Cirrose Heptica

FACULDADE PERNAMBUCANA DE SADE

NUTRIO 6PERIODO
TRABALHO FEITO POR ELLEN COCINO E
MRCIA ZARZAR

Caractersticas
Alterao estrutural e funcional do fgado
Substituio da estrutura heptica normal por

ndulos circundados por fibrose

Causas
Alcoolismo
Doenas virais : Hepatite B e C.

Desnutrio proteico calrica

Frequente em pacientes com hepatopatia avanada.
O desenvolvimento da desnutrio pode advir de

ingesto alimentar insuficiente, provenientes de

situaes como:
Anoxeria/ Disgeusia/Saciedade precoce/Nauseas/

Vmitos (Associados descompensao da

hepatopatia)

Desnutrio proteico-calorica

Desnutrio energtico-proteica
Considerada alta em pacientes com cirrose.
Fator importante para determinar o prognstico da cirrose.

Afeta a evoluo clinica do paciente:

Tempo de permanncia hospitalar
Incidncia de infeces e complicaes ps-operatria (pacientes
hospitalizados)
Influncia a taxa de mortalidade do paciente.

Alteraes metablicas- Protenas

Alterao metablica mais importante
O fgado afetado leva perda das protenas corporais

Ocorre:
Diminuio da capacidade de armazenamento
Sntese inadequada de protenas
Nveis plasmticos de aminocidos de cadeia
ramificada(Leucina, isoleucina e valina)
Nveis de aminocidos aromticos (fenilalanina,
tirosina e triptofano)

Alteraes metablicas - Lipidios

Ocorrem:
Nveis de cidos graxos
Corpos cetnicos
Vitamina Lipossoluveis ( Devido a absoro inadequada, esteatorreia e

colestase)

Glicognio heptico
Gliconeognese
O paciente geralmente possui baixos niveis de Zinco, Magnsio, sdio e fsforo.
Hiperglucagonemia Compromete o armazenamento de glicognio.
Perda de aminocidos pelo msculo

lcool
Interfere no estado nutricional dos pacientes.
Elitistas substituem as calorias de uma refeio pelas

calorias da bebida e, consequentemente,

desenvolvem DPE e perda de peso.

lcool
O uso de lcool associado insuficincia hepatocelular desencadeia:
Alterao na sntese heptica das protenas ( Principalmente a albumina)
Fatores de coagulao
Metabolismo defeituoso dos AA aromticos.

Consequncias:
Hipoalbuminemia
Hipoprotrombinemia
Alterao do balano de aminocidos
Risco de EH

Avaliao nutricional
Os nveis de protena visceral (PV), albumina, pr- albumina e protena

unida ao retinol se apresentam alterados independente de seu estado

nutricional .
Os nveis dessas protena viscerais refletem a disfuno heptica e no

necessariamente o estado nutricional

Albumina

Sntese heptica
Catabolismo acelerado

A albumina no um parmetro confivel para avaliar a desnutrio

proteico energtica desses pacientes.

Avaliao nutricional
Imc
o uso do ndice de massa corprea (IMC) pode ser aplicvel a pacientes

com cirrose descompensada, desde que se utilizem diferentes valores

de corte, dependendo da presena e severidade da ascite.
Paciente desnutrido: IMC < 22 (paciente sem ascite)

IMC < 23 (PACIENTE COM ASCITE GRAU

MODERADO )
IMC < 25 (ASCITE SEVERA)

Medies antropomtricas
As medies antropomtricas dos compartimentos graxo e proteico-

muscular das extremidades superiores prega cutnea tricipital (PCT) e

circunferncia muscular do brao (CMB), so bons indicadores para
determinar a prevalncia de DPE em estgios iniciais da doena.

Referncias
https://

hurevista.ufjf.emnuvens.com.br/hurevista/article/v
iewFile/2228/771