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La diabetes mellitus es un

grupo de enfermedades
metablicas, caracterizadas
por la presencia de
hiperglucemia crnica que
resulta de defectos en la
secrecin de la insulina, en
la accin de la misma
(resistencia de la insulina) o
por la coexistencia de
ambos

DEFINICION
Trastorno crnico de base gentica o
ambiental caracterizado por tres tipos de
manifestaciones:

1.-Un sndrome
metablico
consistente en
2. Un sndrome
hiperglucemia,
vascular que puede
glucosuria, polifagia,
ser macro y
polidipsia, poliuria y
microangioptico.
alteraciones en el
Afecta a todos los
metabolismo de los
rganos,
lpidos y de las
especialmente
protenas, como
corazn, circulacin
consecuencia de un cerebral y perifrica,
dficit absoluto o
riones y retina.
relativo en la accin
de la insulina.

3. Un sndrome
neuroptico que
puede ser central
autnomo y/o
perifrico.

CLASIFICACIN

DM1

Destruccin de clulas beta


que lleva a deficiencia
absoluta de insulina.

DM2

Defecto progresivo en la
secrecin
de
insulina,
asociado a aumento en la
resistencia a la insulina.

Diabetes
gestacional

Diagnosticada durante el
embarazo, que no cumple
criterios
posteriores
de
diabetes.
Defectos genticos en la
funcin de las clulas beta.

Defectos genticos en la
accin de insulina

Otros
Enfermedad del pncreas
exocrino (fibrosis qustica)
American Diabetes Association (ADA)
2016. Recomendaciones de la para la
prctica clnica en el manejo de la

Inducida por sustancias


qumicas o medicamentos
(tratamiento de HIV/
despus de trasplante de

PREVALENCIA
1994: 100
MILLONES
2001: 140
MILLONES
2005: 150
MILLONES
2010: 200
MILLONES
2025: 300
MILLONES

Posibles Causas Del Aumento de la


Prevalencia de Diabetes en el Mundo
Envejecimiento
de la poblacin
Urbanizacin e
industrializaci
n

Crecimiento de etnias
con susceptibilidad a la
diabetes
Antecedentes
familiares con
Diabetes.

Transicin
nutricional
obesida
d

Diagnostico.
El diagnostico se debe
establecer cuando ocurra
sntomas de diabetes
como son: Polidipsia,
poliuria, polifagia, y baja
de peso.

Acompaado de
resultado de una
glicemia en cualquier
momento del da mayor
o igual a 200 mg/dl, sin
relacin con el tiempo
trancurrido desde la
ultima comida.

Catalogo Maestro de Guas


de practica clnica
Diagnostico, metas y control
de ambulatorio y referencias
oportuna de prediabetes y
diabetes mellitus 2 en

Valores de Referencia
Glucemia en ayunas
Normal: 70 100
mg/dl

GAA: 100- 125 mg/dl

Diabetes: > o = 126


mg/dl

Criterios para el Diagnostico


Provisional de Diabetes

American Diabetes Association


(ADA) 2016. Recomendaciones de la
para la prctica clnica en el manejo

Algoritmo Diagnostico
Glucemia en
Ayunas

> 126
mg/dl

100 125
mg/ dl

<100
mg/dl

TOG

< 140
mg/ dl
NORMAL

GAA

140 199
mg/ dl

ITG

>200
mg/dl
DIABET
ES

DIABETE
S

Categoras de incremento en el
riesgo de diabetes (pre-diabetes):
Estos pacientes,
tienen un riesgo a 5
aos del 25-50% de
desarrollar DM.
Categoras de alto
riesgo para diabetes
(tambin llamada
pre-diabetes):

Glucemia en ayunas
"alterada"
Glucemia en ayunas entre 100 a
125.
Tolerancia a la glucosa
"alterada"
Glucemia 2h pos-carga de glucosa
de 140 a 199
* HbA1C = 5,7 a 6,4%

Pruebas de DM en
pacientes asintomticos.
Sobrepeso u obesidad (IMC >25
kg/m2) ycon uno o ms de los
siguientes factores:

Sedentarismo
Parientes en primer grado con diabetes.
Etnia raza de alto riesgo: afro-americanos,
latinos.
Gestacin con peso de beb mayor a 9 libras con
diagnstico previo de diabetes gestacional.
Hipertensos (>140/90) en pacientes con antihipertensivos
Dislipidemia: HDL<35 y/o TG >250.
Ovario poliqustico
A1C>5,7%; intolerancia a los carbohidratos.
Obesidad grave, acantosis nigricans.
Enfermedad cardiovascular previa.
Aquellos pacientes sin los factores

Aquellos pacientes sin los factores


anteriores

Mayores de 45 aos.
Si tienen glucemia normal, repetir prueba en 3
aos.

Catalogo Maestro de Guas de practica clnica Diagnostico, metas y control de ambulatorio y referencias oportuna de
prediabetes y diabetes mellitus 2 en adultos en el primer nivel de atencin. IMSS-718-14

BIOSINTESIS DE LA
INSULINA
Libera el
pptido
seal

PEPTIDAS
A

PEPTIDASA

PEPTIDO C

INSULINA

Secrecin de insulina

Accin de la Insulina

AUTOFOSFORILACI
N

Accin de la insulina