DIARRIA AGUDA E

TRATAMENTO
PARASITOSES
INTERNOS DE PEDIATRIA

DIARRIA AGUDA

CONCEITO

Alterao do hbito intestinal caracterizada por

aumento do nmero de evacuaes e do teor de
gua nas fezes
Cursa com depleo hidrossalina de intensidade
varivel e m absoro de gua e eletrlitos
Instalao sbita e curso autolimitado (max.14
dias)
Etiologia provavelmente infecciosa

DIARRIA AGUDA

EPIDEMIOLOGIA
Nos pases em desenvolvimento, a OMS estima
que crianas menores de 5 anos apresentam, em
mdia, 2-3 episdios de diarria/ano e nos dois
primeiros anos de vida ocorrem 20 bitos/1000
casos de diarria.
A maioria dos agentes infecciosos transmitida
pela via oro-fecal e relaciona-se qualidade da
gua, falta de saneamento bsico e s ms
condies de manipulao e estoque de alimentos.

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FISIOPATOLOGIA
Diarria osmolar : exagerado da osmolaridade
na luz intestinal, atraindo gua para a luz
( causada por vrus, bactrias, carboidratos)
Diarria secretora : patgenos no-invasivos
agridem o intestino delgado com toxinas que
promovem secreo abundante de gua e
eletrlitos
Diarria disabsortiva: distrbio da absoro
causado por toxinas

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FISIOPATOLOGIA
Diarria motora: alterao da motilidade
intestinal hipermotilidade ou hipotonia
Diarria exsudativa: processo inflamatrio que
sugere infeco por agentes invasivos, com
agresso de leo distal e clon
Snd. do intestino curto: perda de rea intestinal

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FISIOPATOLOGIA

Principais Enteropatgenos
Bactrias:
Escherichia coli
E. coli enteropatognica- diarria secretora
E. coli enterotoxignica- diarria secretora
E. coli enteroinvasora- diarria exsudativa
E. coli ntero- hemorrgica- diarria
sanguinolenta
E. coli enteroagregativa- diarria persistente

Vrus:
Rotavrus mais freqente aos 6 meses a 2 anos
de idade, principalmente no inverno
Adenovrus entrico - diarria secretora e
osmtica
Vrus Norwalk - diarria secretora e osmtica
Astrovrus - diarria secretora e osmtica

Protozorios:
Cryptosporidium - diarria secretora
Ameba histoltica - colite ( rara)
Giardia lamblia - raramente causa diarria
aguda em regies endmicas

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COMPLICAES
Desidratao
Distrbio hidroeletroltico
Desnutrio - decorrente da inapetncia e
vmitos, mau aproveitamento dos alimentos e
catabolismo aumentado

DIARRIA AGUDA

DIAGNSTICO

Anamnese
Incio do quadro, caractersticas das fezes, febre,
prostrao, tolerncia hidratao oral, outros
sintomas digestivos (vmitos, dor ou distenso
abdominal)
Sinais de infeco e antecedentes de parasitoses
Dieta atual e pregressa
Uso de drogas e alergias
Condies sociais e sanitrias

Exame Fsico
Sinais de desidratao mucosas secas, oligria,
alteraes ortostticas da FC e PA
Estado nutricional
Sinais de toxemia

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TRATAMENTO

Objetivo: Reidratar a criana ou evitar que ela

desidrate
Hidratao
Nas
crianas hidratadas administra-se >
quantidade de lquidos que o habitual, com
nfase na SRO (OMS) que utiliza a absoro
fisiolgica de eletrlitos e glicose
Solues com < teor de solutos poder levar a <
absoro e a secreo de gua e eletrlitos,
agravando a desidratao (ex: gua de coco)

Em crianas desidratadas:
Fase de reparao c/ SRO em 4-6h:
50-75ml/kg casos leves
100-150ml/kg - casos severos
O trmino dessa fase observado com a emisso
de 1-2 mices claras e abundantes
Fase de manuteno: SRO aps cada evacuao

Antibiticos
So
desnecessrios,
pois
a
diarria

autolimitada
O uso deve ser avaliado em casos mais graves de
diarria invasiva, com febre alta e > repercusso
sobre o estado geral, em desnutridos graves, em
RN,
em
lactentes
pequenos
e
nos
imunodeprimidos

DIARRIA AGUDA
INDICAES DE INTERNAO
Desidratao grave ou sinais de choque
Crianas com desidratao moderada que no
toleram a TRO
Desnutrio grave
Toxemia grave, suspeita de sepse ou infeco
grave associada
Crianas de famlias muito pobres sem condies
sociais de garantir o tratamento ambulatorial

DIARRIA AGUDA
SINAIS DE ALERTA PARA A ME
Diarria muito intensa (fezes liqudas, mais de 1
episdio/h)
Vmitos freqentes, sede muito intensa, olhos
fundos, ficar sem urinar por mais de 8h, diarria
com sangue, febre, gemncia, abatimento
Diarria por mais de 5 dias

DIARRIA AGUDA

PREVENO

Promover o aleitamento materno exclusivo at os

4-6 meses de vida
Introduzir prticas adequadas de desmame
alimentos de boa qualidade nutritiva e
preparados com boa higiene
Seguir o esquema bsico de vacinao
Incentivar o saneamento bsico

TRATAMENTO PARASITOLGICO
Giardase
Tinidazol 500 mg/kg Tomada nica
Metronidazol: 7,5 mg/kg de 8/8 h por 5 dias

Ascaridase
Albendazol 400 mg- Tomada nica
Mebendazol: 500 mg- Tomada nica

Ancilostomase
Albendazol: 400 mg- Tomada nica

Tricurase
Nitazoxadina: 20 mg/ml
2 a 11 anos: 5 ml
>=12 anos: 25 ml
Ivermectina: 0,2 mg/ml