por seguros privados.

NHS Improvement System - QIPP

Measurement Tools:
Statistical Process Control
Quick Tools

Data Collection System

Demand and Capacity
Patient Pathway Analyser

Reforma del NHS

Capital humano en el sistema

NHS

Comparaciones

Comparaciones UK y PR
Reino Unido
Poblacin: 61,113,205
hab.
Sistema de Salud
Universal
Hospitales : 1,131
23 mdicos por cada
1,000 habitantes
GNP $34,500.00
4 pases
Gasto Total en salud
73 billones
El gasto pblico total

Puerto Rico
Poblacin: 3.8 millones
hab.
Sistema de salud dual
Hospitales: 67
42.5 mdicos por cada
1,000 habitantes
GNP $20,312
78 municipios
Gasto total en salud
12.2 billones 2010
El gasto pblico total
en salud 9 % del PIB

Comparaciones 3

Comparaciones 4

Bibliografa

OMS, (2009); Aplicacin del pensamiento sistmico

al fortalecimiento de los servicios de salud.
http://www.who.int/alliance-hpsr/AllianceHPSR_flagship_report_Spanish.pdf

verificado 03/21/13
Maya Meja, JM (2003) Los Sistema de Servicio de
Salud en Antologa de Salud Pblica II Cap 2

(Administracin de la salud pblica, 1 edicin. Editores:

Blanco Restrepo H. & Maya Meja JM. Medelln:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/planunico/spii/antologia2
012/13.pdf

verificado 03/29/13
Beveridge, Willims (1942)
http://news.bbc.co.uk/2/shared/bsp/hi/pdfs/19_07_05_bever
idge.pdf
Wiliam Marsden, El sistema de salud pblico en
Gran Bretaa:
http://www.revistamedicos.com.ar/numero10/pagina
07.htm

Bibliografa 2

OMS (2013) : http://www.who.int/countries/gbr/es/

The World Factbook, CIA:

https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factb
ook/geos/uk.html
verificado 03/29/13
PNUD (2011) Indice de Desarrollo Humano:
http://hdrstats.undp.org/es/paises/perfiles/GBR.html
http://hdrstats.undp.org/es/paises/perfiles/USA.html

WHO (2011): Estrategias para administrar el

cambio Mdulo 6.4
El sistema socio-ecolgico del proceso saludenfermedad en la sociedad humana en Manual de
salud Pblica y Medicina Preventiva H San Martn
Ed. Masson, 1986 Barcelona Cap. 8
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenan
za/planunico/spii/antologia2012/12.pdf
verificado 03/29/13.

Fundacin Banberg (2010) NHS, reforma su modelo

Anexo I: Nociones conceptuales

Sistemas - Ludwig von Bertalanffy TGS (37-69)
Es un conjunto de mecanismos a travs de
los cuales los recursos humanos y la capacidad
instalada se organizan por medio de un
proceso administrativo y de la tecnologa
mdica para ofrecer prestaciones de salud
integrales, en cantidad suficiente y calidad
adecuada para cubrir una demanda de
servicios de la comunidad a un costo
compatible con los fondos disponibles. OPSOMS.
Es un modelo de organizacin social para dar
respuesta a los problemas de salud. F.Tovar

Anexo II: Proceso sociopoltico de

formacin

El Reino Unido es un estado comprendido por

cuatro pases: Escocia, Gales, Inglaterra e
Irlanda del Norte. Con el Acta de Unin de
1707, los reinos separados de Inglaterra
(incluye Gales) y Escocia, acordaron su unin
poltica y forman el Reino de Gran Bretaa.
En 1923 se separa Irlanda y se une Irlanda del
Norte al Reino de Gran Bretaa. Adopta el
nombre de El Reino Unido de Gran Bretaa e
Irlanda del Norte en 1927
El seguro nacional de salud inici para
trabajadores industriales con menores
remuneraciones en 1911, sin familias y limitada
a atencin mdica general y medicina.
La British Medical Association propuso en 1942

Anexo II: Proceso sociopoltico de

formacin
Dos razones principales para establecer el
SNS:
- Que los hospitales voluntarios no podan
sostenerse la nacionalizacin constitua
una necesidad para mantener operativa la
industria hospitalaria, lo mismo que otras
industrias que soportaban dificultades.
- La otra razn era ideolgica y poltica: la
mano de obra britnica exiga el
establecimiento de significativas reformas
sociales en el periodo de postguerra.
- La Asociacin Mdica Socialista, que
mantena estrechas relaciones con los
lderes del Partido Laborista, fue el vehiculo

Anexo II: Proceso sociopoltico de

formacin
El Reino Unido es un estado comprendido por
cuatro pases: Escocia, Gales, Inglaterra e
Irlanda del Norte. Con el Acta de Unin de
1707, los reinos separados de Inglaterra
(incluye Gales) y Escocia, acordaron su unin
poltica y forman el Reino de Gran Bretaa.
En 1923 se separa Irlanda y se une Irlanda
del Norte al Reino de Gran Bretaa. Adopta el
nombre de El Reino Unido de Gran Bretaa e
Irlanda del Norte en 1927

Anexo II: Proceso sociopoltico de

formacin
El Reino Unido es un estado comprendido por
cuatro pases: Escocia, Gales, Inglaterra e
Irlanda del Norte. Con el Acta de Unin de
1707, los reinos separados de Inglaterra
(incluye Gales) y Escocia, acordaron su unin
poltica y forman el Reino de Gran Bretaa.
En 1923 se separa Irlanda y se une Irlanda
del Norte al Reino de Gran Bretaa. Adopta el
nombre de El Reino Unido de Gran Bretaa e
Irlanda del Norte en 1927
Dcada 48-57 Entorno difcil: racionamiento,
escasez post-blica, Dificultades de gestin:
por primera vez en una sola organizacin
hospitales, mdicos generales, farmacia, etc.

Anexo III: Los modelos

SISTEMA BISMARK O SISTEMA DE SEGURO
SOCIAL DE SALUD (ALEMANIA 1883)
SISTEMA SEMASHKO O SISTEMA
CENTRALIZADO (U.R.S.S. 1921)
SISTEMA BEVERIDGE O SISTEMA NACIONAL
DE SALUD (SUECIA 1930, GRAN BRETANIA
1948)

Anexo IV: Geografa, datos de sistema

sociopolitico

Estadisticas Vitales / Salidas del

sistema

Inversin en el sistema NHS

Modelos y usuarios