Sndromes

mesenceflicos
Semiologa Neurolgica.
Dr. Vctor M.Injante
Zegarra.

Sndromes mesenceflicos.

Estos sndromes expresan

la lesin de las diferentes
estructuras nerviosas que
lo constituyen.

ANATOMIA
Situado entre la
protuberancia y el
cerebro.
Mide 2 cms.
El acueducto de Silvio lo
atraviesa y contiene
LCR
Une el 3 y 4 ventrculo
En cara dorsal los
tubrculos
cuadragsimos.-

ANATOMIA
En cara ventral :
Espacio inter
peduncular, limitado por
el pi de los
pednculos. (espacio
perforado posterior ).
El nervio pattico
emerge de la cara
dorsal (nico par
craneal que tiene esta
emergencia).
III par emerge
ventralmente
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Estructura interna
El tectum : lmina cuadrigmina.
El tegmento :ventral a la sustancia gris
periacueductal
Contiene tractos ascendentes y descendentes
Ncleo rojo y ncleos de pares craneales.( IV,
III,V ).
Los pednculos cerebrales y la sustancia
negra, masa
nuclear pigmentada que se localiza entre la
superficie
dorsal del pednculo cerebral y el tegmento.
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SEMIOLOGIA.

Oftalmoplejia Internuclear

DERE
CHO

III : recto
interno
VI : recto
externo.

A.
NORMAL
B.
ANORMAL

IZQUIERDO

LESION DEL
FLM
Parlisis
del ojo aductor.
Nistagmo del ojo
abductor.
Aparece solamente al
dirigir la mirada hacia el
lado opuesto de la lesin
del FLM Todos los restantes
movimientos oculares son
normales.

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11

Pupila de ARGYLL ROBERTSON.

Compromiso pupilar bilateral

-Pupilas pequeas e
irregulares
-Abolicin del reflejo fotomotor
-Conservan el reflejo
para la visin cercana.
(Disociacin cerca luz o DCL)

Por lesin
Mesencfalic
a
rostral

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Fisiopatologa de Pupila de Argyll- Robertson

Por lesin de fibras que van desde el

ncleo pre tectal
hasta los ncleos de Edinger-Westhpal
de ambos nervios culo motores.
No reaccionan las pupilas a la luz,
Pero se contraen con la acomodacin,
Debido a que las conexiones entre los
ncleos de E-W y el esfnter de la pupila
estn intactos.
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Sndromes Mesencfalicos.
Causa ms frecuente : patologa
vascular.
Sndrome de WEBER
Sndrome de BENEDIKT
Sndrome de CLAUDE.
Sndrome de PARINAUD.
Alucinosis peduncular
Sndrome de la punta de la basilar
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Formas clnicas de los sndromes

mesenceflicos
Sndrome de WEBER.
Parlisis del III
Hemipleja
contralateral con
parlisis facial central

Sndrome de CLAUDE.
Lesin del Pednculo
Cerebeloso superior y III
Ncleo Rojo
Parlisis del III par
homolateral
Ataxia contra lateral

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Sndrome de BENEDIKT.
Lesin del ncleo Rojo
y el III par.
Parlisis del
homolateral
.

III

par

Movimientos coreicos y
Atetsicos contralaterales

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PARINAUD
El rea
pretectal
Participa en el
Reflejo pupilar
a
La luz y en la
Mirada
vertical

Sndrome de
PARINAUD.
Lesin de los
Ncleos pretectales.
*Parlisis de la
mirada conjugada
hacia arriba, con
pupilas dilatadas y
acomodacin
conservada..
Parlisis de la
convergencia.
SIGNO DE COLLIER :
retraccin de los
prpados.
17

PARINAUD

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SINDROME DE FOVILLE
SUPERIOR.2
SINDROMES

HOMOLATERA
L

CONTRALATER SITIO DE LA
AL
LESION

FOVILLE
SUPERIOR

-PARALISIS DEL
III

-HEMIPLEJIA
- PARALISIS DE
LA MIRADA
LATERAL.

-III
-PIE DEL
PEDUNCULO
CEREBRAL.
-- FLM ( antes
de su
Longitudinal
decusacin).

Se produce por lesin del Fascculo

Medio, que es un relay que conecta a los pares
III-IV y VI, que intervienen en los movimientos de
la direccin de la mirada ( oculocefalogiria).
Hay parlisis de la mirada hacia el lado opuesto a
la lesin: PACIENTE MIRA SU LESION
( porque el FLM an no se ha decusado.).

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FOVILLE SUPERIOR
DCHO

IZDO.

-III par
- VI par
-FLM
--Va piramidal

PACIENTE
MIRA
SU LESION

Huye de
su
hemiplej

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Alucinosis Peduncular

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SINDROME DE LA PUNTA DE LA
Lesin punta de art.
BASILAR

Basilar
Compromiso de :
*mesencfalo
*-Tlamo*Partes de corteza
occipital y temporal

SINTOMAS Y SIGNOS
-Hemianopsia
-Ceguera cortical
(prdida de visin
con reflejo
Fotomotor NORMAL).
-Alteraciones de la
mirada vertical.
-SIGNO de COLLIER :
retraccin del
prpado.
-Trastornos de

Alteraciones pupilares : miosis

reactiva
Trast Conducta :
somnolencia,trastorno de
memoria,alucinaciones.
Dficit motor y sensitivo.

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Sndrome de Claude
*Parlisis del III par
homolateral
* Temblor y ataxia
Contralateral

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