SINDROME DE DISTRES

RESPIRATORIO

Lic. Mnica Bejarano P.

CONCEPTO
El SDRA (Sndrome de Distrs Respiratorio) es

una enfermedad pulmonar caracterizada por

hipoxemia, con afectacin pulmonar, con
exclusin de patologa cardiaca.
Conjunto de signos que conllevan a un
incremento del esfuerzo respiratorio en un
intento de compensar los niveles de oxgeno y
CO2 en sangre, en un decremento de este
esfuerzo, en los prematuros muy pequeos.

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ETIOLOGIA
La etiologa puede

ser una enfermedad

pulmonar
(Bronconeumona,
Aspiracin,
Contusin pulmonar,
Ventilacin agresiva,
etc) o bien una
enfermedad
sistmica (Shock,
Sepsis, etc).
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FACTORES DE RIESGO
Parto por cesrea
Rn pretermino
Sexo masculino
Disfuncin miocrdica
Sedacin materna
Trabajo de parto prolongado
Diabetes materna
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SIGNOS
Retracciones.
Cianosis.
Tiraje intercostal.
Quejido respiratorio.
Aleteo nasal.
Periodos de apneas.
Taquipnea
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MANEJO
Posicin
Va

area permeable

Vena

permeable

Incubadora
Costantes

vitales

Laboratorio

y Rx.

Oxgenoterapia
Reposo
Aporte

calrico
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
Mantener vas areas permeables para mejorar el intercambio

de gases.
Colocar al RN en posicin de distrs (posicin decbito supino
con el cuello discretamente hiperextendido) para abrir la
epiglotis y mejorar el intercambio de gases.
Colocar al RN en una fuente de calor, para garantizar un
control trmico adecuado (la hipotermia agrava la dificultad
respiratoria).
Administrar oxgeno hmedo y tibio, para evitar la resequedad
en la mucosa y la hipotermia endgena.
Mantener al RN con buena oxigenacin en incubadora, si no
mejora colocar Hood abierto.
Medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la
frecuencia respiratoria y en la temperatura.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
Brindar alimentacin de forma adecuada, si el distrs

respiratorio es grave suspender va oral.

Evitar y corregir las alteraciones metablicas, se
recomienda realizar exmenes complementarios
seriados.
Cardiomonitorizar al paciente, para monitorizar
constantemente los parmetros vitales.
Chequear
la
oximetra
de
pulso
del
RN
constantemente, mediante el saturmetro, para
detectar a tiempo los signos y sntomas de
complicacin.
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CONSIDERACIONES
TABLA DE RANGOS DE NORMALIDAD

Edad

FCI

Pretrmino 140 lxm

RN
Trmino

6 meses

140 lxm

120 lxm

FCS

PASI

PASS

PADI

PADS

FRI

FRS

160 lxm

39 mmHg 59 mmHg 16 mmHg 36 mmHg

40 rpm

60 rpm

160 lxm

50 mmHg 70 mmHg 25 mmHg 45 mmHg

40 rpm

60 rpm

30 rpm

60 rpm

160 lxm

74 mmHg

100
mmHg

50 mmHg 70 mmHg

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PRINCIPALES SIGNOS
RESPIRATORIOS
Taquipnea:

Se define como la frecuencia respiratoria mayor de

respiraciones por minutos. Indica ventilacin u oxigenacin inadecuadas.

60

Cianosis: Refleja un aumento de la hemoglobina desaturada . Puede ocurrir en

enfermedades cardiacas, respiratorias, neurolgicas y metablicas.

Retracciones musculares: Se producen en cualquier grupo muscular del

trax; pueden ser intercostales, xifoideos, supraclaviculares

ventilacin inadecuada que obliga al uso de musculatura accesoria.

Indican

Quejido: Es un sonido audible al final de la espiracin. Es causado por el

esfuerzo respiratorio del nio contra una glotis cerrada total o parcialmente.
Apnea: Se define como una pausa respiratoria de 15 segundos o ms, o menos
de 15 segundos, si se acompaa de bradicardia y/o desaturacin arterial de
oxgeno.
Aleteo nasal: Movimiento de ambas alas de la nariz que ocurre durante la
inspiracin y representa un incremento del trabajo respiratorio.
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TEST DE SILVERMAN
SIGNOS

Quejido
espiratorio

Audible sin
fonendo

Audible con el
fonendo

Ausente

Respiracin
nasal

Aleteo

Dilatacin

Ausente

Retraccin
costal

Marcada

Dbil

Ausente

Retraccin
esternal

Hundimiento
del cuerpo

Hundimiento de
la punta

Ausente

Concordancia
toracoabdominal

Discordancia

Hundimiento de
trax y el
abdomen

Expansin de
ambos en la
inspiracin

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PUNTAJE Y RESULTADOS
Se considera una dificultad respiratoria leve

cuando hay un puntaje en el test de Silverman

de 3 puntos.
Se considera una dificultad respiratoria

moderada cuando hay un puntaje en el test de

Silverman entre [4-6] puntos.
Se considera una dificultad respiratoria severa

cuando hay un puntaje en el test de Silverman

de 7 puntos.
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VALORACION RAPIDA DEL RECIEN

NACIDO
Examen

Cardiorespiratorio:
Abdomen
Apariencia general
Antropometra
Postura y actividad
Piel
Cabeza

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VALORACION
Cara
Cuello
Trax
Abdomen
Caderas
Extremidades
Examen Neurolgico

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BIBLIOGRAFIA
Jasso Gutirrez L. Sndrome de dificultad
respiratoria en el recin nacido. Mxico DF:
Intersistemas S.A; 1996.
Cloherty, P. J. et al Manual de cuidados
neonatales Barcelona. Ed. Salvat (2000)
www.prematuros.cl/webenfermerianeonatal/julio
07/SDR_RN.pdf
es.wikipedia.org/.../Sndrome_de_distrs_respir
atorio.htm
www.prematuros.cl/.../sindrome_distress_respi
ratorio.htm

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COLOCACION DE SONDA
OROGASTRICA
Vaciamiento gstrico
Evitar distensin

abdominal
Alimentar al Recin
Nacido (RN) con
reflejo de succin y
deglucin dbil o
ausente

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COLOACION DE SONDA
OROGASTRICA

jeringa de 5 ml o frasco con

agua bidestilada

sonda de polietileno N 6 - 8

guantes estriles

tela adhesiva cortada en forma

de H para fijacin

bolsa para desechos

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PROCEDIMIENTO
Reunir el material.
Lavado clnico de manos.
Preparar el material con

tcnica asptica.
Inmovilizar al RN
(decbito dorsal con trax
descubierto).
Aseo piel si es necesario con
trundas con agua bidestilada.
Medir sonda desde base de
nariz al lbulo de la oreja y
desde ah al apndice xifoides.

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PROCEDIMIENTO
Introducir sonda hasta

marca prefijada.
Verificar ubicacin
colocando extremo
distal de sonda en
frasco con agua
bidestilada o aspirando
contenido gstrico.
Retirar frasco o jeringa
y tapar extremo distal
de sonda.
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PROCEDIMIENTO
Fijar con tela

adhesiva precortada
(con fecha de
colocacin).
Confort del RNRetirar material.
Lavado clnico de
manos.
Registrar el
procedimiento.
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PRECAUCIONES

Si al introducir la sonda el RN presenta

cianosis, retirar inmediatamente.

Si al colocar extremo distal de sonda en frasco

con agua se producen burbujas con el ritmo de
respiracin, retirar.

Cambio sonda cada 48 horas.

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