Compresion Medular

Clnica neurolgica.

Concepto
Lesiones que afectan tanto a la mdula
espinal como a las races y plexos
nerviosos Incidencia.
Cifras oscilan entre 8 47 %.
60% en relacin de procesos oncolgicos:
Neoplasias de mama, prstata, pulmones,
Menos frecuentes: linfomas.Sarcomas,melanomas y
mieloma mltiple.

Compresin torcica: 70% > lumbosacra >

cervical.

NEURONAS
AUTONOMAS
Ipsilateral: Miosis
Ptosis
Anhidosis
Enoftalmo
Incontinencia urinaria
Incontinencia intestinal

NEURONAS MOTORAS
ESPINALES
Ipsilateral: parlisis/Paresia
Hipotona
Arreflexia
Fibrilaciones.
Atrofia muscular

Columna dorsal
Ipsilateral
vibracin
Posicin
Tacto
Tracto Corticoespinal:
prof
Ipsilateral
Parlisis/paresia
Espasticidad
Hiperreflexia
Clonus
Babinski
TRACTO
ESPINOTALAMICO
Contralateral:
sensibildad
Trmica y dolor

Recuerdo funcional II
De lo anterior tenemos ,
dos implicancias clnicas :
A. Si lesionamos una
hemimdula :
a.
b.

c.

Sndrome piramidal del

mismo lado de lesin
Alteraciones de la
sensibilidad epicrtica y
propioceptiva
homolateral.
Alteraciones de la
sensibilidad calor y T
contra lateral por
debajo de la lesin .

Recuerdo funcional III.

B. Debido a la somatotopa de las
vas si la lesin compresiva va
afectando a la mdula desde
afuera (extra medular ) :
sintomatologa es ascendente
hasta el lugar de la compresin.
C. Si la lesin es intramedular :
signologa descendente.

Races y nervios

Recuerdo semiolgico
Para saber el nivel o altura de la lesin medular, contamos
con signos clnicos que se corresponden con determinadas
metmeras

Otros

REFLEJO PLANTAR
- En extensin. BABINSKI ( lesin
piramidal )

Sndrome de compresin
medular

FISIOPATOLOGIA.

Cuadro clnico : seccin

medular aguda.

Cuadro clnico compresivo.

Cuadro clnico 1/3

En las
compresiones
intramedulares
los trastornos
motores y
sensitivos son
descendentes

Cuadro clnico 2/3

En las
compresiones
extra
medulares los
sntomas de
dficit motor y
sensitivos son
distales y luego
ascienden.

Cuadro clnico 3/3.

La localizacin de la masa
compresora nos indicara si se ha
afectado :
el cordn anterior
o ,el posterior,
o ,si se halla afectada la mitad
lateral de la mdula : Sndrome de
BROWN SEQUARD

DIAGNOSTICO

Exmenes Auxiliares.
RX: frente, perfil y tres cuartos para
estudiar los agujeros de conjuncin
(Para
72%obtener
) lesiones
el nivelseas
vertebral
correspondiente al lmite superior de los
trastornos neurolgicos :
Suprimir 1 regin cervical.
Suprimir 2 regin dorsal superior (D1
D5 ).
Suprimir 3 entre D6 D 11

Otros Exmenes

TAC
RM
Arteriografa medular
PL: demuestra el bloqueo del LCR.
Pba de QUESKENSTEDT:
Disociacin albmino citolgica ( Protenas
aumentadas y clulas normales ).

Topografa etiolgica.

ETIOLOGIA 1/2
EXTRAMEDULA INTRAMEDULA
RES
RES
Meningioma
Neurinoma
Metstasicas
(Frecuentes)
Congnitas:
NEOPLASICAS Epidemoide
Cordoma
Linfomas,
leucemias,
Sarcoma

Gliomas
Ependimoma.
Metstasicas
( poco fr)
CONGENITAS:
Siringomielia.
Angioma.
Lipoma

ETIOLOGIA 2/2

NO
NEOPLASICAS

EXTRAMEDULARE
S
Espondilosis
( frec.)
Absceso epidural
Mal de POTT.
Osteomielitis.
Granuloma
Aracnoiditis
Traumatismos
HERNIA DISCAL
LUXO- FRACTURA
Hematoma
epidural.

INTRAMEDULARE
S
Traumatismo.
Hemtomielia.
Abscesos (poco
frec.)

Compresin medular por desprendimiento

de un fragmento vertebral

EPENDIMOMA

ANGIOMA CAVERNOSO

NEURINOMA

MENINGIOMA