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ADICCIN
La adiccin es un proceso daino continuado, resultado
de una conducta adaptativa de ajuste que perdi el
control y se convirti ella misma en un problema.
DROGA
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, droga es
toda sustancia que, introducida en un organismo vivo,
pueda modificar una o varias de sus funciones
(OMS,1969). El trmino droga de abuso se define mejor
como sustancia de uso no mdico con efectos
psicoactivos (capaz de producir cambios en la percepcin,
el estado de nimo, la conciencia y el comportamiento) y
susceptibles de ser autoadministradas. As, la diferencia
entre una droga y un frmaco no viene dada por criterios
farmacolgicos, qumicos o mdicos, sino por dos
pequeos matices de tipo instrumental y social: el que
sea el propio individuo quien se administra la sustancia
sin prescripcin mdica y que el objetivo sea distinto al
de la curacin de una patologa.
DEFINICIONES
DROGADICCIN
La enfermedad se caracteriza por su cronicidad o larga duracin, la
progresividad y recadas. Es el uso indebido de cualquier tipo de
drogas con otros fines, cuando no existe la prescripcin. Es una
dependencia psquica, cuyo individuo siente una imperiosa
necesidad de tomar droga o, en caso contrario, un desplome
emocional cuando no la ingiere y una dependencia fsica producida
por los terribles sntomas de abstinencia al no ingerirla.
La drogadiccin causa problemas fsicos, psicolgicos, sociales y
financieros. Se denomina drogadiccin al estado psquico y a veces
fsico causado por la interaccin entre un organismo vivo y una
droga. Caracterizado por modificaciones del comportamiento y por
otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible al
tomar la droga en forma continua o peridica con el fin de
experimentar sus efectos psquicos y a veces para evitar el malestar
producido por la privacin.
DEFINICIONES
DROGADICTO
Drogadicto quiere decir, adicto a las drogas,
dependiente de las drogas. La dependencia de las
drogas al ser ya algo que constituye una necesidad, un
impulso irresistible, incontrolable por parte del sujeto,
implica la prdida de la libertad interior y el comienzo
de la alienacin de la personalidad. El sujeto ya no
puede controlarse al respecto. Muchas veces los
drogadictos no tienen clara conciencia de esto porque la
libertad interior es un fenmeno muy sutil y difcil de
registrar. El drogadicto centra su mundo en la
dependencia. Desde el punto en que la persona se
vuelve drogadicto, la droga se convierte en un objeto
autoritario, que absorbe a la personalidad. Todo el
mundo de esta persona, toda la intimidad de esa
persona se organiza en torno a su tendencia a consumir
droga y en torno a las vivencias que le proporciona la
droga. Los efectos de las drogas varan muchsimo no
slo en relacin con el tipo de droga, la dosis, la va de
administracin, etc., sino tambin el tenor de factores
psicolgicos, como la situacin en la que el sujeto se
LA TERAPIA FAMILIAR
EN EL TRATAMIENTO DE
ABUSO DE SUSTANCIAS
FACTORES TERAPUTICOS
Seleccin de resultados de investigaciones
de
acercamientos
familiares
al
tratamiento para abuso de sustancias
Buckstein (2000, pg. 74) encontr que las
intervenciones centradas en la familia cuentan
con buen apoyo emprico en el caso de jvenes
con trastorno conductual o trastorno por abuso
de sustancias. Seala que el 68 por ciento de
los adolescentes con un trastorno por abuso de
sustancias, tambin padeca de un trastorno de
conducta disruptiva comrbida. Buckstein
recalca que las intervenciones de terapia
familiar pueden centrarse en los factores
ambientales que promueven ambos trastornos.
FACTORES TERAPUTICOS
Catalano y otros (1999) buscaron determinar si
las intervenciones enfocadas en la familia para
padres en terapia con metadona, reduciran el
consumo de sustancias y evitaran que los nios
se iniciaran en el uso de drogas. Despus de
estudiar durante un ao 144 padres tratados con
metadona y a 78 nios, en 33 sesiones de
adiestramiento familiar, los autores encontraron
que hubo una mejora significativa en las
destrezas efectivas de crianza de nios, menos
uso de drogas por parte de los padres, menos
pares con conducta extravagante y mejor manejo
de la familia.
FACTORES TERAPUTICOS
El cuadro general de Cunningham y Henggeler
(1999) de la terapia multisistmica, un modelo de
tratamiento de base familiar, encontr tasas altas
de tratamiento para abuso de sustancias
completado entre jvenes con problemas clnicos
serios.
Diamond y otros (1996) examinaron los adelantos
en la investigacin en torno al tratamiento con
base familiar. Citaron una coleccin en aumento de
investigaciones que indica que los tratamientos con
base familiar, son efectivos para una variedad de
trastornos en nios y adolescentes, incluyendo el
abuso de sustancias, la esquizofrenia y el trastorno
conductual. Todos los estudios demostraron la
superioridad de un tratamiento familiar corto en
comparacin con tratamientos individuales y de
grupo para reducir el uso de sustancias.
FACTORES TERAPUTICOS
Friedman y otros (1995) estudiaron a 176
clientes adolescentes con problema de abuso
de sustancias y sus madres en seis programas
libres de droga para pacientes ambulatorios
con sesiones de terapia familiar. Los autores
encontraron que mientras el paciente describa
ms positivamente el funcionamiento familiar
y las relaciones pre-tratamiento, era mayor el
progreso que informaba el cliente o su madre
durante el seguimiento. Concluyeron que los
adolescentes cuyo tratamiento dio mejores
resultados, comenzaron el mismo con una
percepcin ms positiva de sus familias.
FACTORES TERAPUTICOS
En un anlisis de la investigacin en torno a los
logros del tratamiento controlado, Liddle y
Dakof (1995) encontraron que diferentes tipos
de intervencin familiar pueden comprometer y
retener a las personas que usan sustancias y a
sus familias para que permanezcan en el
tratamiento, reducir significativamente el uso
de drogas y otras conductas problemticas y
mejorar su funcionamiento social. Tambin
concluyeron que la terapia familiar result ms
efectiva que la terapia sin la participacin de las
familias, pero recomendaron precaucin para
que no se generalizara demasiado este hallazgo
debido a las limitaciones metodolgicas y un
nmero ms bien reducido de estudios.
FACTORES TERAPUTICOS
McCrady y Epstein (1996) sealaron que hay
una cantidad sustancial de literatura que apoya
los modelos de base familiar y la efectividad de
los tratamientos basados en los modelos de
enfermedad familiar, de sistemas familiares y
de conducta familiar. Sin embargo, la
informacin obtenida de la investigacin, , es
limitada debido a la poca atencin que se
presta a la cultura, la raza, el sexo y el gnero
de los pacientes; la ausencia de investigacin
sobre el tratamiento de parejas para usuarios
de sustancias y la ausencia de investigacin
sobre tratamiento familiar entre personas con
trastornos por abuso de alcohol.
FACTORES TERAPUTICOS
OFarrell y Fals-Stewart (2000) concluyeron
que la terapia conductual de parejas produjo
ms abstinencia y mejores relaciones,
redujo la incidencia de separaciones y
divorcios y de violencia domstica y produjo
una tasa de un costo-beneficio favorable en
comparacin con la terapia individual.
Shapiro (1999) describe La Bodega de la
Familia, un enfoque de terapia familiar
usada para reducir las recadas, las
violaciones de libertad bajo palabra y la
reincidencia entre personas excarceladas.
La tasa de nuevos arrestos en un trmino de
18 meses, se redujo de 50 a 35 por ciento
con las terapias intensivas con base familiar.
FACTORES TERAPUTICOS
En un estudio de abuso de sustancias que
us tratamientos con y sin familias. Stanton
y Shadish (1997) concluyeron que: (1)
cuando la terapia familiar / de parejas era
parte del tratamiento, los resultados eran
claramente superiores que cuando se usaron
modelos que no incluan a las familias y (2)
la terapia familiar promueve el compromiso
y la retencin de los clientes.
Walitzer (1999) analiz dos formas de
terapia familiar (terapia conductual conyugal
y terapia de sistema familiar) para tratar el
abuso de sustancias y concluy que el
modelo a escoger dependa del problema
especfico.