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AULA DE PATOLOGIA

N 2

ANA MARIA MARQUES


UEMA
2 SEMESTRE 2016

PROCESSOS DEGENERATIVOS E
NECROSE
DEGENERAO: PROCESSO
REVERSVEL
NECROSE: PROCESSO IRREVERSIVEL

PROCESSOS DEGENERATIVOS E
NECROSE
PARTE PARENQUIMATOSA: FUNO OU
FUNCES
ESPECIFICAS
QUE
CARACTERIZAM O ORGO
ESTROMA:
RESPONSVEL
PELA
SUSTENTAO
ESTRUTURAL
DO
PARENQUIMA E CONTM OS VASOS E
NERVOS QUE ESTABELECEM AS RELAES
ENTRE O PARENQUIMA E O RESTO DO
ORGANISMO

PROCESSOS DEGENERATIVOS E
NECROSE

CL. DO PARENQUIMA

ATUAM EM 1 PLANO OS AGENTES


INJURIANTES

CUJA AO
PODE LEVAR AS ALTERAES BIOQUIMICAS E/OU MORFOLGICAS

PODE CULMINAR COM A MORTE DA CLULA

POUCO
INTENSO

ALTERAES DA
ESTRUTURA E FUNO

PROCESSO DEGENERATIVO
PROCESSO INFILTRATIVO

MORTE DA
CELULA
NECROSE

PROCESSOS DEGENERATIVOS
DEGENERAO:
um
processo
regressivo reversvel, resultante de leses
no-letais, em que so manifestadas
alteraes morfolgicas e funcionais da
clula.
INFILTRAOtambm um processo
regressivo reversvel, cujas alteraes
morfolgicas e funcionais esto localizadas
no interstcio, ocorre uma adio de subst.
Incomum aos tecidos

PROCESSOS DEGENERATIVOS
INCHAO TURVA (ou EDEMA CELULAR)
Rpida entrada de gua para o interior
da clula.
Primeira
manifestao
de
um
processo regressivoapresentado
pela
clula agredida
As alteraes regressivas so fruto de
diminuies energticas celulares, um dos
primeiros mecanismos que afetam o do
transporte de gua e de ons entre
os
meios interno e externo clula

PROCESSOS DEGENERATIVOS
INCHAO TURVA (ou EDEMA CELULAR)
O distrbio hidroeletroltico presente
na inchao turva refere-se ao mau
funcionamento da bomba de sdio e
potssio
O equilbrio da relao gua/ons no
interior celular esto diretamente
relacionados manuteno dos nveis
energticos
celulares
e

integridade das membranas .

PROCESSOS DEGENERATIVOS
DEGENERAO VACUOLAR(ou
ALTERAO HIDRPICA)
Diante
da
persistncia
dessa
etiopatogenia, podemos ter um estado
mais avanado de edema celular , o
citoplasma torna-se claro sem que
individualizem com preciso vacolos
intracelulares,
com
predominio
de
dilatao e fragmentao ocasional do
reticulo endoplasmtico

PROCESSOS DEGENERATIVOS
Bomba de sdio potssio:
Processo de transporte que bombeia
os ons sdio para fora da clula e os
ons potssio para dentro da clula

PROCESSOS DEGENERATIVOS
PATOGENIA:
Refere-se a um desequilbrio inico entre o
Nae oK. O Na fica retido intracelularmente,
o que provoca a rpida entrada de gua na
clula e a reteno de K extracelularmente. A
ausncia do potssio no meio intracelular
contribui para uma diminuio da atividade
mitocondrial, uma vez que esse on
essencial
para
o
funcionamento
da
mitocndria. Resultado disso uma queda
ainda maior dos nveis de ATP, devido ao
comprometimento
do
sistema
aerbico celular, o que contribui para o
agravamento do quadro de edema celular.

PROCESSOS DEGENERATIVOS
PATOGENIA:
Causa mais comum dessas
alteraes:
Falha da bomba inica
Falta de oxignio ( anxia), altera a
respirao celular e se expressa por
modificaes morfolgicas
mitocondriais tais como: edema de
matriz e alteraes de cristas

PROCESSOS DEGENERATIVOS

PATOGENIA:
Implicaes no transporte ativo que tornase ineficiente por falta de energia (ATP)
As cls passam ento a agir como um
osmmetro, tendendo a se igualar a
concentrao inica dos meios extra e
intracelular
Excesso de sdio e cloretos entra no
citoplasma e o potssio escapa para o meio
extracelular

PROCESSOS DEGENERATIVOS
PATOGENIA
A
elevao
de
concentrao
intracelular de soluto atrai agua
resultando em edema intracelular
Obs: A alterao da eficincia da
bomba inica por leso mitocondrial ,
desde que mantido durante largo
espao de tempo pode levar o
processo fase irreversvel

PROCESSOS
DEGENERATIVOS
A cel.
Privada das
fontes
energticas
normais

tende

Utilizar os
caminhos glicolticos
relativamente
Ocorre
ineficientes, numa
tentativa de
restaurao de suas
funes normais

Aumento no n de
molculas livres, que
leva ao Aumento da
presso osmtica
intracelular, com maior
fluxo de gua para
dentro da clula

levan
do

Diminuio das
reservas de
glicognio
Aumento do cido
ltico, acumulando
no citoplasma

As enzimas
hidrolticas so
ativadas, ocorre
diminuio PH

PROCESSOS
DEGENERATIVOS
ALTERAES LIPDICAS
a)Esteatose
Acmulo de gordura neutra no
citoplasma
da clula agredida.
A esteatose refere-se a um
acmulo
intracelular
lipdico.
Esse acmulo envolve alteraes
nos
processos
celulares
de
armazenagem de gorduras.

PROCESSOS
DEGENERATIVOS

ALTERAES LIPDICAS
A armazenagem normal de gordura neutra nas
clulas feita por intermdio da ligao fsicoqumica dessa substncia com fosfolpides (lipdeos
combinados com fsforo)
Essa ligao promove a formao de uma estrutura
cilndrica na qual h o mascaramento da
gordura neutra, ou seja, esta no fica visvel
microscopicamente. A estabilidade dessa estrutura
depende, entre outros fatores, da manuteno da
proporo entre fosfolipdios e gordura.
A no-visualizao de elementos gordurosos nas
clulas durante o exame microscpico , portanto,
indicativo dehomeostase e morfostase.

PROCESSOS
DEGENERATIVOS

ALTERAES LIPDICAS
Esteatose se origina da alterao dessa proporo
devido ao comprometimento da sntese de
fosfolpideos.
H uma diminuio da produo de fosfolipdeos
devido a quedas metablicas das clulas, o que
indica que houve umaagressoe perda da
homeostase.
Com a reduo de fosfolpides, h uma mudana no
arranjo fsico-qumico entre essa substncia e a
gordura neutra, que fica desmascarada, ou seja,
torna-se microscopicamente visvel e corvel.
O acmulo de gordura neutra , ento, produto da
mudana da relao fosfolipdios/gordura neutra
intracelular.

PROCESSOS
DEGENERATIVOS
As causas mais comuns de
mudana metablica na clula
que originam a esteatose podem
ser:
Txica:
substncia
txica
que
provoque diminuio do metabolismo
celular. Ex.: lcool
Anxica: falta de oxignio leva
queda de ATP, diminuindo, assim, a
sntese de fosfolipdios pela reduo

PROCESSOS
DEGENERATIVOS
As causas mais comuns de mudana
metablica na clula que originam a
esteatose podem ser:
Nutricional: carncia nutricional induz uma
diminuio na quantidade de molculas
fosfolipdicas, alterando a sua relao com a
gordura neutra, tornando o componente
lipdico visvel na clula. Uma dieta rica em
gorduras tambm pode originar a esteatose. A
absoro direta desses lipdios pela clula
provoca o acmulo gorduroso no citoplasma.

PROCESSOS
DEGENERATIVOS
O fgado um dos orgo mais afetados
pela esteatose, alm do corao e dos
rins,
por
participar
diretamente
no
mecanismo
de
metabolizao
das
gorduras.
As gorduras so absorvidas pelo intestino,
passam para o sangue e chegam ao
fgado, orgo responsvel pela oxidao
dos cidos graxos e pela mobilizao de
mais gordura dos depsitos adiposos
quando esta necessria

PROCESSOS
DEGENERATIVOS

ALTERAES LIPDICAS
b) Ateroesclerose
Degenerao
associada

presena
de
gorduras, especfica da tnica ntima das
artrias elsticas de grande calibre.
Ateroesclerose um processo patolgico
reversvel (ainda que difcil) em que se observa
alterao da estrutura da camada ntima das
grandes artrias decorrente da presena
heterotpica (heterotopia: quando h o
aparecimento de um tecido em um local onde
no comumente encontrado)de gorduras.

PROCESSOS
DEGENERATIVOS
ALTERAES LIPDICAS
A
parede
das
artrias
elsticas de grande calibre
composta por 3 camadas
denominadas de camada
adventcia
ou
externa,
camada mdia ou muscular
e camada ntima. A camada
ntima, de interesse na
ateroesclerose, formada
por
clulas
endoteliais,
fibras elsticas delicadas,
alguns
fibroblastos
e
alguns macrfagos. Essa
camada a que mantm
contato direto com o fluxo
sanguneo.

PROCESSOS
DEGENERATIVOS
ALTERAES LIPDICAS

Apatogenia
da
ateroesclerose
envolve estmulos agressores que,
atuando
na
parede
endotelial,
provocam o aparecimento de fendas
na camada ntima. A presena
heterotpica das gorduras inicia a
mudana
estrutural
da
parede
endotelial das grandes artrias.

PROCESSOS
DEGENERATIVOS
As alteraes
na estrutura das

paredes
vasculares
sofrem
evolues que contribuem para
o
agravamento
da
ateroesclerose. Pode-se dividir
essas alteraes em duas fases:
Fase de estrias lipolpidicas: as
clulas com gordura armazenada
ficam
dispostas
em
sentido
longitudinal, formando verdadeiras
estrias de gordura.
Fase de placas de ateroma: as
clulas passam a se agrupar em
vrios sentidos, originando placas
gordurosas. Os elementos celulares
localizados mais profundamente
nessa estrutura morrem devido
carncia
nutricional.
A
placa,
inicialmente
amarelada
pela

PROCESSOS
DEGENERATIVOS
A
instalao
do
processo
de
ateroesclerose
pode
originar
complicaes.
Uma
mudana
na
estrutura da parede endotelial pode
induzir
ao
aparecimento
de
ulceraes,
embolia,
calcificaes
( Incrustao de sais em tecidos
previamente lesados, com processos
regressivos ou necrose) obstruo ou
dilatao do vaso ehemorragias