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INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

Alergias Gastrointestinales

Definicin

Reaccin adversa gastrointestinal: Cualquier respuesta anormal al


ingerir cualquier objeto que funcione como alrgeno.
Farmacolgicas
Reacciones de
intolerancia
Toxicas

Enzimticas
Irritantes

RAGI

Mediadas
IgE

No Toxicas

Reaccin de
hipersensibilid
ad

NO
mediadas
IgE
Intermedias
a IgE
Otras
atribuidas a
HS

Prevalencia

Factores de riesgo
Dieta
de la
madr
e

Leche materna vs Formula vs entera


Materna
Lech
Formula
e
Entera de vaca

Histo
rial
de
alergi
a

Intro
ducci
n a
solid
os
Facto
res
del
hoga
r

Mascotas
caros
Polvo

No antecedentes: 5 al 15%
Con antecedente de un padre: 20 al 40%
Con antecedente de un hermano: 25 al 35%
Con antecedentes de ambos padres: 40 al 80%

Sx. De alergia Oral


Mediadas IgE
HS GI inmediata

Enterocolitis

Proctitis
No mediadas IgE
Enteropata

Manifestaciones clnicas
GI
Intermedias a IgE

Enfermedad
celiaca
Esofagitis
eosinofilica
Gastritis
eosinofilica
Gastroenterocolitis
eosinofilica
Clico Infantil

Otras atribuidas a
HS

REGE

Constipacion

MEDIADAS IGE

Sndrome de alergia oral


Prurito
Angioedema de
labios, lengua y
paladar
Glositis
Gingivitis
Quelitis
Faringitis

Historia clnica sugestiva


Pruebas drmicas (+) a
frutas y verduras

Rpida resolucin de los


sntomas

Hipersensibilidad gastrointestinal
inmediata
HS GI que tambin se acompaa con otros manifestaciones a otros rganos
Primeros minutos hasta las 2 horas

Historia clnica sugestiva


Pruebas drmicas (+)
Resolucin del cuadro 2 semanas despus

NO MEDIADAS IGE

Enterocolitis y proctitis
diettica proteica

Deposiciones con moco y sangre en los


primeros das de vida

Asociado a relacion temprana con la leche


entera o dieta de la madre hiperproteica
durante la lactancia
Historia clinica sugerente
Eosinofilia en heces y periferica

Enteritis diettica proteica


Diarrea

Principalmente en lactantes que se


exponen precozmente a la leche
entera, soya, pescado y huevo
No hay eosinofilia perifrica!!!

Vmitos
Falla en el
desarrollo
Anemia
Hipoproteinemia
Edemas

Mala Absorcin

Historia clnica sugerente


Endoscopia
Biopsia
Ensayos teraputicos de supresin
de alrgenos

Enteropat
a

Enfermedad celiaca
Diarrea
Vmitos

Puede iniciarse antes del 6to mes


(Dieta con cereales)
Silente .//. Latente >>
Adolescencia
HLA DQ2 DQ8

Mala Absorcin
Gluten

IgG antigliadina
IgA transglutaminasa

INTERMEDIAS A
IGE

Ganstroenteropatia eosinofilica
1.

Esofagitis

2.

Gastritis

3.

Gastroenterocolitis

.Grupo heterogneo de enfermedades tiene en comn una inflamacin eosinofilica


del tracto GI.

Depende del sitio de la


inflamacin se
involucraran los sntomas
y se le dar su
correspondiente
nomenclatura (biopsia)

Predominan mas los vmitos,


Esofagiti
rechazo a alimentos y disfagia
s

Gastritis Dolor abdominal y llenado precoz

G.E.C.

Enteropata con perdida de


protenas

Diagnostico.
1.

Requiere biopsia que muestre la infiltracion eosinofilica

2.

La IgE puede estar elevada o no

Otras enfermedades
Se han reportado un grupo de pacientes que presentan clico, reflujo
gastroesofgico y constipacin crnica como reaccin a protena de la leche de
vaca.

Sntomas

Eliminaci
n de la PLV

* PLV= protena de leche de


vaca

Clico

R.G.E

Constipacin

Se relaciona
con APLV
Formulas
hipoalergenica
s, suspende
ingesta de
leche de vaca
(evidencia)

No esta bien
definida la
relacin
Nios menores
de 1 ao
historia
familias
Relacin con
otros sntomas

Alergia =
causa de
Constipacin
crnica
Alta tasa de
atopia
Inflamacin de
mucosa y
anticuerpos
IgE