Psiquiatra

Forense
Grupo 9
Medicina Forense

1. Antecedentes

La psiquiatra
(del griego psiqu, alma, y iatria, curacin) es la rama de la medicina que se especializa
en la prevencin, evaluacin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los trastornos
mentales. Su objetivo es el alivio del sufrimiento mental asociado con los trastornos de la
salud mental.
Forense
Segn el Diccionario de la Lengua Espaola, forense viene del latn Forensis, de forum,
foro, plaza pblica, adj.: perteneciente al foro, antiguo, pblico y manifiesto. El
Diccionario Jurdico de Guillermo Cabanellas lo define as: Forense es lo que concierne al
foro, o sea, a los tribunales y a sus audiencias.
PSIQUIATRIA FORENSE
Es una rama de la medicina, es responsable del estudio, el diagnstico, el tratamiento y
la prevencin de los trastornos del comportamiento humano. El comportamiento anormal
puede estar determinado o modificado por factores genticos, fisicoqumicos,
psicolgicos y sociales, en general es aquella parte de la psiquiatra que ayuda a la ley.

Podemos definir que:

La psiquiatra forense es la parte de la psicologa jurdica que se
aplica en los foros, en una intervencin especficamente solicitada.
. La psiquiatra aplicada a los tribunales o psicologa forense se
refiere a aquellas actividades que el psiquiatra puede realizar en el
foro.
Algunos autores definen la psiquiatra forense como la ciencia
que ensea la aplicacin de todas las ramas y conocimientos de la
psicologa ante las preguntas de la justicia, y coopera en
todo momento con la administracin de justicia, actuando en el
foro (tribunal), mejorando el ejercicio del derecho.

2. Psiquiatra y Derecho
Penal

UNA TAREA BASICA DE LOS PSIQUIATRAS

FORENSES ES EL DIAGNOSTICO Y EVALUACION DE
PERSONAS IMPLICADAS EN PROCESOS PENALES,
QUE SERVIRA DE ASESORAMIENTO A LOS JUECES
Y
TRIBUNALES,
PARA
DETERMINAR
LAS
CIRCINSTANCIAS QUE PUEDAN MODIFICAR LA
RESPONSABILIDAD CRIMINAL, DAO MORAL,
SECUELAS PSIQUICAS, ETC.

PSIQUIATRIA FORENSE
CON EL DERECHO PENAL
LA PSIQUIATRIA FORENSE ES OTRA CIENCIA
AUXILIAR DEL DERECHO PENAL QUE VA A
DETERMINAR SI EL DELINCUENTE COMETIO UN
DELITO EN SU ESTADO MENTAL ANORMAL Y CON
ESE INFORME EL JUZGADOR DETERMINARA SU
RESPONSABILIDAD
PENAL,
DETERMINA
LAS
PENAS IMPONIBLES A LOS DELINCUENTES Y
REGULA LA APLICACIN CONCRETA DE LAS
MISMAS A LOS CASOS DE INCRIMINACION.

PERITO

EL MEDICO PSIQUIATRICO DA SUS APORTES QUE

PUEDEN SER DE EORME VALOR PARA EL JUEZ,
COMO EN EL CAZO EN QUE SE VEN
INVOLUCRADOS LOS INIMPUTABLES SIENDO EL
MEDICO PSIQUIATRA DENOMINADO PERITO Y
DEBIENDO DE EMITIR UN INFORME ESCRITO EN EL
CUAL SE ESTABLECE LA CAPACIDAD MENTAL DE
LA PERSONA INVOLUCRADA, LO QUE LA
AUTORIDAD COMPETENTE PODRIA CONSIDERAR
COMO UN ELEMENTO EN EL PROCESO, PARA
ORIENTAR SU CONDUCTA JURIDICA.

IMPUTABILIDAD O INIMPUTABILIDAD
ESTABLECE QUE EL AUTOR DE UN DELITO DEBE
SER PENADO, PERO LA LEY DEBE DETERMINAR
LAS EXCEPCIONES A TAL PRINCIPIO. CON IGUAL
CRITERIO SUSTITUYO EL TERMINO
RESPONSABILIDAD POR EL DE IMPUTABILIDAD,
ADECUANDOLO A LA EVOLUCION JURIDICA DEL
TEMA. EL CRITERIO BIOLOGICO SOLO SE UTILIZA
PARA ESTABLECER EL LIMITE MINIMO DE EDAD

3. Delitos contra la Salud

La Vida tiene varios factores; la humana en sus formas

corporales y psiquicas la vida socialel de las personas
toda situacion que haga de las existencias del individuo
un sufrimiento es contrario al derecho constitucional
fundamental a la vida, entendiendolo como el derecho a
existir con dignidad. La constitucion politica de la
republica de Guatemala contempla en sus primeros
cuatro articulos la proteccion de la persona, los deberes
del Estado, el derecho a la vida, la libertad e igualdad.
Los delitos contra la vida y la integridad de las personas
son los que afectan directamente al bien jurdico de la
vida humana los delitos contra la vida y la integridad de
las personas tambin se encuentran en la ley Contra el
femicidio y otras formas de violencia contra las mujeres
Decreto 22-2008 del Congreso de la Republica de
Guatemala.

4. Psiquiatra y Derecho
Civil

Es la actividad del mismo en relacin al derecho civil, se enfoca en

el asesoramiento y en el peritaje de diversos temas juridicos.
Capacidad civil por su causa psquica:
Incapacidad de hecho (articulo 502 CC)
Internamiento psquico involuntario:
El ordenamiento jurdico arbitra un mecanismo que posibilita la
atencin medica a la vez que garantiza los derechos
fundamentalrd .

5. Clasificacin actual
de los trastornos
mentales

Definimos Enfermedad Mental:

alteracin de los procesos cognitivos y afectivos del desenvolvimiento considerado como normal con
pecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. Esta alteracin se manifiesta en
tornos del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de reconocer la realidad y de adaptarse
s condiciones de la vida.

emos decir que, debido a su naturaleza nica y diferenciada de otras enfermedades, estn
erminados multifactorialmente, integrando elementos de origen biolgico (gentico, neurolgico,...),
biental (relacional, familiar, psicosocial,...) y psicolgico (cognitivo, emocional,...), teniendo todos estos
ores

rastorno mental se utilizan los dos sistemas clasificatorios de la psicopatologa ms importantes en la

ualidad: la CIE-10 de la Organizacin Mundial de la Salud y el dsm-IV-tr de la Asociacin Psiquitrica Americ
Clases de Enfermedades Mentales

Esquizofrenia
* Trastorno Paranoide
* Psicosis maniaca depesica
Psicosis organica
* Epilepsia
* Psicosis postraumtica
Retraso Mental
* Demencia
* Trastornos de Conduca
Sindromes Neuroticos * Psicosis Carselaria o Sindrome de Ganse * Patologia Dual

ficacin de los trastornos mentales CIE-10

rios de la Organizacin Mundial de la Salud. La lista de cdigos CIE-10 es la clasificacin estadstica
nacional de enfermedades y otros problemas de salud, determina los cdigos utilizados para clasificar
nfermedades y una amplia variedad de signos, sntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias
les y causas externas de daos y/o enfermedad. A continuacin se presenta un resumen de ellas que
ba la mayora de trastornos.

astornos mentales orgnicos.

Trastornos por sustancias psictropas

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia
Retraso mental
Trastornos del aprendizaje
Trastornos generalizados del desarrollo
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
Otros trastornos de la infancia, la niez o la adolescencia:
Delirium, demencia, trastornos amnsicos
y otros trastornos cognoscitivos

Clasificacin DSM-IV de enfermedades Mentales

de la American Psychriatric Associatio (APA) funciona por criterios y surgi
como reflejo de la insatisfaccin con el sistema CIE. Es mucho ms completo
y preciso y se realiz incorporando desarrollos de la experiencia clnica, as
como avances de la investigacin.

Trastorno relacionado con varias sustancias

Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Trastornos del estado de nimo
Trastornos bipolares
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentaria
trastorno explosivo intermitente
Trastorno de adaptacin

6. Peritaje psiquitrico
y valoracin de la
peligrosidad

Peritaje psiquitrico: todo aquel informe

elaborado por un especialista en psiquiatra sirve
de
asesora
en
aplicacin
de
justicia.
Psicosis. Trastorno mental generalmente severo
que desorganiza la personalidad, incapacita
psicolgicamente al sujeto y lo desconecta del
mundo real al tomar por verdaderas sus propias
producciones
mentales
patolgicas
(alucinaciones, ideas delirantes, etc.). Otro rasgo
distintivo del paciente psictico es que carece de
conciencia de enfermedad mental o insight, es
decir, no se considera enfermo.

Las psicosis pueden ser divididas siguiendo a K.Schneider (1948 y 1951) de la siguiente
manera:
Psicosis de fundamento somtico desconocido: tambin denominadas psicosis
endgenas o funcionales (el trmino funcional se prefiere al de endgeno), representadas
principalmente por las esquizofrenias y las psicosis afectivas, depresin unipolar, psicosis
manaco-depresiva o enfermedad afectiva bipolar, etc).
Psicosis de fundamento somtico conocido: son tambin llamadas Psicosis
somatgenas, y en la vieja tradicin psiquitrica se les conoce como Psicosis exgenas
por oposicin a las psicosis endgenas.
Neurosis.
Son trastornos originados por "traumas" psicolgicos. De acuerdo con el modelo terico
psicodinmico, uno de los tantos que pretende explicar el origen de los trastornos
mentales, las neurosis surgen como consecuencia de conflictos intrapsquicos que, no
obstante ser reprimidos por inaceptables y dolorosos para el sujeto, generan angustia,
una emocin extremadamente penosa y que termina por resultar insoportable. La
angustia se convierte as en "la fuente dinmica comn de las neurosis".
Trastorno de la Personalidad
alteraciones graves de la constitucin caracterolgica y de las tendencias conductuales
de la persona, que no proceden directamente de enfermedades, daos o de otros
traumas del cerebro, ni de otros trastornos psiquitricos. Habitualmente comprometen
varias reas de la personalidad y casi siempre se acompaan de considerable sufrimiento
personal (ansiedad y depresin y de desorganizacin de la vida social. Generalmente se
manifiesta desde la infancia o desde la adolescencia, mantenindose durante la vida

QUE PAPEL DEBE DESEMPEAR EL PSIQUIATRA FORENSE

EN LA VALORACIN DE LA PELIGROSIDAD?
Desde los tiempos remotos en que la necesidad de la caza lo
expona al ataque de fieras, hemos luchado contra toda clase de
"fuerzas", que por superiores y muchas veces desconocidas, se
han considerado peligrosas.

Diversas interrogantes se han planteado los investigadores en lo

ltimos 150 aos acerca del comportamiento llamado peligroso del
ser humano, entre las que mencionamos: porqu unas personas
tienen conductas agresivas y otras no? cules son las causas de
esta agresividad? qu hace que unas personas sean violentas,
adems de agresivas? se puede prevenir la agresividad y la
violencia? existe relacin entre violencia y enfermedad mental?
qu se debe hacer con
las personas agresivas, impulsivas y/o violentas? .

Puede ser entendida como incremento en la tensin, originada por la pulsin agresiva, que en un principio es controlada por los
sistemas inhibitorios cerebrales y sociales.

IMPULSIVIDAD:
Se refiere a la conducta agresiva, no premeditada y no desencadenada por la vctima, que pone de manifiesto una alteracin en los
sistemas de control biolgico, psicolgico y social, que permite que la pulsin agresiva se origine y se manifieste de manera
inmediata, sin medir las consecuencias en el ataque auto o heterodirigido.

VIOLENCIA:
Se refiere a la manifestacin colectiva de la agresin, que une elementos de impulsividad y agresin, de cada uno de los miembros
del grupo violento.

EL PELIGRO:
Se refiere al "riesgo o contingencia inminente de que suceda algn mal". Desde el punto de vista psiquitrico forense ese riesgo se
plantea desde el momento de que se hace el diagnstico psiquitrico y corresponde al perito forense establecerlo.

EL ESTADO PELIGROSO O PELIGROSIDAD:

englobaba dos elementos diferentes:

LA CAPACIDAD CRIMINAL O TEMIBILIDAD: es el fracaso de una persona en responder a intimidarse ante las advertencias de la
comunidad (o de las leyes). Es la perversidad constante y activa del delincuente y la cantidad de mal, que por tanto, se puede esperar
del mismo.

LA ADAPTABILIDAD O CAPACIDAD DE INSERCIN SOCIAL: de que forma y en que medida el individuo es capaz de adaptarse
adecuadamente al medio ambiente.

Existen 2 tipos de estado peligroso o peligrosidad:

PELIGROSIDAD PRE-DELICTUAL: llamada social (por Enrico Ferri), capacidad para delinquir (por Ranieri) y peligrosidad potencial
(por Ri y Tavella). Se refiere a la posibilidad de que una persona llegue a cometer hechos socialmente daosos, se refiere tambin a
hechos que pueden estar fuera del campo de lo penal o criminal.

PELIGROSIDAD POST-DELICTUAL: llamada criminal (por Ferri) y estado de inmediata criminalidad (por Franchi). Es la condicin que
presentan aquellos individuos que habiendo delinquido, tienen caractersticas que indican probabilidad de reincidencia.

Se puede decir que la peligrosidad es la resultante de la suma de 2 elementos: uno objetivo relativo a la gravedad del

7. Tratamiento ideal del

Enfermo Mental
Delincuente

Al analizar la posible relacin entre enfermedad mental y conducta violenta y/o

delictiva, se recogern algunos de los principales trastornos mentales y se
valorar que porcentaje de ellos delinquen, que tipo de delitos suelen perpetrar,
caractersticas del mismo, los tipos de asesinos en serie, en masa y por su
gravedad, se analizar la psicopata y la personalidad sdica.
Palabras clave: TRASTORNO MENTAL. CONDUCTA VIOLENTA.
INIMPUTABILIDAD.
En la actualidad an persiste la creencia popular de que los delitos ms graves
como pueden ser el asesinato con componentes sexuales, la conducta parricida,
el neonaticidio y los que incluyen elementos que permiten la clasificacin de
agravamiento de un delito (ensaamiento y alevosa, vctimas muy vulnerables
etc) son llevados a cabo por personas con algn tipo de enfermedad mental
grave.
Los enfermos mentales se ha pretendido "limpiar" la imagen de los mismos, ya
que parece existir un porcentaje significativo de pacientes que a causa de haber
abandonado su tratamiento farmacolgico o su consumo irregular unido al
abuso de drogas psicoactivas, pueden desarrollar conductas violentas, estudios
cientficos que demuestran que personas con desequilibrios psiquitricos
graves, aquellos que tienen un tratamiento inadecuado o que, aun siendo
adecuado no lo siguen, son ms propensos a manifestar conductas violentas

distintos tipos de criminales establece una comparacin con las morfologas

antropolgicas prestando una especial atencin a los aspectos ms psicolgicos de la
conducta.
Brussel, psiquiatra forense, en el ao de 1,957 estableci el que se ha considerado como
el primer perfil cientfico psicolgico de un delincuente. Su caso tuvo especial repercusin
ya que ayud a la polica a buscar a un individuo que llevaba operando 10 aos atrs y
que era conocido como "el loco de las bombas". Del estudio de sus crmenes y de una
serie de notas encontradas, dedujo lo siguiente: deba tratarse de un paciente paranoico,
ofreci su edad aproximada, profesin, estado civil e incluso su indumentaria. Con estas
descripciones, la polica detuvo al culpable que finalmente confes ser l el autor de los
crmenes.
PSICOSIS Y CONDUCTA VIOLENTA
La psicosis constituye lo que algunos conocen como la autntica locura, se trata de una
enfermedad que irrumpe en la personalidad y que conlleva una prdida de conciencia de
la realidad. La enfermedad psictica, es el Trastorno Delirante del cuadro clnico ms
peligroso. El delirio es considerado como un factor de riesgo de conducta violenta,
especialmente aquellos delirios cuya temtica es la celotipia, el perjuicio o la
persecucin. Los hechos violentos tpicos de este tipo de trastornos se caracterizan por
una "premeditacin delirante".
Todos los actos que realizan los psicticos tienen una relacin directa con su
psicopatologa. Esto slo vendra a ocurrir cuando la enfermedad est ya en estadios
muy avanzados y la psicosis impregna toda la personalidad del paciente y por tanto
todos sus actos. Desde el punto de vista legal, la tendencia viene siendo el considerar en
estos delincuentes la eximente completa o incompleta, por lo que su imputabilidad se

Porcentajes de los sujetos con trastornos que llevan a cabo conductas delictivas, sobre 52 sentencias del Tribunal supremo (Sala Penal)

Aunque existe una gran variabilidad en la tipologa delictiva, basndonos en estas 52 sentencias, sera la siguiente:
18%

16%

13%

13%

ofpsirecnitigaanicroesizbrada:
deualve:: ;4%2%
EsquiTrastor
zofEsqui
reninaozdesor
Trastorno delirante: ; 8%
11%Esquizofrenia paranoide: ; 34%
Psicosis sin especificar: ; 10%
Trastornos esquizoafectivo bipolar; 12%

10%

a indi; f12%
erenciada: ; 16%
Psicosis induciEsqui
da porzofdrreonigas:

6%
5%

5%

3%

Delitos contra la salud pblica:

Asesinato:

Esquizofrenia paranoide: Esquizofrenia indiferenciada:

Psicosis inducida por drogas: Trastornos esquizoafectivo bipolar
Psicosis sin especificar: Trastorno delirante:
Esquizofrenia desorganizada: Trastorno psictico breve:
Abuso sexual:
Esquizofrenia resiLesiones:
dual:

Incendio:

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Qu se entiende como trastorno de la personalidad?
Los trastornos de personalidad son un conjunto de perturbaciones o anormalidades que se dan
en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relacin social de los individuos.
De todo el elenco de trastornos de la personalidad, se analizarn dos de ellos por su
especial relacin con la actividad delictiva: psicopata y personalidad sdica.

PSICOPATA Y TRASTORNO SDICO DE LA PERSONALIDAD

La personalidad psicpata posee, por decirlo de algn modo, dos grandes factores
disfuncionales: el afectivo y el conductual. De la disfuncin afectiva destaca su
insensibilidad, fuerte narcisismo y frialdad emocional, la mayora de los psicpatas
sern considerados como poseedores de un trastorno antisocial