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PAROTIDITIS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ESCUELA DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA

HISTORIA

Enfermedad viral aguda.

Conocida como Paperas

Parotiditis y orquitis descritas por Hipcrates en siglo V


AC

Etiologa viral por Goodpasture y Johnson 1934.

Frecuentes brotes epidmicos entre personal militar en


era pre - vacunal

AGENTE ETIOLGICO

Fam. Paramixovirus,
Gen. Rubulavirus
Virus ARN monocatenario.
Configuracin redondeada, contorno
irregular
Tamao15 a 300 nm ,
Recubierto con cpsula lipdica
Un solo sero-tipo

Virologa

Simetra helicoidal
Tres protenas estructurales
RNA polimerasa RNA dependiente
Espculas Hemaglutinina
Espculas Neuraminidasa
Sensible ter, detergente y radiaciones UVL
Citolticos, general fusin celular (sincicios)

PATOGENESIS

Transmisin del virus por va respiratoria

Replicacin del virus en orofaringe y ganglios


lifticos regionales

Viremia con diseminacin a los tejidos entre


12-25 das despus de exposicin

Mltiples tejidos son infectados durante la fase


de viremia

CUADRO CLINICO

Perodo incubacin 14-18 das

Fase prodrmica inespecfica con cefalea, fiebre,


mialgias y malestar general.

Parotiditis en 30-40 % de los casos

+ del 20 % de los casos son asintomticos

Puede presentarse como enfermedad respiratoria


baja, en nios pre-escolares

COMPLICACIONES

Compromiso SNC
Orquitis
Oofritis
Pancreatitis
Miocarditis
Sordera
Muerte

15
%
20-50%
5
%
2-5 %
3-15 %
1/20.000
1-3/10.000

Sistema Nervioso Central

Meningitis Asptica
15% con cefalea y rigidez de cuello
Adultos con mayor riesgo
Parotiditis ausente en 50 % casos
Encefalitis es rara (2/100.000)

Orquitis

Inflamacin testicular en 20 a 50% de


hombres pberos.
Simultnea o unilateral
Inicio abrupto inflamacin, nasea vmito y
fiebre
Dolor y fiebre pueden disminuir en una
semana
50% de los hombres con orquitis pueden
desarrollar algn grado de atrofia testicular
Esterilidad es rara.

Pancreatitis /Sordera

Pancreatitis es poco frecuente


Hiper-glicemia transitoria
Casos espordicos de Diabetes mellitus

Causa mas frecuente de sordera sensoneural en la infancia.


Prdida de la audicin en 80% de los casos
es unilateral

EPIDEMIOLOGIA

Reservorio

Transmisin

Secreciones gotas de saliva. Mucus


Infecciones sub-clnicas
transmiten virus

Patrn estacional

invierno/primavera
trpicos todo el ao

Infecciosidad

Humanos

3 das antes 4 despus inicio


enfermedad activa

DEFINICION DE CASO

Inflamacin aguda de parotidas o glndulas


salivales por mas de dos das sin otra causa

Criterio de anlisis de Laboratorio:


Aislamiento del virus
Incremento en Inmunoglobulinas IgM / IgG

Epidemiologa

Antes de vacuna, endmica en todo el


mundo
Afecta nios de 2 a 15 aos
90 % de adultos con serologa positiva
Infeccin por contacto con secreciones
nasofarngeas u orina
Incidencia aumenta primavera / invierno
Ha aumentado casos en adultos jvenes por
vacunacin incompleta o incorrecta.

Laboratorio

Cultivo del virus

Serologa:

Fijacin de Complemento
Inhibicin de la hemaglutinacin
Elisa
PCR tiempo real

Secreciones orofarngeas
sangre / orina
Lquido cefalorraqudeo

VACUNA

Composicin virus vivo atenuado


Cepa Jeryl-Lynn

Eficacia

95 %

Inmunidad

de por vida

Programa

una sola dosis

Puede ser administrada junto sarampin/rubeola

( PRS )

INDICACIONES

Nios + 12 aos

Adolescentes y adultos suceptibles

Antecedentes Inmunolgicos negativos

INMUNIDAD

Nacidos antes de 1957

Diagnstico clnico de parotiditis

Evidencia de Inmunidad por Laboratorio

Documentacin adecuada de vacunacin

VACUNA RSP

Fiebre
Exantema
Dolor Articular
Trombocitopenia
Parotiditis
Sordera
Encefalopata

5-15 %
5%
25 %
1/30.000
raro
raro
-1/ 1.000.000

CONTRAINDICACIONES

Alergias severas
Embarazo
Inmuno-comprometidos
Enfermedad aguda o moderada
Receptores de hemoderivados