Enfermedad

Acido Pptica.
Gastroenterologa.
Adjany Gpe. Contreras Fras.

ENFERMEDAD ACIDOPEPTICA
DEFINICION:

Inflamacin y ulceracin de la
mucosa del tubo digestivo, que
se encuentra en contacto con el
jugo gstrico, cuando los
mecanismos normales de
defensa de la mucosa son
ineficientes para contrarrestar los
factores agresivos.

Gastritis
Ulceras
Esofagitis
Dispepsia: Funcional y Estructural.

La enfermedad
cido-pptica
comprende varias
entidades clnicas:
lcera pptica
duodenal
lcera pptica
gstrica
Algunos tipos de
gastritis
Infeccin por Helicobacter
Pylori.
AINES
Enfermedad de ZollingerEllison.

ETIOLOGIA
Es producida por la accin del
cido Clorhdrico y la Pepsina
sobre la mucosa del tubo
digestivo.

Una balanza
Este dao es por el desequilibrio
entre los mecanismos protectores
de la mucosa y los factores que la
agreden.

Fisiopatologa.
Factores
protectore
s.

Factores
preepiteliales.
Capa de moco.
Bicarbonato.

Factores
Promotore
s

Factores
epiteliales
Capa de
fosfolipidos
Recambio celular

Factores
subepiteliales.
Angiogenesis
Microcirculacion
Prostanglandinas
Factores de
Crecimiento.

FACTORES PROMOTORES.

AINES.

Alcohol

H+
Pepsina
Estrs

Tabaco

Caf.

Helicobacter pylori.
sine qua non.

Produccin
de acido

Interaccion
celular

Helicobact
er Pylori.

Cuadro clnico
Dolor Abdominal.
HD o HI.
Regin Dorsal.
UG Desencadenado por las
comidas.
UD Mejora con la ingesta de
alimentos. (90 min- a 3hrs)
AINES.
Hematemesis.

Diagnostico Diferencial.

Sx coronario
agudo.

Colangitis

Colelitiasis

Litiasis renal.

Reflujo
Gastroesofgi
co.

Pancreatitis.

Laboratorio.

CH (Hct, Hgb, PLT,PT,PTT)

Pruebas cruzadas
Na- K-BUN- Creatinina.
Sangre oculta en heces (sangrado no evidente)

Diagnostico.

Rx de trax de pie.
Serie esfago-gastro-duodenal.
Endoscopia alta.

<45 aos

>45 aos con

dispepsia

disfagia

Hematemesis.
Melanemesis
Melena o
enterorragia

Sangre oculta
en heces.

Promover
estilos de
vida
saludable.

Prevencin
en consumo
del alcohol

AINES
Cigarrillos.

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO:

Neutralizante
s Acidos.

Inhibidores
de la bomba
de protones

Antagonistas
receptores de
H2

Tratamiento
para el H.P.

Sucralfato

Neutralizantes
cidos

Gel Hidrxido de Al o Mg

Sucralfato

Sucrosa y aluminio
4gr al da, dividido en 4 tomas.
Tasa de Cicatrizacin del 80%
en 4 semanas.

Antagonistas receptores de
H2
Cimetidina
800mg/dia /6 semanas
Ranitidina
300mg/dia/6 semanas
Famotidina
40mg/dia/6 semanas.

80% de cicatrizacin en 4
semanas.

Inhibidores de la
bomba de
protones.

Omeprazol
Lansoprazol
Esomeprazol
Pantoprazol
Rabeprazol

85-95% de
cicatrizacin

Tratamiento para H.P.

Indicaciones para manejo

quirrgico.

Perforacin, obstruccin, no respuesta al

tratamiento medico y sangrado digestivo.

Localizaci
n de la
ulcera

Complicacin.

Cuerpo-curvatura menor. Secrecin

acida normal o baja.

Tipo
I

Cuerpo y curvatura menor y coexiste

con ulcera duodenal. Hipersecrecin
cida.

Tipo
II

Pre-pilorica. Hipersecrecin cida

Tipo
III

Union gastroesofgica. Secrecin

Acida Normal.
Curvatura mayor. Se asocial a
malignidad.

Tipo
IV
Tipo
V

Intratabilidad
.

Perforacion.

Sangrado
incoercible

Obstruccion.