AINES Clinica Del Dolor

ANTINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS
Jasmin Lpez Vzquez

121581
Vernica Saucedo Prez
121654
PROPIEDADES
FARMACOLGICAS
Analgesia
Techo analgsico
Sensibilidad cruzada
Accin antipirtica
Accin
antiinflamatoria
Accin antiagregante
plaquetario
CONSTITUTIVA
Mucosa GI
FS renal
Homeostasia
Respuestas
autoinmunes
Funciones
pulmonares,
cardiovasculares y
reproductivas.
COX-1
INDUCIBLE
Inflamacin por varios
estmulos (citocinas,
endotoxinas, FC)
Origina
prostaglandinas que
contribuyen al
desarrollo de Edema,
rubor, fiebre e
hiperalgesia
COX-2
Clasificacin qumica
SALICILATO
S
PARAAMINO
FENOL
Acido acetil
saliclico.
Acetaminofn Diclofenaco.
Diflunisal.
ACIDO
ACETICO
ACIDO
PROPINIC
O
ACIDO
ENOLICO
INHIBIDORE
S
SELECTIVOS
DE COX-2
Ibuprofen
Piroxicam
Celecoxib
Indometacina
.
Naproxen
Meloxicam
Valdecoxib
Sulindaco.
Fenoprofen
Nabumetona
Etoricoxib
Ketorolaco.
Cetoprofen
Tolmetina.
Flubiprofen
Etodolac.
Goodman & Gilman; las bases farmacolgicas de la teraputica; 12 ed; pag. 976-977
SALICILATOS
Acido acetilsaliclico
Analgsico, antipirtico y antiinflamatorio mas utilizado
Se absorbe con rapidez en estmago y porcin alta del intestino
delgado
pH gstrico = ionizacin conforme aumenta el pH, solubilidad y
la disolucin.
Vida media 2-3 horas (Anti plaquetario) 12 h (antiinflamatorio).
[]Max: 1 hora
UPP:80-90%
Distribucin:
SE DISTRIBUYEN EN LA MAYOR PARTE DE LOS TEJIDOS CORPORALES Y LQUIDOS
TRANSCELULARES
Biotransformacin (hidrolisis) en RE heptico y mitocondria.

Excrecin urinaria.
Posologa
Antiplaquetario.
40-80 mg/dia.
Dolor-fiebre.
325-1000 mg cada
4-6 hr
Antiinflamatorio
3-4 gr/da
Fiebre reumtica.
1 g cada 4-6 hrs.
Nios. Causas no
vricas.
10 mg/kg cada 4-6

hr.
Artritis,
espondiloartropa
tas, LES
DOSIS
MXIMA: 4g
EFECTOS SECUNDARIOS.
Respiracin: aumento consumo de O2 y produccin de CO2. Estimula la
respiracin.
- Equilibrio acido-base, electroltico: Acidosis metablica renal
compensatoria (excreta bicarbonato).
-Efectos en el aparato cardiovascular: Aumenta volumen plasmtico
aumenta GC y trabajo del corazn ICC y edema pulmonar (3 g/da).
Efectos gastrointestinales: Ulcera gstrica, Pirosis y dispepsia
Efectos en el hgado: lesin heptica a dosis altas. Sx de Reye:
encefalopata, infiltracin adiposa de hgado y otras vsceras y disfuncin
heptica.
EFECTOS SECUNDARIOS.
Uricosuria. Cuando se da en grandes cantidades 5 g.
Efectos en sangre. Antiagregante plaquetaria (por disminucin en la
formacin de TXA2).
>3gr/da expandir volumen plasmtico y disminuir hematocrito
-Efectos ototxicos
Embarazo: se cree que produce cierre prematuro del conducto arterioso.

Mortalidad perinatal, anemia, hemorragia preparto-postparto, gestacin
prolongada y partos prolongados.
INTOXICACIN POR
SALICILATOS
Grave:
En nios, es letal efectos en SNC, hiperpnea intensa e
Hiperpirexia.
Coma, convulsiones o colapso cardiovascular
Salicilismo. (crnico y leve)

-cefaleas. - Somnolencia.
-Mareos.
- Sudoracin.
-Acufenos.
- Diarrea.
-Hipoacusia.
-Laxitud.
- Sed.
- Hiperventilacin.
-Dificultad para ver.

-Confusin mental.
Interacciones
farmacolgicas
-Disminuye concentraciones de
indometacina, naproxeno,
Cetoprofeno.
-Warfarina, sulfonilureas y
metrotexato.
-Anticidos que contienen Mg
DiflunisalDerivado del cido saliclico,
ms potente antiinflamatorio,
menos antipirtico
Vida media 8-12 horas
[]Max: 2 - 3 horas
Posologa 90%
UPP:80-
Distribucin: 170 ml/kg - 500 ml/kg.
Osteoartritis,
esguinces y
lumbalgias
SE DISTRIBUYEN
250 - 500 mg
cada 8 -EN LA MAYOR PARTE DE LOS TEJIDOS CORPORALES Y LQUIDOS TRANSCELULARES
12 hr.
Goodman & Gilman; las bases farmacolgicas de la teraputica; 12 ed; pag. 9
DERIVADOS DEL PARAAMINOFENOL
Paracetamol
Inhibe sntesis de prostaglandinas
en SNC
Efecto sobre COX en tejidos
perifricos
El umbral a los estmulos
dolorosos
Efecto antipirtico y analgsico
No es considerado AINE
Paracetamol- Acetaminofn
Analgsico-antipirtico domstico frecuente
Vida media= 2 horas
[]Max: 30-60 min
UPP: 20-50%
Distribucin:
SE DISTRIBUYEN UNIFORMEMENTE EN LA MAYOR PARTE DE LOS LQUIDOS CORPORALES
Biotransformacin: Metabolismo mediado por

citocromo P450, GLUCORONIDACION
Excrecin urinaria.
Posologa
Artrosis,
Contraindicacin de
AAS, nios con
enfermedad febril
Adultos: 325-650 mg
c/4 a 6 hr
Nios 2-11 aos:
*160-480 mg c/4 a 6 hr
*10 a 15 mg/kg cada 4
a 6 hr
No mas de 5 dosis al da
Dosis diarias totales no mayores a 4000 mg o 2000 mg en
pacientes alcohlicos o funcin heptica anormal
DOSIS TOXICAS
Dosis
normal
Paraceta
mol
NAPQI
Paracetam
ol
Citocromo
P450
Nacetilcistena
NAPQI
Glutatin
Sustancia
inocua
Muerte
celular
DOSIS TOXICAS
Sntomas los primeros 2 das: trastornos digestivos (nauseas, dolor
abdominal, anorexia)
Aumento de transaminasas
2 a 4 das: lesin heptica (dolor subcostal derecho, hepatomegalia
dolorosa, ictericia)
EFECTOS ADVERSOS
Hepatitis
fulminante
Exantema y
alergia
Neutropenia,
trombocitop
enia
DERIVADOS DEL CIDO

ACTICO
Indometacina
Inhibidor no selectivo de las COX: antiinflamatorio,

analgsico, antipirtico. 20 veces mas potente que AAS
Vida media= 2-5 horas
[]Max: 1-2 horas Liquido sinovial 5 h
UPP: 90%
Distribucin:
SE CONCENTRA IGUAL EN PLASMA Y EN LIQUIDO SINOVIAL, MENOS EN LCR.
Biotransformacin: Ciclo enteroheptico

Entre 10 y 20% del producto se excreta sin cambios por la
orina.
Posologa
Cierre del conducto
arterioso persistente
I.V.= 0.1-0.2 mg/kg

c/12h (3 dosis)
Artritis reumatoide,
artrosis, artritis gotosa
aguda, espondilitis
anquilosante y hombro
doloroso agudo
25 mg 3 - 4 veces por
dia
EFECTOS ADVERSOS
Intolerada
35-50% de los pacientes
Diarrea
Pancreatitis
Mareos
Cefalea
frontal
desvanecimi
ento
Contraindicaciones
HIPERSENSIBILIDAD, Insuficiencia Renal,
enterocolitis, trombocitopenia,
hiperbilirrubinemia, epilepsia
Interacciones farmacolgicas
-Antagoniza los efectos natriurticos y
antihipertensores de furosemida y
diurticos tiacdicos, B-bloqueadores,
IECAs y ARAS
Sundilac
Inhibidor no selectivo de las COX: antiinflamatorio, analgsico,
antipirtico.
Profarmaco, menos de la mitad de potencia de indometacina.
Biodisponibilidad: >90% se absorbe
Vida media Sundilac: 7 h ; Sulfuro activo: 18 h
[]Max: 1-2 horas
UPP: alta
Biotransformacin: 2 fases de biotransformacin: oxidacin y reduccin: metabolito activo

sulfuro
25% se excreta en heces.
Posologa
Artritis reumatoide,
artrosis, artritis gotosa
aguda, tendonitis,
bursitis, espondilitis
anquilosante y hombro
doloroso agudo
150-200mg c/12 h
EFECTOS ADVERSOS
Menor incidencia que los de indometacina 20%
Diarrea
20%
Mareos
Pancreatitis
Cefalea
frontal
10%
desvanecimi
ento
Erupciones y
Prurito
5%
Etodolac
Posee selectividad por COX 2 : antiinflamatorio, analgsico,
antipirtico.
Profarmaco, menos de la mitad de potencia de indometacina.
Biodisponibilidad: Va oral, se absorbe rpidamente
Vida media Sundilac: 7 h
[]Max: 1 hora
Metabolismo heptico
Se excreta en riones.
UPP: alta
Posologa
Osteoartritis, artritis
reumatoide
200 -600 mg / da
Analgesia
posoperatoria
200 - 400 mg 3 a 4
veces al da
EFECTOS ADVERSOS
Se tolera relativamente bien 5%
Diarrea
Pancreatitis
Cefalea
frontal
Mareos
desvanecimi
ento
Erupciones y
Prurito
Tolmetn
Antiinflamatorio, analgsico, antipirtico.
[]Max: 20-60 min
UPP: 99%
Distribucin en liquido sinovial

Metabolismo heptico: oxidado a acido carboxlico
Entre 10 y 20% del producto se excreta sin cambios por la
orina.
Posologa
antiinflamatorio
Nios: 400-600 mg c/8

h
Adultos: 20mg/kg/da
(en 3 o 4 dosis)
Artritis reumatoide y
artritis reumatoide
juvenil, artrosis y
espondilitis
anquilosante.
200 - 400 mg 3 a 4
veces al da
EFECTOS ADVERSOS
25-40% de los pacientes que lo consumen.
Digestivos
SNC
Ketorolaco
Analgsico potente, menos propiedades
antiinflamatorias.
Biodisponibilidad: 50% por efecto de primer paso
[]Max: 30-60 min
UPP: 80%
Distribucin en liquido sinovial VO

Metabolismo heptico: CYP2C
90% del frmaco se excreta por la orina
Posologa
VO: 10-20mg c/ 4-6 h (Dosis Max. 40 mg)
IM: 30-60 mg, dosis subsecuentes 10-30 mg c/ 4-6 h (Dosis Max. 120 mg)
IV: 15-30 mg bolo si el dolor no cede puede repetirse en 30 min Dosis
subsecuentes de 10-30 mg c/4-6 h (Dosis mxima 120 mg)
NIOS : Nios 3 aos I.V. o I.M. de 0.75mg/kg 6 horas (dosis mxima de 60
mg)
Dolor agudo, dolor

postoperatorio, tratamiento de la
conjuntivitis alrgica estacional,
inflamacin ocular postoperatorio
EFECTOS ADVERSOS
Somnolen
cia
mareos
Cefalalgia
Dolor GI
dispepsia
Nauseas
DERIVADOS DEL ACIDO

FENILACTICO
Diclofenaco
Analgsico, antiinflamatorio, antipirtico potente
Selectividad para COX-2
Biodisponibilidad: Absorcin rpida; efecto de primer paso:
50%
Vida media= 1-2 horas Efecto teraputico prolongado
[]Max: 30-60 min
UPP: 80%
Se acumula en lquido sinovial

Metabolismo heptico: CYP2C
Se excreta por la orina 65%, Bilis 35%
Posologa
Dosis
VO: 100-200 mg/dia en varias dosis
IM: 75 mg /da
MIGRAA: saquito de polvo 50 mg disuelto en 30-60 ml de agua
NIOS: Infusin lenta IV: 75 mg por un periodo 30 min-2 horas
Artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis

anquilosante, dolor, dismenorrea primaria,
migraa aguda
VO:
1.Comprimidos y cpsulas de liberacin
inmediata
2. Comprimidos de liberacin tarda
3. Comprimidos de liberacin prolongada
4. Polvo
para
Goodman
& Gilman;
las basessolucin
farmacolgicas deoral
la teraputica; 12 ed; pag. 976-977
Gel y Parche
transdermico
Diclofenaco +
EFECTOS ADVERSOS
Alrededor del 20 % de los pacientes
Aumento de
transaminasas
hepticas
Cardiovascula
res
Efectos sobre
SNC
Hipersensibilid
ad
Reacciones
alrgicas
Gastrointestin
ales
Retencin de
lquidos
Exantemas
Edema
Nabumetona
Antiinflamatorio
Biodisponibilidad: Absorcin
rpida
Vida media= 24 h
Metabolismo heptico
Posologa
Dosis
VO: 1000mg /da
Artritis reumatoide y
artrosis
EFECTOS ADVERSOS
Dolor
abdomi
nal
Diarrea
Mareo
Exante
mas
Acfeno
s
Cefalea
s
Prurito
D. ACIDO PROPIONICO
IBUPROFENO
Farmacocinetica y farmacodinamia
- Via oral 80% - 100%
- [Mx] de 1 - 2 hr.
- 99% a las protenas plasmticas
- Vida media: 2 hrs
- Metabolismo heptico y excrecin urinaria
- Metabolitos: 2-carboxipropil Y p-hexilpropinico 1% de la dosis se
encuentra en orina sin cambios.
- Atraviesa la barrera hematoenceflica y alcanza el lquido sinovial
INDICACIONES
Artritis,
osteoartritis,
dolor
muscular,lumb
algia,
dimenorrea y
cefaleas
intensas
DOSIS
TERAPEUTICA
200, 400, 600
mg/4, 6, 8 hrs
Artritis: 12001800 mg/da
VIDA MEDIA
2 hrs
DOSIS
MAXIMA
3.2 g/da
DOSIS PEDIATRICAS
Mayores de 6 meses: 5 a 10 mg/kg. Dosis mx:2.4
g/da
Nios entre 20 y 29 kg:200 mg cada 8 h (600
mg/da).
Nios entre 30 y 43 kg: 200 mg hasta cada 6 h
(600-800 mg/da).
EFECTOS ADVERSOS
- Edema
- Nauseas, vomito y diarrea.
- Trombocitopenia
* Menor riesgo de toxicidad digestiva alta
* Ms seguro a nivel heptico
INDICACIONES MEDICAMENTOSAS
- AINES
- Interfieren en la accin de los agentes antihipertensores y
diurticos.
- el riesgo de hemorragia en su coadministracin con warfarina,
- riesgo de supresin de mdula sea con el metotrexato.
- Ciclosporina: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad
NAPROXENO
Farmacocinetica y farmacodinamia.
- Via oral, se absorbe completamente.
- El alimento la rapidez de absorcin pero no su magnitud.
- [Mx] de 2 - 4 hr.
- Fija 99% a las protenas plasmticas
La absorcin se acelera con bicarbonato de sodio.
INDICACIONE
S
Artritis
reumatoide,
osteoartritis,
espondilitis
anquilosante.
Uso
ortopedico y
faringitis.
DOSIS
TERAPEUTIC
A
250 mg 2
veces al da o
500 mg 2
veces al da.
Nios: 5
mg/kg 2
veces al da.
VIDA MEDIA
12 - 15 hrs
DOSIS
MAXIMA
1.250
mg/da.
EFECTOS ADVERSOS
- Efectos gastrointestinales generalizados
- Somnolencia, edema, tinittus y vrtigo.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
- AINES
- Interfieren en la accin de los agentes antihipertensores y
diurticos.
- Hidantona
- Inhibidores ECA, puede incrementar el riesgo de dao renal.
KETOPROFENO
Adems de inhibir COX1, puede estabilizar las membranas
lisosmicas y antagonizar las acciones de la bradicinina
Farmacocintica y farmacodinamia
- Semivida plasmtica: 2 h (anciano)
- [Mx] de 1 - 2 hrs
- Unin a protenas: 98%
INDICACIONE
S
DOSIS
TERAPEUTICA
Enfermedades
degenerativas
de las
articulaciones
Dolor (dental,
lumbar...)
Torceduras,
esguinces,
contusiones...
Analgesia:
25mg 3-4
veces al da
Antiinflamator
io: 50-75mg 34 veces al da
VIDA MEDIA
2 hrs
DOSIS
MAXIMA
300 mg/da.
Efectos adversos.
- 30% de los efectos adversos gastrointestinales leves
- Retencin de lquidos y aumentar las concentraciones plasmticas
de creatinina.
Ms frecuentes en personas que reciben diurticos o en quienes
tienen ms de 60 aos.
Interacciones medicamentosas
- AINES
- Anticoagulantes
- Metrotexato
FLUBIPROFENO
Farmacocintica y farmacodinamia
- Semivida plasmtica: 6 hrs
- [Mx] de 1 - 2 hrs
- Union a proteinas: 99%
INDICACIONE
S
DOSIS
TERAPEUTICA
Enfermedades
degenerativas
de las
articulaciones
Dolor (dental)
100-300mg al
da
fraccionados
en 2-4 dosis
VIDA MEDIA
6 Hrs
DOSIS
MAXIMA
300 mg/da.
Efectos adversos:
- Gastrointestinales
Interacciones:
Anticoagulantes (sinergia)
AINES
Propanolol.
Diurticos tiazdicos y los ahorradores de potasio.
D. ACIDO ENOLICO
PIROXICAM
Inhibicin de COX 1 y COX 2, actividad antiinflamatoria,
analgsica y antipirtica. Puede inhibir la activacin de
neutrofilos
Se absorbe por completo por va oral.
Concentracin plasmtica mxima 2-4 hr
Semivida aproximada a 50 hr
Transformacin metablica por isoenzima de la subfamilia CYP2C
Excrecin por orina y heces 60%
INDICACIO
NES
Artritis
reumatoide
y artrosis
DOSIS
TERAPEUTI
CA
20 mg/da
VIDA
MEDIA
45 - 50 hrs
DOSIS
MAXIMA
20 mg/da.
Efectos adversos.
- Reacciones en el tubo digestivo
- Reacciones cutneas
- Ambas de graves, no recomendado como frmaco de
primera opcin
- Interfiere en la accin natriuretica de los diurticos.
- El AAs reduce al 80% su concentracin plasmtica.
MELOXICAM
- Inhibicin de COX 1 y COX 2
- Actividad antiinflamatoria, analgsica y antipirtica
- Demuestra un incremento de selectividad para la COX2
- Semivida plasmtica: 15 - 20 hrs
- [Mx] de 5 - 10 hrs
- Unin a protenas: 99%
- Logra adecuada penetracin en lquido sinovial
INDICACIO
NES
Artritis
reumatoide
y artrosis
DOSIS
TERAPEUTI
CA
7.5 - 15
mg/da
VIDA
MEDIA
15- 20 hrs
DOSIS
MAXIMA
15 mg/da.
Efectos adversos.
- Reacciones en el tubo digestivo
- Reacciones cutneas
- Lesin gstrica mucho menor que la de piroxicam
- Antihipertensivos (-bloqueadores y algunos inhibidores de
la ECA)
- Colestiramina se une al meloxicam en el tracto
gastrointestinal, dando lugar a una eliminacin ms rpida.
SELECTIVOS
CELECOXIB
- Lipfilo
- Via oral biodisponibilidad del 99%
- Unin a proteinas del 97%
- [Mx] de 2 - 4 hr.
- Su metabolismo heptico est mediado primariamente por el citocromo P-450
2C9.
- Se elimina en cido carboxlico y metabolitos de glucurnido, en la orina y las
heces.
INDICACIO
NES
Osteoartriti
s y artritis
reumatoide
.
DOSIS
TERAPEUTI
CAS
200 mg/da
en una sola
dosis o 100
mg en dos
dosis.400
mg/dia en
dos tomas
VIDA
MEDIA
11 hrs
DOSIS
MAXIMA
400 mg/dia
Efectos adversos
Trombosis, hipertensin y aterognesis acelerada
- Aumenta efecto nefrotxico de ciclosporina.
- Reduce efecto de: diurticos y antihipertensivos.

- Accin potenciada por: fluconazol.
- Concentraciones plasmticas reducidas por: rifampicina,
carbamazepina y barbitricos.
VALDECOXIB
- [Mx] de 1 - 2 hr.
- Metabolitos formados se conjugan con cido glucurnico y se eliminan
por va urinaria y fecal.
- Slo un 5% de la dosis administrada se excreta por orina como droga
sin metabolizar.
- Unin a protenas plasmticas es de 98%
INDICACIO
NES
Artritis
reumatoide
o
osteoartriti
s.
DOSIS
TERAPEUTI
CA
40 mg/24
hrs
Parecoxib
VIDA
MEDIA
7 - 8 hrs
DOSIS
MAXIMA
40
mg/24hrs
EFECTOS ADVERSOS
- Hipertensin
- Infartos
- Trombosis
- Edema.
- Dolor abdominal, diarrea y nuseas
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
- Aumento del riesgo de complicaciones hemorrgicas con: warfarina.
- Aumenta efecto nefrotxico de: ciclosporina.
- Aumenta concentraciones plasmticas de: metoprolol, fenitona,
diazepam.
ETORICOXIB
- Promedio de biodisponibilidad por va oral es de 100% aproximadamente.
- [Mx] de 1 hr
- Metabolismo heptico y excresion urinaria en 70%
- Semivida aproximada de 20-36hrs.
INDICACIONES
Enfermedades
reumaticas
degenrativas,
dolor
muscoesqueletic
o a corto plazo y
dolor
posoperatorio
DOSIS
TERAPEUTICA
Artritis: 90
mg/da
Dolor crnico: 60
mg/da
Dolor agudo: 120
mg/da
VIDA MEDIA
20 - 36 hrs
DOSIS MAXIMA
120 mg/24hrs
Efectos adversos
Trombosis, hipertensin y aterognesis acelerada
Riesgo de infarto del miocardio
Apopleja
- Warfarina
- Rifampicina
- Metotrexato
- IECAs
OTROS
NIMESULIDA
Es selectiva a COX2
Inhibe la activacin de neutrfilos
Disminuye la produccin de citocinas
Disminuye produccin de enzimas degradativas
- [Mx.] de 3 hr
- Unin a protenas plasmticas: 95%
- Metabolismo heptico y excrecin urinaria en 70%
- Semivida aproximada de 3 hrs.
INDICACIONES
Infecciones del
tracto
respiratorio
superior,
traumatismos,
artritis
reumatoide,
intervenciones
quirrgicas
DOSIS
TERAPEUTICA
Adultos y
mayores de 12
aos: 100
mg/12 hrs
VIDA MEDIA
12 hrs
DOSIS
MAXIMA
200 mg/24hrs
Reacciones adversas
Hepatotoxico, pirosis,
gastralgias leves.
nuseas,
vmito,
- Salicilatos
- Anticouagulantes y tromboliticos
- IECAs
diarrea

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ANTINFLAMATORIOS NO

Jasmin Lpez Vzquez

Biotransformacin (hidrolisis) en RE heptico y mitocondria.

1 g cada 4-6 hrs.

10 mg/kg cada 4-6

Embarazo: se cree que produce cierre prematuro del conducto arterioso.

Salicilismo. (crnico y leve)

-Dificultad para ver.

DiflunisalDerivado del cido saliclico,

Distribucin: 170 ml/kg - 500 ml/kg.

Goodman & Gilman; las bases farmacolgicas de la teraputica; 12 ed; pag. 9

DERIVADOS DEL PARAAMINOFENOL

Biotransformacin: Metabolismo mediado por

DERIVADOS DEL CIDO

Inhibidor no selectivo de las COX: antiinflamatorio,

Biotransformacin: Ciclo enteroheptico

I.V.= 0.1-0.2 mg/kg

Biotransformacin: 2 fases de biotransformacin: oxidacin y reduccin: metabolito activo

25% se excreta en heces.

Distribucin en liquido sinovial

Nios: 400-600 mg c/8

Distribucin en liquido sinovial VO

Dolor agudo, dolor

DERIVADOS DEL ACIDO

Se acumula en lquido sinovial

Artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis

La absorcin se acelera con bicarbonato de sodio.

- Logra adecuada penetracin en lquido sinovial

- Reduce efecto de: diurticos y antihipertensivos.

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