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DISYUNTORES

Cuando se requiere un desarrollo transversal de un


hueso maxilar colapsado o estrecho, se dispone de
varios tipos de aparatos con diseos diferentes de
acuerdo con las necesidades teraputicas del paciente.
El efecto de un aparato de disyuncin es el
ensanchamiento del arco dental seguido de la apertura
de las suturas circunmaxilares. La disyuncin maxilar
se presenta en dos mecanismos: primero, expansin
alvolo dentario, despus expansin sutural.

CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE


DISYUNCION Y EXPANSIN ?

Se denomina expansin al procedimiento teraputico que pretende aumentar la distancia transversal entre
las piezas de las hemiarcadas superiores por transformacin de la base apical. La disyuncin pretende el
mismo fin pero en base a la separacin rpida de la sutura media palatina, con lo cual se incrementa la
base apical y el espacio disponible para los dientes. Un aspecto muy importante a tener en cuenta en el
momento de la expansin/ disyuncin es la oportunidad de tratamiento. La expansin puede ser dividida en
diferentes categoras incluyendo los tratamientos ortodncicos, los pasivos y los ortopdicos. La expansin
ortodncica de los arcos produce un movimiento lateral de los segmentos dentarios posteriores con una
tendencia a la inclinacin vestibular de las coronas y lingual de las races. La expansin pasiva se produce
al bloquear las fuerzas musculares compresivas ( labio y carrillo), mantenindolas alejadas de la oclusin.
Esto produce un ensanchamiento natural de los arcos y es el resultado de la accin de la lengua. Y por
ltimo, la expansin ortopdica, se refiere a la ERM ( expansin rpida maxilar o disyuncin ) en la que los
cambios son producidos principalmente en las estructuras esquelticas subyacentes y no por el movimiento
dentario a travs del hueso alveolar. La expansin ortodncica y pasiva es posible en pacientes de
cualquier edad pero la posibilidad del uso de la ERM disminuye con la edad del paciente. Cuando este
tratamiento no es viable se recomiendan procedimientos de expansin asistidos quirrgicamente. La
correccin de la deficiencia transversal de las arcadas constituye tambin un medio para la obtencin de
espacio. En pacientes con denticin mixta existen distintas alternativas disponibles pero en casos de
denticin permanente existen bsicamente tres tipos de estrategias para la resolucin del problema: le
extraccin dentaria, la reduccin interproximal o la expansin de los arcos. Las distintas estrategias de
tratamiento deben seleccionarse cuidadosamente teniendo en cuenta la edad del paciente, las necesidades
de espacio que presentan las arcadas dentarias y la estabilidad que puede alcanzarse a largo plazo.

DISYUNTOR DE MC NAMARA

Su punto de vista sobre los tratamientos de la dimensin transversal ,


el inters de este trabajo radica en ver como relaciona las alteraciones
de la dimencion transversal y su tratamiento en la disyuncin ,adems
con las correccin de las mordidas cruzadas el autor habla de la
relevancia de conseguir una dimensin transversal correcta en los
casos de compresiones maxilares sin mordida cruzada , apiamiento
dentario , problemas estticos o cuando existen maloclusiones
esquelticas sagitales .

PLACAS SWARTZ

La Placa Activa de Schwarz es un aparato maxilar funcional removible


que produce movimientos biolgicos ptimos utilizando la adaptacin
funcional por transformacin tisular (Roux 1875). fundamentacin
principal de la Ortopedia Maxilar para producir cambios tisulares en el
aparato masticatorio a nivel Alveolar y Oseo.

Con este tipo de aparatos se pueden producir movimientos de


expansin transversal, protusion alvoelar anterior distalizacion de
molares y premolares de un segmento de la arcada, mezializacion de
piezas dentarias posteriores, extruccin e intrusion de dientes
anteriores y posteriores colocando el tornillo a nivel deseado
activandolo cada 8 dias un 1/4 por semana, accin biolgica
conseguida por la presion del tornillo

DISYUNTOR RALIDO

ABANICO : Es un aparato de disyuncin, que tiene como caracterstica


la de hacer una separacin en la sutura palatina en forma de abanico;
abriendo a nivel antero superior, y dejando los seises en su posicin de
origen.

DISYUNTOR HYRAX
el uso del disyuntor Hyrax, que es un aparato diseado para la expansin rpida del
maxilar superior cuando existe una disminucin del dimetro transversal esqueltico,
aumentando al mismo tiempo la longitud de la arcada. Utiliza una fuerza intensa
sobre los sectores alvolodentarios de la arcada superior sin producir movilizacin de
piezas dentarias sino abriendo la sutura media palatina y formando nuevo hueso
Este expansor est conformado por :

Tornillo tipo Hyrax (7 a 11 mm).

Conectores de acero inoxidable.

Elementos de retencin: bandas

INDICACIONES DEL USO DEL HYRAX :

Mordidas cruzadas posteriores.

Maloclusiones Clase II esquelticas, divisin 1, con o sin mordida cruzada posterior.

Maloclusiones Clase III temprana.

Micrognatismo maxilar esqueletal, el cual es clnicamente detectado por las severas oclusiones invertidas posteriores bilaterales.

En fisuras de Labio y Paladar

En apiamientos dentarios.

HYRAX CON CUATRO BANDAS

Disyuntor muy higinico. El tornillo tipo Hyrax se


suelda a las bandas de los primeros premolares y
molares, con una porcin de alambre que recorre la
cara lingual de los sectores laterales.

HYRAX CON GANCHOS DE TRACCION


ANTERIOR

Disyuntor Hyrax que segn la profuncidad del paladar del paciente,


colocaremos el tornillo que mejor se adapte por su tamao, tienen unas
medidas comprendidas entre 6 y 14 mm. En este caso, se les ha
soldado dos ganchos vestibulares para traccin anterior.

DISYUNTOR DE MCNAMARA

GUIA OCLUSAL Y CON TUBOS :

El disyuntor McNamara una vez que se ha iniciado su activacin,


encuentra cierta dificultad para saber cuando habr suficiente expansin.
De ah, que para tener un punto de referencia, colocamos unas franjas
rojas en el acrlico situado en las caras linguales del aparato.

CON PERLA LINGUAL :

Es un tornillo de disyuncin como el Hyrax, que por su tamao nos facilita


la adaptacin en el maxilar inferior. Siendo muy cmoda su ubicacin, por su
diseo y pequeo tamao. Segn el diseo del aparato se puede utilizar para
cementar en distintos molares.

DISYUNTOR HAAS

El disyuntor tipo Hass es el primer aparato que se utiliza como aparato de


expansin. Este aparato lleva el nombre de su creador, Dr. Andrew J. Hass, quien
lo populariza en 1960 con la publicacin de su obra clsica: Rapid expansion on
the maxillary dental arch and nasal cavity by opening the mind palatal suture,
esta es la primera de cuatro publicaciones dedicadas al tema. Haas establece
que si se aade una cubierta de acrlico palatina para apoyar el aparato,
producir mayor movimiento de translacin de los molares y premolares y por lo
tanto menor inclinacin dentaria; esto permite que las fuerzas se dirijan, no
solamente a los dientes, sino tambin en contra del tejido blando y duro del
paladar.

TORNILLO HAAS

Uno de los objetivos principales de la ortodoncia es la correccin de


problemas transversales como primera fase del tratamiento. El trmino
disyuncin se refiere a la accin y efecto de separar por lo menos dos
segmentos que se encuentran formando una superficie de continuidad
y que consecuentemente forman un solo cuerpo. Desde el punto de
vista ortopdicoodontolgico, la disyuncin implica no slo separar al
maxilar por su sutura medio palatina, sino tambin en menor o mayor
grado, separar las dems suturas que unen al maxilar superior con
otras estructuras seas

DISYUNTOR NARDELLA

TORNILLO DE EXPANSION
Los

tornillos, llamados de expansin, no solo se utilizan para aumentar la longitud de arcada, sino tambin se han de
utilizar para rotar incisivos, descruzar mordidas, distalar piezas, vestibular piezas, etc.
Existe una gran variedad de diseos y tamaos.
Grandes:expande y dilata en forma transversal al maxilar superior.
Medianos:tornillo de dilatacin y utilizado para readaptar en forma transversal al maxilar superior e inferior segn sea
necesario.
Chicos:vestibuliza elementos centrales y laterales del maxilar superior generalmente.
Tornillos para distalar sectores:se utilizan para la dilatacin de bloques dentarios.
Tornillos con resortes:este tornillo posee dentro un resorte, el cul ejerce una presin continua y elstica sobre el
elemento dentario.
Tornillos dobles:expanden dos sectores al mismotiempo, generalmente pueden distalar premolares y molares.
Tornillos triples:utilizados para ejercer una presin continua en tres sectores a la vez.
Los tornillos de tipoesqueletoson los ms utilizados, los cuales estn formados por un espiral central (o tornillo sin fin),
teniendo una tuerca perforada de apertura en el medio, la que permite activar la expansin bilateral hacindola girar
mediante el uso de una llave. Adems este tipo de tornillo est formado por cuatro vstagos; dos paralelos al tornillo que
permitirn el deslizamiento, y dos transversales que soportan toda laestructura.

TORNILLO DE EXPANSION

DISYUNTOR MCNAMARA

CON GUIA OCLUSAL


tubos

con

DISYUNTOR RAPIDO

HYRAX

Cuatro bandas

HAAS