EXPLORACIN REGIN

PRECORDIAL
Inspeccin
Palpacin
Auscultacin

Se debe tener en
cuenta la proyeccin
topogrfica
aproximada del
corazn sobre el trax
para valorar
adecuadamente el
origen anatmico de

 El explorador debe colocarse a la derecha del

examinado, ya que estar as en una posicin
ms favorable para realizar los mtodos
bsicos de exploracin, principalmente la
palpacin.
El examen se debe realizar con la persona
acostada en la camilla o en la cama, lo que le
permitir cambiar de posicin,
fundamentalmente al decbito lateral
izquierdo y a la posicin sentada e inclinada
hacia delante. Un examen completo de la
regin precordial debe incluir al menos estas
tres posiciones

reas o focos
precordiales
Como el corazn y los grandes vasos no son
visibles se usa un sistema de reas o focos
precordiales, para guiar la exploracin y
precisar la localizacin al describir cada sonido
o pulsacin, detectados durante el examen.
Los sonidos cardacos se crean por los
movimientos valvulares y por el flujo sanguneo
en el corazn. Se detectan en la pared torcica,
pero el foco donde usted siente u oye un sonido
puede no ser el lugar donde este se origina.
Esto se debe a que el flujo sanguneo trasmite
el sonido ms all del punto de su origen.

FOCO ARTICO
Localizado en el segundo espacio
intercostal derecho, exactamente al
lado del borde derecho del esternn.
Representa la direccin del flujo
sanguneo desde la vlvula artica y
la direccin de trasmisin del sonido
que sigue al cierre de dicha vlvula.
Los hallazgos relacionados con la
vlvula artica pueden orse

FOCO PULMONAR
Localizado exactamente al
lado del borde izquierdo de l
esternn, en el segundo
espacio intercostal izquierdo,
representa la vlvula
pulmonar, que est situada
ligeramente ms abajo que el
segundo espacio intercostal.
Este lmite se correlaciona con
el tracto de salida de flujo de
la vlvula pulmonar

FOCO TRICUSPDEO
Localizado en un rea de aproximadamente
3-4 cm, a la izquierda del esternn en su
parte inferior, a la altura de la quinta
articulacin condrocostal izquierda,
representa la vlvula tricuspdea, que
realmente est ms arriba y a la derecha
del esternn.
El foco tricuspdeo representa el tractus de
salida de flujo de la vlvula tricuspdea y la
direccin de trasmisin del sonido que
sigue al cierre de la vlvula.

FOCO MITRAL (APICAL)

Situado en el quinto espacio intercostal
izquierdo, en la lnea media clavicular,
representa una vlvula y una cmara
cardiaca. La sangre fluye de la vlvula
mitral, que est ms arriba y a la derecha
del foco mitral o apical. La punta del
ventrculo izquierdo tambin yace detrs
de este foco, y puede palparse una
pulsacin, cuando el ventrculo se
contrae

INSPECCION:
Paciente Sentado:
1. Ambos hemitrax sean aproximadamente
simtricos
2. Si existe movimientos sincrnicos de la pared
del trax con los latidos cardiacos
Paciente Acostado
3. Punto de impulso mximo (PIM), en espiracion
localizado en el 5 espacio intercostal izquierdo
(EII), ligeramente por dentro de la LMC; y en
espiracin profunda, en el 6 EII, por dentro de la
LMC

PALPACIN
Palpe toda el rea precordial con la palma de
la mano. La mano que palpa (cuya
temperatura ha de ser moderada), se
aplicar en forma plana abarcando primero
el mesocardio y la punta; despus la regin
xifoidea y sus cercanas, y por ltimo la
base, a ambos lados del esternn, colocando
la mano transversalmente y palpando el
segmento superior del esternn y las partes
adyacentes a los dos lados del trax.

 Debe descartarse la
existencia de dolor en
la regin precordial a
la palpacin
con la
punta
de los dedos,
que generalmente es
debido a causas
osteomioarticulares o
neurolgicas, ms
que
a
alteraciones cardiovasculares,
pero que siempre es

 Debemos palpar la regin precordial en

busca de los elementos ms importantes
que pueden ser obtenidos con la palpacin,
y que describiremos a continuacin:
Movimientos pulstiles
Vibraciones valvulares palpables (choques
valvulares)
Estremecimiento catario (frmito):
sensacin percibida por la mano que palpa. Se
plantea que es producida por la sucesin
regular de una serie de finas vibraciones que
provienen del corazn y de los vasos y que se
trasmiten a la pared torcica; algunas de estas
vibraciones se trasmiten tambin a los vasos
del cuello.

AUSCULTACIN
Constituye un mtodo de exploracin
cuyas ventajas no pueden ser
igualadas por ningn otro.
En todo fenmeno acstico se
distinguen tres cualidades: tonalidad o
tono, timbre e intensidad.
Los ruidos originados en el corazn o
sus alrededores, deben trasmitirse a la
pared torcica y de aqu al odo para
poder ser percibidos.

 La auscultacin se debe realizar en toda la

regin precordial, tanto en sus cuatro focos
principales de auscultacin: tricuspdeo,
mitral, pulmonar y artico, como en las reas
y focos adicionales del precordio (segundo
foco artico o quinto foco de auscultacin y
mesocardio) y fuera de este, como la regin
de la base del cuello, el rea
esternoclavicular, y la regin epigstrica,
especialmente la regin comprendida por
debajo del reborde costal izquierdo, cerca del
apndice xifoides, donde precisamente se
proyecta el ventrculo derecho.

 Ausculte cada rea usando el

diafragma para detectar los sonidos
ms agudos, como el primer ruido
(R1), el segundo ruido (R2) y el soplo
de insuficiencia artica.
Use la campana para detectar los
sonidos ms graves, como el tercer y
cuarto ruidos (R3 y R4).