Atencin de la enfermera al

paciente crtico y de urgencias.

Actividades del Auxiliar de Enfermera en la
Unidad de Cuidados Intensivos.

Luca Garca Urdiales

Raquel Mara Fernndez Garca
Rosala del Carmen Gallardo Prez.

CARACTERSTICAS DE LA UNIDAD
La Unidad de Cuidados Intensivos de

los hospitales, tras diversas remodelaciones

a su configuracin actual, se compone de:
La Unidad General A destinada a larga
duracin.
La Unidad General B destinada a corta
duracin (en esta unidad hay un nmero de
camas determinada a disposicin de la
unidad de transplante).
La Unidad General C destinada para
coronarias.

Caractersticas de la Unidad

CARACTERSTICAS DE LA UNIDAD

Cada unidad dispone de un nmero de camas para atender

las necesidades de los pacientes. Por lo tanto, la composicin

atiende a unos criterios racionales muy claros, cubriendo de
esta forma, las necesidades hospitalarias.
En cuanto al personal, adems de mdicos y enfermeros,
dicha unidad cuenta con Auxiliares de Enfermera, para
suplir los turnos correspondientes y cubrir la dotacin diaria
de personal.
Caractersticas de la Unidad

PROTOCOLO DE TRABAJO EN LA
UCI PARA AUXILIARES DE
ENFERMERIA
En esta unidad, el personal auxiliar de

enfermera, realiza labores que conllevan un trato

con el paciente mucho ms cercano que cualquier otro
grupo de personal. Esto se debe a las tareas
especficas que desarrollan las siguientes facetas:
Realizacin de la higiene del paciente.
Organizacin y reposicin del material necesario.
Mantenimiento del instrumental.
Aplicacin de la alimentacin enteral y va oral.
Control de drenajes y su eliminacin.

Protocolo de trabajo en la UCI para Auxiliares de Enfermera

PROTOCOLO DE TRABAJO EN LA
UCI PARA AUXILIARES DE
ENFERMERIA

Limpieza y preparacin de los materiales.

Aplicacin de la medicacin oral y nasogstrica.
Preparacin de todas las tcnicas clnicas a
aplicar.

En esta ponencia nos vamos a centrar en

dos de estas facetas.
Realizacin de la higiene del paciente.
Aplicacin de la alimentacin enteral.

Protocolo de trabajo en la UCI para Auxiliares de Enfermera

HIGIENE DEL PACIENTE CRITICO

Consiste en la ejecucin de acciones de enfermera para
realizar el aseo general diario del paciente ingresado en la
unidad de UCI, dependiendo de su estado hemodinmico
y neurolgico.
Los objetivos principales son:
Homogeneizar las acciones de enfermera en el aseo general,
prestando atencin y promoviendo una higiene adecuada al
paciente.
Observar y proteger la piel para mantener su integridad.
Estimular la circulacin perifrica.
Conseguir la comodidad del paciente.
Evitar infecciones.

Protocolo
depaciente
trabajo en
la UCI para Auxiliares de Enfermera
Higiene del
crtico

Recursos para la ejecucin:

Segn el Manual de Cuidados
de Enfermera, se ha de actuar,
con los medios necesarios, de la
siguiente forma:
Medios Humanos:
Enfermero/a, auxiliar de
enfermera y celador.
Medios Materiales:
Guantes, mandil, palangana,
esponjas jabonosas, 2 toallas,
2 sbanas, 2 empapadores,
fundas de almohadas, cidos
grasos hiperoxigenados, (2 o 3
gotas y un ligero masaje sobre
la zona de riesgo para formar
una pelcula protectora) y
carro de ropa sucia.
Carro Medios Materiales

Higiene del paciente crtico

Descripcin de la sistemtica:
Lavarse las manos.
Preparar todo el material necesario.
Acercar el carro de la ropa sucia e

identificacin del paciente.

Informar al paciente de la actividad: se
realizar con un lenguaje claro y sencillo
tanto de la tcnica a realizar como del
tiempo empleado, comunicndonos a su vez
los sntomas que presente.
Higiene del paciente crtico

Recursos para la ejecucin:

Es imprescindible conocer la historia del paciente

antes de comenzar a movilizarlo, al objeto de tener

en cuenta las zonas dolorosas y fracturadas, por si
requirieran stas un tipo de movilizacin especial,
siendo las ms habituales:

En rodillo: se necesitan dos celadores para movilizar

lateralmente al paciente en bloque, con cabezacuello-columna totalmente alineado.
En plancha: se utiliza gra, de arriba abajo: se
realiza en 3 tiempos.
De arriba-abajo: igualmente se realiza en 3 tiempos.

Higiene del paciente crtico

Realizacin de la tcnica:
Comprobar el estado neurolgico y

hemodinmico del paciente. En pacientes

neurolgicos comprobar si el necesario
administrar medicacin (sedacin,
relajacin).
Ponerse bata o mandil, guantes limpios,
mascarilla segn patologa del paciente,
comprobar la temperatura del agua para el
aseo, lavar y secar por zonas, no destapar
completamente al paciente, debiendo de
realizarse el lavado en el siguiente orden:
Higiene del paciente crtico

Realizacin de la tcnica:
o
o
o
o
o
o

Cara: con compresa hmeda, sin utilizar jabn. Orejas, cuello,

brazos y axilas con esponja jabonosa desechndola tras su uso.
Manos: introducir en una palangana, enjabonar y secar insistiendo
en los espacios interdigitales, desechar agua y esponja, cortar las
uas una vez por semana.
Parte anterior de extremidades inferiores: Utilizar esponja
jabonosa y desechar tras su uso.
Pies: introducirlos en la palangana y enjabonarlos, secarlos
insistiendo en los espacios interdigitales. Desechar esponja y agua.
Uas: cortarlas una vez por semana.
Genitales: segn protocolo, los pacientes a los que se dirigen las
pautas de actuacin descritas son incontinentes y portan sonda
vesical.
La higiene del rea genital posee un papel central en el rea de
cuidados crticos, puesto que los cuidados estrictos de esta zona
reducen las infecciones del tracto urinario y la dermatitis perianal.
La higiene genital se realiza mnimo una vez al da.

Higiene del paciente crtico

El procedimiento es diferente entre hombres y

mujeres.
En hombres: Lavar los genitales externos pene y

testculos por arrastre, con agua y jabn.

Retraer el prepucio hasta dejar al descubierto el
glande y el surco balano-prepucial.
Enjabonar y aclarar la zona del glande, surco
balano-prepucial, la zona de insercin del catter
urinario y la parte externa de la sonda, hasta
eliminar todos los restos de jabn, desinfectar la
zona de insercin del catter urinario con la
solucin antisptica (clorhexidina al 0.05%).
Secar suavemente la zona con una compresa
estril. Subir de nuevo el prepucio para evitar
edema del glande.

Higiene del paciente crtico

En las mujeres:

Lavar por arrastre los genitales externos desde

delante hacia atrs y desde dentro hacia fuera.
Separar los labios mayores de los menores de
forma que permita valorar correctamente la vulva.
Enjabonar y aclarar desde delante hacia atrs toda
la zona genital especialmente el rea de insercin
del catter urinario y la parte externa de este.
Desinfectar la zona de insercin del catter
urinario con (Clorhexidina al 0.05%).
Secar suavemente desde dentro hacia fuera y desde
delante hacia atrs con una compresa estril.
Higiene del paciente crtico

Realizacin de la tcnica:
Lavado posterior: Colocar al paciente en decbito lateral
(colocar gra si est contraindicado), lavar parte posterior de
cuello, hombros, espalda, nalgas y parte posterior de
extremidades inferiores, secar espalda sin friccionar.
o Despus del secado aplicar cidos grasos hiperoxigenados,
de igual modo al ya explicado anteriormente, en espaldas y
zonas de apoyo (codos, talones).
o Hacer cama.
o Puesta en orden: colocar ropa sucia en carro, recoger
material, desinfectar palangana con leja al 10%, dejar el
habitculo ordenado , desechar bata o mandil, guantes y
lavarse las manos. Dejar reflejado en las observaciones de
enfermera las incidencias que pudieron surgir durante el
procedimiento tales como desaturacin, aumentos de PIC
(presin intracraneal) etc.
o

Higiene del paciente crtico

Realizacin de la tcnica:
Los efectos adversos durante la higiene
corporal del enfermo crtico. La tcnica se
debe realizar con estricta monitorizacin y
control, en base a unos conocimientos y un
buen trabajo en equipo, para que el paciente
crtico no sufra sus consecuencias, tales
como:

inestabilidad hemodinmica
desadaptacin al respirador.

Higiene del paciente crtico

Para recoger los datos se ha utilizado un

registro que muestra las constantes vitales del
paciente, tanto antes como durante y despus
de la higiene, y una serie de datos adicionales
que hacen referencia a diferentes situaciones
basal del enfermo, los datos se analizan
considerando cambio o inestabilidad
hemodinmica a todo paciente que vara un 10% en
cualquiera de las constantes siguientes:
Tensin arterial.
Frecuencia cardiaca.
Saturacin o Presin Intracraneal.
Higiene del paciente crtico

Los resultados mas relevantes, calculados con el programa

SPSS (Statistical Packageforthe Social Sciences SPSS- es un
programa estadstico informtico muy usado en las ciencias
sociales y de salud) nos muestran que la complicacin ms
frecuente es laelevacin de la tensin arterial (58,3%) y la
presin intracraneal (100%) y que los aos de experiencia del
enfermero no guardan relacin con un mayor grado de
inestabilidad.
Se concluye que, algunas veces, ante un enfermo
Potencialmente inestable o con mucha labilidad a las
manipulaciones, no es imprescindible realizar la higiene.
Por esa razn es vital la valoracin y decisin correcta de la
enfermera.
Higiene del paciente crtico

PROTOCOLO DE NUTRICIN
ENTERAL
La nutricin enteral es

una tcnica de soporte

nutricional mediante la
cual se aportan
sustancias nutritivas
directamente al aparato
digestivo, por medio de
sondas implantadas por
va nasal, oral o
enterostoma.

Protocolo de Nutricin Enteral

Procedimiento de tolerancia
Es una funcin delegada al auxiliar de enfermera

en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Consiste en la interrupcin de la dieta enteral, con
pinzado de la sonda durante una hora y su
posterior conexin a la bolsa media hora.
Las normas de administracin son de carcter
general y podrn ser modificadas segn criterio
mdico.
La dieta se inicia a 20 cc/h durante las primeras 6
horas y a partir de ah, se irn realizando los
protocolos de tolerancia pertinentes incrementando
20 cc/h cada vez que se realicen.
Protocolo de Nutricin Enteral

Procedimiento de tolerancia
Conviene que en un plazo de 24

a 48 h. se llegue a una
velocidad de 60 cc/h.
El objetivo es llegar a la dosis
plena en los das siguientes.
Este objetivo depender del tipo
de dieta y el peso del paciente.
Siempre se realizar la
administracin en perfusin
continua con bomba enteral.
El paciente se mantendr
durante su administracin con
el cabecero elevado a 30 ,
salvo indicacin mdica en
contra.
Tipos bomba enteral

Protocolo de Nutricin Enteral

Procedimiento de tolerancia
Se establecen tres fases:

1 Fase. Primeras 24 horas de la administracin de

la nutricin enteral: procedimiento de tolerancia
cada 6 horas.
2 Fase. Segundo al quinto da de la administracin
de la nutricin enteral: procedimiento de tolerancia
por turno.
3 Fase. A partir del sexto da de la administracin
de la nutricin enteral: procedimiento de tolerancia
cada 24 horas. Si hubiera aumento de residuo
gstrico se volvera a procedimiento de tolerancia por
turno, hasta una definitiva tolerancia.

Protocolo de Nutricin Enteral

Procedimiento de tolerancia
La nutricin enteral precoz es posible en los

pacientes crticos, siendo la nutricin

artificial ms frecuente y durante ms
tiempo, empleada en nuestros pacientes.
La existencia de protocolos de nutricin
permite unos niveles de aporte nutricional
aceptables. Su control en la implementacin
permiten corregir las desviaciones de
aporte real/terico, ajustando la nutricin a
cada paciente.
Protocolo de Nutricin Enteral

FUNCIONES DE LAS AUXILIARES

DE ENFERMERA
En algunas unidades, el

control de drenajes es
una funcin que realizan los
auxiliares por delegacin
de los enfermeros. Al final
de cada turno se anotar en
la hoja de enfermera la
cantidad as como su
aspecto y cualquier otra
anomala que se observe.
En algunos enfermos
incluso se tendr una
vigilancia especial en su
eliminacin y podr ser
anotada cada 15 minutos,
dependiendo del estado de
ste y la prescripcin del
mdico.

Funciones de las Auxiliares de Enfermera

FUNCIONES DE LAS AUXILIARES

DE ENFERMERA
Se realizar a diario la

sustitucin y fechado del

material del enfermo, as
como la reposicin del
habitculo del paciente,
tambin reposicin del carro
de curas, lencera,
sueroterapia y preparacin
del material para las
tcnicas.
Carro de curas

Funciones de las Auxiliares de Enfermera

FUNCIONES DE LAS AUXILIARES

DE ENFERMERA
El material usado en cada mdulo se

limpiar y secar durante todo el da y en el

turno de noche se preparar para su envo a
esterilizacin, y a primera hora de la
maana ser enviado. Todo el material ya
esterilizado se encuentra ubicado dentro del
mdulo de Coronarias en un cuarto limpio,
all estar localizado todo el material para
cualquier intervencin que requiera la
unidad.

Funciones de las Auxiliares de Enfermera

CONCLUSIN
En la Unidad de Cuidados Intensivos, el

personal auxiliar de enfermera, realiza

labores que conllevan un trato con el
paciente mucho ms cercano que cualquier
otro grupo de personal.
En el desempeo de estas labores debemos
dar y transmitir al paciente toda la
dignidad que su condicin requiere.

Conclusin