Caso de Amebiasis

por E.Histolytica en el
Hosp. San Rafael de
Alajuela, CR.
Lab.
Parasitologa
Alberto Thomas
Dzin Men Zhen

Paciente
masculino
costarricense de 42 aos

Cuadro
clnico:

Diarrea mucosanguinolenta
de
3
semanas.
(Inicio
deposiciones color negro,
aprox. 10 evacuaciones al
da, luego cambiaron a caf)
Dolor
abdominal
(alivia al defecar)

difuso

Prdida de peso y apetito

(asociado
a
astenia,
adinamia, y tenesmo)

 Los exmenes coproparasitolgicos al fresco:

Quistes uninucleados y binucleados, donde
se observaron los cromatoidales (quistes
inmaduros de E. histolytica). Quistes
tetranucleados y abundantes trofozoitos .

Exmenes y
resultados

Con la tincin de hematoxilina frrica:

Quistes unibinucleados y tetranucleados.
Trofozoitos
La prueba de guayaco: negativa.
Las
tinciones
para
Treponema,
Campylobacter y Cryptosporidium resultaron
negativos, as como grasa en heces.

 Los hemogramas: leucocitosis.

Velocidad
de
eritrosedimentacin
aumentada (proceso inflamatorio).

Exmenes y
resultados

Gastroscopa: esofagitis grado 1, hernia

hiatal pequea, gastritis crnica superficial y
erosiva aguda moderada antral.

La colonoscopa revel una enfermedad

inflamatoria intestinal severa y un plipo
grande ulcerado en colon ascendente.

La biopsia: presencia de trofozoitos de

Entamoeba histolytica.

Anlisis y
discusin

Muestra una franca invasin en el colon por

E. histolytica, como se pudo corroborar en
los exmenes de heces seriados por ocho
das y en la biopsia donde se encuentran
lceras con trofozoitos y glbulos rojos
fagocitados, lo que est fuertemente
correlacionado con la presencia de E.
histolytica y enfermedad invasiva.

A- Biopsia de lcera de colon con

presencia de trofozoitos y quistes
de E. histolytica.
B- Tejido ulcerado de colon con
presencia de trofozoitos de
E. histolytica con eritrocitos
fagocitados en su interior.
C- Trofozoitos de E.
histolytica que contienen en su
interior glbulos rojos fagocitados.

 ERITROMICINA (10. 15., 17). Trofozoito a nivel

intestinal.
Tabletas de 150, 200, 250 mg. Dosis: 250 mg 3 veces
al da durante 10 o 500 mg 3 veces al da durante 5.
Indicaciones:

Tratamiento

METRONIDAZOL
Tabletas de 200-250 mg. Dosis: Amibiasis intestinal:
400-800 mg TID durante 5-10 das. Amibiasis
extraintestinal: igual a la dosis anterior o aspiracin del
absceso + dosis nica de 2.4 a 2.5 gm. Indicaciones:
quiste y trofozoito en cualquier localizacin.

Caso de Giardiasis por

Giardia duodenalis
Lab.
Parasitologa

Cuadro
clnico

Paciente de 5 aos, que dentro de los

antecedentes ms relevantes encontramos
que habita en una vivienda sin drenaje y luz
elctrica, no hay suministro de agua, la
vivienda tiene una inadecuada limpieza. El
motivo de su consulta fue la presencia de
diarrea acuosa con tres meses y medio de
evolucin, abundante, grasosa y ftida con
restos alimenticios y frecuencia de 3 o 4
evacuaciones
por
da,
presencia
de
flatulencias, distencin abdominal, nuseas,
cefalea, febrcula, malestar general, nauseas,
adinamia; hay lapsos de tiempo en los cuales
se encuentra estable de salud.

Exploracin
Fsica.

Se noto que el infante posee edad aparente

menor a la cronolgica, es somnoliento,
irritable, plido, facies dolorosa, con
constitucin astnica, tiene el pelo opaco,
escaso y seco, piel seca y spera, lengua
con atrofia de papilas gustativas, su
abdomen
es
plano,
depresible,
con
predominio de dolor en epigastrio aplicando
presin, presenta distencin abdominal,
hipotrofia e hipotona muscular, edema en
extremidades inferiores, esta bajo de peso y
talla para la edad (presentando un peso de
12kg y una talla de 90 cm).

Diagnostico
Diferencial

Como diagnsticos presuntivos de acuerdo a

la sintomatologa dada puede presentarse:
-Giardiasis
-Ascariasis
Para
poder
confirmar
el
diagnstico
presuntivo y obtener el definitivo se realiz
una prueba de laboratorio, un estudio
coproparasitoscpico. Siendo los resultados
positivos a la presencia de quistes y
trofozoitos de Giardia duodenalis.

Tratamiento

El tratamiento principal es metronidazol, la

dosis para el paciente es de una tableta de
80mg. cada 8 hrs durante 7 das. Sin
embargo, este medicamento tiene efectos
secundarios que pueden producir cefalea,
nausea, vrtigo, diarrea y sabor metlico.
Por lo tanto se prescribe tambin un
tratamiento alternativo en caso de presentar
muchas molestias. Se prescribe el uso de
tinidazol de 600mg en una dosis nica.