ORGANIZAO DOS CUIDADOS DE

SADE:
CUIDADOS DE SADE PRIMRIOS (CSP)
AGRUPAMENTOS DE CENTROS DE SADE (ACES)
E CUIDADOS HOSPITALARES (CH)

UC Sade
Pblica

Discentes: Adriana Ansio n5770; Ana Cunha n5699; Ana Domingos

n5848;
Mariana Bandeira n5762; Mariana Pinho n5757; Rita Gomes n5784;

Introduo

O Servio Nacional de Sade (SNS) assume a

responsabilidade constitucional de prestar a todos os
cidados os cuidados de sade que necessitam, atravs
das suas estruturas:

Cuidados de Sade Primrios

Cuidados Hospitalares

Cuidados Continuados

http://servicosocialsaude.files.wordpress
.com/2007/03/ministeriosaude.jpg

Histria

1899 - Dr. Ricardo Jorge inicia a organizao dos servios

de sade pblica.

1903 - Regulamentada em 1901, a organizao entra em

vigor. A prestao de cuidados de sade era ento de
carcter privado, cabendo ao Estado apenas a assistncia
aos pobres.

At chegarmos organizao de hoje, surgiram muitas

alteraes.

Organizao do SNS

Contexto e evoluo dos Cuidados de

Sade Primrios (CSP)

Os CSP tiveram origem com a Declarao de AlmaAta em 1978, e em 1979 foram implementados na
reforma do Sistema de Sade.

O modelo de gesto e organizao da prestao

de cuidados no eficiente conduziram a uma
deteriorao da capacidade de prestao de
cuidados e a uma crescente desmotivao dos
profissionais.

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Contexto e evoluo dos

Cuidados de Sade Primrios
(CSP)

Esta
desmotivao
conduziu
a
vrias
experincias de organizao e de remunerao
que se vieram a traduzir na reforma dos cuidados
de sade primrios que se iniciou formalmente
em 2005.

A Reforma dos CSP foi assumida como um dos

principais objetivos do Governo portugus na
rea da sade, pois permitiria uma maior
proximidade
ou
interligao

atividade
assistencial que faltava s extintas Sub-Regies

CSP Cuidados de Sade

Primrios

UCC
(Unidade de
Cuidados da
comunidade)

USF
(Unidades de
Sade
Familiar)

ACES
(Agrupamentos de Centros de
Sade)

UCSP
(Unidade de
Cuidados de
Sade
Personalizados
)

URAP
(Unidade de
Recursos
Assistenciais
Partilhados)

USP
(Unidade de
Sade Pblica)

Cuidados Hospitalares

Unidades locais
de sade

Centros
Hospitalares

ACES

Os centros de sade
so o acesso primrio
dos
cidados

prestao de cuidados
de sade, por isso, o
Governo
criou
os
Agrupamentos
de
Centro
de
Sade
(ACES) para aumentar
o acesso dos cidados
a esses servios, assim
como melhorar a forma
de os gerir.

http://www.regiaodeleiria.pt/wp-content/uploads/2014/08/Sinal
%C3%A9tica-centro-de-sa%C3%BAde.jpg

Objetivos dos ACES

Garantir a prestao de cuidados de sade primrios

populao de uma rea geogrfica determinada, procurando
manter os princpios de equidade e solidariedade, para que todos
os grupos populacionais partilhem igualmente dos avanos
cientficos e tecnolgicos.

Realizam actividades como a promoo de sade, a preveno

de doena, a prestao de cuidados, a ligao a outros
servios para a continuidade dos cuidados, a vigilncia
epidemiolgica, a investigao em sade e o controlo e
avaliao dos resultados.

Participam na formao de diversos grupos profissionais nas

suas diferentes fases, pr-graduada, ps-graduada e contnua.

mbito de interveno

Os centros de sade componentes de ACES intervm nos

mbitos:

Comunitrio e de base populacional;

Personalizado, com base na livre escolha do mdico de

famlia pelos utentes;

Do exerccio de funes de autoridade de sade.

Para fins de sade comunitria e de apoio domicilirio,

so abrangidas por cada centro de sade as pessoas
residentes na respetiva rea geogrfica, ainda que
temporariamente.

Para fins de cuidados personalizados, so utentes de um

centro de sade todos os cidados que nele queiram
inscrever -se, com prioridade quando existe carncia de
recursos, para os residentes na respetiva rea geogrfica.

Funcionamento dos Centros de Sade

Devem assegurar aos utentes a mxima acessibilidade

possvel, nomeadamente atravs do princpio de atendimento
no prprio dia e marcao de consultas para hora
determinada.

Funcionamento normal entre as 8 e as 20 horas nos dias teis,

podendo o horrio de funcionamento ser alargado at s 24 horas,
e, eventualmente, aos sbados, domingos e feriados, dependendo
das necessidades em sade da populao e caractersticas
geodemogrficas da rea por eles abrangida e da disponibilidade
de recursos.

O horrio de funcionamento deve ser publicitado, designadamente,

atravs de afixao no exterior e interior das instalaes.

Direo dos ACES

Os ACES so servios de sade com autonomia
administrativa, no entanto esto sujeitos ao poder de
direo da Administrao Regional de Sade, I.P. (ARS,
I.P.).
Cada ARS gere os ACES da sua regio, havendo ento a:

ARS Norte

ARS Centro

ARS LVT (Lisboa e Vale do Tejo)

ARS Alentejo

ARS Algarve

http://www.acss.min-saude.pt/DepartamentoseUnidades/UnidadePlaneOrganiza%C3%A7%C3%A3odeServi
%C3%A7osdeSa%C3%BAde/CuidadosdeSa%C3%BAdePrim%C3%A1rios/ACES/tabid/769/language/ptPT/Default.aspx

Nmero de ACES de cada

ARS
ARS Norte integra 20
ACES

ACES Gers / Cabreira; ACES

Barcelos / Esposende; ACES Pvoa
de Varzim / Vila do Conde; ACES
Braga; ACES Famalico; ACES
Santo Tirso / Trofa; ACES Maia /
Valongo; ACES Porto; ACES
Gondomar; ACES Gaia e
Espinho/Gaia; ACES Feira / Arouca;
ACES Aveiro Norte; ACES Baixo
Tmega; ACES Vale do Sousa Norte;
ACES Vale do Sousa Sul; ACES
Guimares / Vizela / Terras de
Basto (Alto Ave); ACES Alto Tmega
e Barroso; ACES Maro e Douro
Norte; ACES Douro Sul; ACES
Nordeste

http://portal.arsnorte.minsaude.pt/portal/page/portal/ARSNorte/Sa%C3%BAde%20P
%C3%BAblica/Planeamento%20em%20Sa%C3%BAde/Perfis
%20de%20Sa%C3%BAde

ARS Centro
integra 6
ACES

ACES Baixo Vouga;

ACES Do-Lafes;
ACES Baixo
Mondego; ACES
Pinhal Litoral; ACES
Pinhal Interior Norte;
ACES Cova da Beira
http://www.arscentro.min-saude.pt/ACES/Paginas/aces.aspx

ARS LVT integra

15 ACES

ACES Lisboa Norte; ACES

Lisboa Central; ACES
Lisboa Ocidental Oeiras;
ACES Cascais; ACES
Amadora; ACES Sintra;
ACES Loures Odivelas;
ACES Esturio do Tejo;
ACES Almada Seixal;
ACES Arco Ribeirinho;
ACES Arrbida, ACES
Oeste Norte: ACES Oeste
Sul; ACES Mdio Tejo e
ACES Leiziria.

ARS Alentejo integra 4 ACES

ACES Baixo Alentejo; ACES Alentejo Litoral; ACES So

Mamede; ACES Alentejo Central

http://www.acss.minsaude.pt/DepartamentoseUnidades/UnidadePlaneOrganiza
%C3%A7%C3%A3odeServi%C3%A7osdeSa
%C3%BAde/CuidadosdeSa%C3%BAdePrim
%C3%A1rios/ACES/tabid/769/language/pt-PT/Default.aspx

ARS Algarve integra 3 ACES

ACES Barlavento; ACES Central; ACES Sotavento

http://www.algarve-portal.de/objects/algarve/MapCentrosSaude_280.jpg

Delimitao geogrfica dos ACES

A delimitao geogrfica dos ACES deve corresponder a um
agrupamento de concelhos ou a um concelho
Necessidade da combinao mais eficiente dos recursos
disponveis e os seguintes fatores geodemogrficos:

O nmero de pessoas residentes na rea do ACES;

A estrutura de povoamento;

O ndice de envelhecimento;

A acessibilidade da populao

Podem ainda ser criados ACES correspondentes a grupos de

freguesias

Unidades funcionais dos

ACES
Os ACES so constitudos por vrias unidades
funcionais:

Unidades funcionais dos

ACES

Em cada centro de sade componente de um ACES

funciona, pelo menos, uma USF ou UCSP e uma UCC
ou servios desta

Cadaunidade
ACES tem
somente
uma USP
Cada
funcional
constituda
por e
umuma URAP
coordenador, uma equipa multiprofissional,
com autonomia organizativa e tcnica e atua
em intercooperao com as demais unidades
funcionais do centro de sade e do ACES.
Cada unidade funcional assegura os seus
objetivos e qualidade dos servios prestados.
Membros que compem o ACES: dividem-se
em rgos de administrao e fiscalizao
http://www.unomaha.edu/college-of(Diretor
executivo,
Conselho
executivo, businessadministration/mba/program/healthcare.ph
Conselho clnico e Conselho da comunidade) e p
em rgos de apoio (gabinete do cidado e
unidade de apoio gesto).

Rede Hospitalar

Sistema integrado de
prestao de cuidados
de sade, pensado e
organizado de uma
forma coerente

Cada centro hospitalar

tem uma rea
geodemogrfica de
influncia.

http://www.ics.curitiba.org.br/?
p=2683

Constituio da Rede
Hospitalar

Os Centros Hospitalares so constitudos

por um conjunto de hospitais, agrupados
por regio.
Ex.

Centros Hospitalares de Lisboa Central:

S. Jos, St. Antnio dos Capuchos, Sta. Marta, D Estefnia e
Curry Cabral.

As Unidades Locais de Sade so agrupamentos de

um hospital central e de vrios centros de sade
(ACES* ou independentes a nvel organizacional).

*Na regio do Alentejo, o caso do Agrupamento de Centros de Sade,

por exemplo pertencem a uma Unidade Local de Sade onde a
organizao administrativa partilhada pelo Hospital e pelo ACES.

Objetivo da Rede Hospitalar

Assegurar a prestao de cuidados de sade de qualidade,

dispondo de recursos humanos qualificados e motivados, dos
meios tcnicos adequados, e de condies fsicas de trabalho e
de permanncia, para os profissionais, para os doentes e
familiares, que proporcionem o conforto necessrio e o respeito
pela sua dignidade individual;

Atender a uma lgica de eficincia e racionalidade,

evitando a multiplicao desnecessria de recursos e o
desperdcio de meios;

Garantir a aquisio de experincia e capacidade

profissional, o aperfeioamento contnuo, a formao de novos
profissionais e a participao em projetos de investigao.

Princpios da Rede
Hospitalar

A rede de referenciao hospitalar e a misso atribuda a

cada hospital, devem permanecer estveis por
perodos razoveis, mas tendo tambm em conta a
evoluo das necessidades das populaes, devido a
alteraes demogrficas, epidemiolgicas ou outras;

Deve ser tida em conta a real capacidade de resposta de

cada instituio e no apenas um modelo terico de
funcionamento e referenciao, sem suporte na prtica
nem condies de exequibilidade a curto ou mdio prazo;

Princpios da Rede
Hospitalar

Devem ser respeitadas as condies socioeconmicas

das populaes, evitando uma deslocao de doentes
que possa significar um afastamento excessivo da sua
unidade

O sistema de referenciao entre hospitais deve

procurar o mximo de uniformidade, evitando a
disperso em vrias direes de doentes com a mesma
origem, e permitindo o desenvolvimento de relaes
estveis de colaborao e entendimento entre profissionais
de diferentes instituies, sem conflitos na avaliao e
orientao dos doentes que possam traduzir-se em
prejuzos na qualidade dos servios prestados

Princpios da Rede
Hospitalar

O conjunto da rede hospitalar deve ser suportado por

um sistema de comunicaes gil, eficiente,
acessvel,
desburocratizado,
que
permita
a
transmisso
de
informaes
e
responsabilidades com procedimentos simplificados

Cada hospital deve dispor dos meios financeiros

necessrios prossecuo dos objetivos que lhe
esto atribudos.

Dimenso
Pequenas unidades constrangimentos
No tem dimenso de gesto de recursos que lhe
so atribudos
Pequenas Unidades Hospitalares tm vantagens em
ser integradas com grandes unidades
Cuidados de sade de maior proximidade
Cuidados
mais
diferenciados,
de
melhor
qualidade e com sustentabilidade

Unidades Hospitalares
(UHGIC)
Regio Norte

9 Centros Hospitalares
Vila Nova de Gaia/Espinho, Pvoa de Varzim/Vila do
Conde, Trs-os-Montes e Alto Douro, Alto e Mdio Ave,
Porto, Tmega e Sousa, So Joo, Entre Douro e Vouga.

4 Hospitais
Braga, Santa Maria Maior, Magalhes, Nossa
Senhora da Conceio de Valongo

1 Instituto Portugus de Oncologia

Instituto Portugus de Oncologia do Porto EPE

3 Unidades Locais de Sade

Alto Minho, Matosinhos e Nordeste

Fonte: http://portal.arsnorte.min-saude.pt/portal/page/portal/ARSNorte/Institui

Unidades Hospitalares
(UHGIC)
Regio do Centro

5 Centros Hospitalares
Baixo Vouga, EPE; Cova da Beira, EPE; Leiria, EPE;
Universitrio de Coimbra, EPE; Tondela Viseu, EPE.

1 Instituto Portugus de Oncologia

Instituto Portugus de Oncologia de Coimbra Francisco
Gentil, EPE

1 Hospital Distrital
Hospital Distrital da Figueira da Foz, EPE

2 Unidades Locais de Sade

Guarda, EPE; Castelo Branco EPE

Fonte: http://www.arscentro.min-saude.pt/Institucional/Documents/organiza%C3%A7%C3%A3o/ARS%20Centro%20Carateriza

Unidades Hospitalares
(UHGIC)
Regio de Lisboa e Vale do Tejo

Encontram-se na Regio
de Lisboa e Vale do Tejo
22 unidades hospitalares,
das quais 8 so centros
hospitalares.

Fonte: http://portal.arsnorte.min-saude.pt/portal/page/portal/ARSNorte/Institui

Unidades Hospitalares
(UHGIC)
Regio do Alentejo

Existe 1 Hospital em vora

Hospital do Esprito Santo EPE

3 unidades locais de sade no

norte, litoral e baixo Alentejo.
Unidade Local de Sade Litoral Alentejano EPE
Unidade Local de Sade do Baixo Alentejo EPE
Unidade Local de Sade do Norte Alentejano EPE

Fonte: http://www.arsalentejo.min-saude.pt/utentes/instituicoessaude/Paginas/pesquisa.aspx?

Unidades Hospitalares
(UHGIC)
Regio do Algarve

Centro Hospitalar do Algarve EPE

Tipologias associadas s Redes

Hospitalares

Os hospitais EPE so hospitais

com estatuto de entidades
pblicas
empresariais
enquadradas dentro do setor
Empresarial do Estado.

Sntese Rede Hospitalar

Rede hospitalar

Organizada e coerente

Objetivos

Qualidade
Eficincia e racionalidade
Experincia e profissionalidade

Princpios

Estabilidade
Capacidade de resposta
Condies socioeconmicas da
populao
Uniformidade
Agilidade, eficincia,
acessibilidade e
responsabilidade
Meios financeiros

Papel do enfermeiro
Cuidados de Sade
Primrios (CSP)
Promoo da sade e preveno
da doena
Atravs:
Educao para a sade
Manuteno
Restabelecimento
Coordenao
Gesto
Avaliao dos cuidados
prestados aos
indivduos, famlias e grupos que
constituem uma dada comunidade.
A sua prtica de
complementaridade com a dos

Papel do enfermeiro
Cuidados de Sade
hospitalares (CSH)
Responsvel pelos cuidados de
manuteno de vida tendo em
conta as NHFs
Coordena e supervisiona o
trabalho dos tcnicos e auxiliares
de enfermagem
Permite a continuao de
cuidados atravs dos registos de
enfermagem, sendo o primeiro a
detetar anomalias e a comunicalas aos mdicos, caso esta
necessite de uma interveno

Concluso

A organizao dos servios de sade

pblica a nvel regional e local,
articulada com a organizao das
administraes regionais de sade e dos
agrupamentos de centros de sade, tem
como objetivo a modificao do perfil de
sade e doena das populaes,
verificada nas ltimas dcadas, devido
evoluo das condies ambientais, s
alteraes dos estilos de vida e
globalizao, entre outros.

Bibliografia

Dirio da Repblica, 1. Srie-N.193-7 de Outubro de 2013

http
://www.acss.min-saude.pt/DepartamentoseUnidades/Un
idadePlaneOrganiza%C3%A7%C3%A3odeServi%C3%A7osdeSa
%C3%BAde/CuidadosdeSa%C3%BAdePrim%C3%A1rios/ACES/t
abid/769/language/pt-PT/Default.aspx
http://portal.arsnorte.min-saude.pt/portal/page/po
rtal/ARSNorte/Sa%C3%BAde%20P%C3%BAblica/Planeament
o%20em%20Sa%C3%BAde/Perfis%20de%20Sa%C3%BAde
http://www.arscentro.min-saude.pt/ACES/Paginas/aces.aspx
http://www.arslvt.min-saude.pt/pages/6
http://www.arsalentejo.min-saude.pt/utentes/instituicoes
saude/Paginas/pesquisa.aspx?providerType=29&district=0&c
ouncil=0
http://www.arsalgarve.min-saude.pt/portal/