Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina Dr. Witremundo
Torrealba
Hospital Jos Mara Bentez
Clnica Quirrgica I

Infecciones
en Ciruga
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Infeccin

Rubor
Dolo
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Calor

Local
Identificacin de un
microorganismo en un tejido
o en el torrente sanguneo,
junto con una reaccin
inflamatoria por su
presencia

Septicem
ia
Sistm
ica

Leucocitos
Temperatura

Taquicardia o Taquipnea
Schwartz. Principio de Ciruga
9 Ed

Infecciones en
Ciruga
Corresponde al conjunto de cuadros antomoclnicos
resultantes de la invasin de bacterias, hongos y virus
al organismo los cuales van a determinar un proceso
inflamatorio localizado o generalizado posterior a una
intervencin quirrgica

Infecciones en
Ciruga
Etiologa

-Staphylococcus aureus

GRAN +

BACTERIAS
GRAM -Escherichia Coli
-Klebsiella
-Pseudomona
Aeruginosa
- Acinetobacter

-Staphylococcus Coagualsa
negativo
-Staphylococcus Pyogenes
-Staphylococcus
Epidermidis
-Clostridium

Infecciones en
Ciruga
HONGOS
Aspergillus fumigatus
A.niger
A.terreus

VIRUS

A. flavus

Citomegalovirus

Candida albicans

Virus de hepatitis B Y C

Histoplasma capsulatum

Virus de varicela zoster

Virus del herpes simple
Virus de inmunodeficiencia humana

Infecciones en
Ciruga
Factores
Determinantes
Locales
El
o lugar
Microorganism
de
Pacien
os
operaci
te
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Infecciones en
Ciruga
Factores Determinantes
Relacionados
con el paciente:

Estado
nutricional

Edad
Flora
endgena

Operacin
reciente

Estado
inmunolgico

Ingesta de
medicamentos

Infecciones en
Ciruga
Factores Determinantes
Locales o lugar
de operacin:

Preparacin deficiente de la piel

Contaminacin de instrumentos
Profilaxis con antibiticos inadecuados
Procedimiento prolongado
Hipoxia, hipotermia
Necrosis local del tejido

Infecciones en
Ciruga
Factores Determinantes
Relacionados con
los
Microorganismos:

1.

Secrecin de toxinas

2.

Resistencia a la eliminacin

( formacin de capsula)
3.

Virulencia

4.

Patogenicidad

5.

Periodo prolongado de hospitalizacin

(infecciones intrahospitalarias)

Clasificacin Segn El Grado De Contaminacin

Tipos
Tipo I
Limpia

Caractersticas
-Ciruga Electiva con cierre primario sin drenaje
-No es traumtica ni presenta inflamacin
-Sin falla de tcnica de asepsia
-Sin penetracin de vas respiratorias, digestivas,
genitourinarias o bucofarngea

Tipo II
LimpiaContaminada

-Ciruga no traumtica sin evidencia signos de infeccin

-Penetracin de vas respiratorias, digestivas,
genitourinarias o bucofarngea bajo condiciones
controladas
-Falla menor en tcnica de asepsia

Tipo III
Contaminada

-Heridas traumticas recientes abiertas (<4 Horas)

-contacto con mucosa con amplia contaminacin.
-Fallas importante en tcnicas de asepsia

Tipo IV
Sucia e
Infectada

-Heridas Traumticas (>4Horas)

-Tejidos necrticos, cuerpos extraos o contaminacin
Fecal
-Incluye viseras perforadas, rganos Inflamado + Pus

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G

Infecciones en
Ciruga

Clasificacin Segn El Sitio Quirrgico

Sitio Quirrgico

Caractersticas

Incisin Superficial

Piel y tejido celular

subcutneo

Incisin Profunda

Aponeurosis y plano
muscular

Zona de rganos y
cavidades

Cualquier sitio que fuera

abierto en la ciruga
(Empiema, absesos,
Mediastinitis)

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Infecciones en
Ciruga
TIPOS
1. Infecciones de piel y tejidos blandos
2. Infecciones severas de partes blandas
3. Infecciones intraabdominales
4. Infecciones de rganos especficos
5. Infecciones en espacios cerrados
6. Infecciones intrahospitalarias postoperatorias

Infecciones en
Ciruga
ERISIPELA:
Infeccin en el tejido
celular de la dermis.

Tratamiento:

Clnica:

Placa Indura Rojo Brillante

Bordes Bien Definidos
Ligeramente Sobreelevados.
Doloroso
Caliente
Linfangitis y linfadenitis
Fiebre y escalofros.

Reposo
Enfriamiento de la zona.
Antibiticos (Penicilina o Amoxicilina)

Infecciones en
Ciruga
2. Infecciones severas de partes blandas
2. Infecciones severas de partes blandas
ENFERMEDAD DE FOURNIER:
Necrosis cutnea fulminante de los
tegumentos genitales.

Clnica:
Rubicundez
Edema
Aparicin de escara negruzca
Deterioro del estado general
Se extiende a regin
abdominopelviana.

Tratamiento:

o Drenaje y/o reseccin

de las escara
o Antisepsia local.
o Antibioticoterapia.

Infecciones en
Ciruga

3. Infecciones Intraabdominales
1. PERITONITIS
PRIMARIA:
Microorganismos
invaden cavidad
peritoneal.
Mayor frecuencia en
pacientes con ascitis y
tratados de
insuficiencia renal.
Tratamiento:
Penicilina G, Cefataxima,
Fluoroquinolonas.

2. PERITONITIS
SECUNDARIA: Contaminacin
de la cavidad peritoneal por
perforacin, inflamacin e
infeccin grave de un rgano
intraabdominal.
Tratamiento: Quirrgico.

3. PERITONITIS
TERCIARIA
(PERSISTENTE):
Ocurre despus de la
operacin inicial por
peritonitis secundaria
debido a una alteracin
de la respuesta
inmunitaria del husped.
Tratamiento: Quirrgico,
antimicrobiano y
medidas de soporte
sistmico.

Infecciones en
Ciruga

3. Infecciones Intraabdominales
4. ABSCESO INTRAABDOMINAL:
Coleccin encapsulada de tejido
necrtico, grmenes, leucocitos y
liquido peritoneal.
Tratamiento: Drenaje por va
percutnea.
Antibiticos (Vancomicina,
Metronidazol).

Infecciones en
Ciruga

4. INFECCIONES DE RGANOS
ESPECFICOS

A. Abscesos Hepticos
B. Abscesos Esplnicos
C. Infeccin Pancretica
Secundaria O Absceso
Pancretico
D. Empiema

Infecciones en
Ciruga

5. Infecciones En Espacios
Cerrados

ARTRITIS SPTICA

Clnica:

Fiebre

Signos de flogosis
Impotencia funcional.

Tratamiento:

Drenaje de la cavidad articular

Inmovilizacin de la articulacin en posicin funcional

Antibiticos (Cloxacilina, Penicilina, Amoxicilina-Clavulnico).

Infecciones en
Ciruga

6. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
POSTOPERATORIAS
INFECCIONES URINARIAS:
Uso prolongado de sondas vesicales.

Clnica:
Fiebre
Disuria
Sndrome miccional.

Tratamiento:
- Retirar la sonda.
- Antibiticos (Trimetoprim,
Amoxicilina, Ampicilina,
Quinolonas y Ciprofloxacina).

Infecciones en
Ciruga
6. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS POSTOPERATORIAS
INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS:

En pacientes con ventilacin mecnica prolongada.

Clnica:

Fiebre
Esputo purulento
Leucocitosis
Hipoxemia
Tos.

Tratamiento:
Suprimir la ventilacin mecnica tan
pronto sea posible, a partir de la
oxigenacin y el esfuerzo inspiratorio.

Antibiticos (Penicilinas, Betalactmicos,

Quinolonas y Macrlidos).

Infecciones en
Ciruga

6. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
POSTOPERATORIAS
INFECCIN POR CATTER VASCULAR

Clnica:

Generalmente asintomtica

Aumento leucocitario en sangre

Salida purulenta del catter.

Tratamiento:
Antibiticos por tres semana (Cefazolina, Vancomicina).

Infecciones en
Ciruga
1)

Medidas
Disminucin dePreventivas
microorganismos (fregado del quirfano).

2) Optimizacin del estado funcional del paciente.

3) Correcta aplicacin de las medidas de sepsia y antisepsia
por parte del personal sanitario hacia el paciente y para la
sala quirrgica a utilizar, as como del instrumental
quirrgico.
4) Optimizacin del estado final de la herida.
5) Correcta aplicacin de las tcnicas quirrgicas.
6) Profilaxis antibitica adecuada.
7) Medidas de aislamiento si es necesario.

Infecciones en
Ciruga

Gracias por
su atencin